0~6岁儿童神经心理行为发育评价和指导课件

通过对06岁儿童神经心理行为的发育评价和指导，对湖南省妇幼保健院儿童保健科、1、PPT学习交流、序言、儿童神经心理行为的发育进行评价，帮助家长建立良好的亲子关系，提高儿童早期发展的目标建议，建立良好的情绪感情、社会适应能力和2、PPT学习交流，第一部分发育状况评价，基本内容和步骤为促进儿童早期综合发展提供适当的指导训练解释和示范，3、PPT学习交流，儿童各年龄段神经心理行为发育状况，儿童成长发育包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等。 神经心理行为的发育包括感觉、大运动、细微运动、语言和社会适应性行为等。 每个孩子的成长和发育水平基本同步，但稍稍前后，在成长和发育方面也有一定范围的先进和落后。 儿童神经精神发育水平可用量表进行测试和评价。 4、PPT学习交流，06岁儿童成长发育正常水平为：出生后1个月体格成长：出生体重平均3.0公斤左右，体重增加800克左右，出生身高50公斤左右(46-53公斤)，平均头围35公斤左右(33-38公斤)。 脸：扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收，眼睑略肿。 躯干：肩膀和臀部狭窄，颈短，腹部膨胀，胸廓丰满，胸围小于头围。 四肢通常屈曲，双手握拳，腿弯曲，指甲薄。 皮肤：出生时有胎毛和胎脂。 5、PPT学习交流，感觉、运动发育：哭泣时全身活动，皮肤红润，肢体活动。 一切活动都是全身性的，特殊刺激不会有特殊反应。 嘴唇、舌头和颊部的触觉是敏感的。 对压力、冷、热作出反应。 对光和黑暗作出反应，眼球运动不协调，可以在视线范围内注视物体。 听到声音的话，增加活动凝视。 拒绝苦味和酸味。 俯下身来，抬头一看，装作要爬的样子。 下一次反射，巴宾斯基特征不对称，伸舌反射，颈部紧张反射，吸引反射，吞咽反射，咳嗽反射等，打哈欠，眨眼。 6、PPT学习交流，语言和适应性行为：心情不好时哭泣，但没有泪水。 哭泣的特征根据环境而变化。 嗓子发出声音。 个人社会的发展：看到人的脸活动减少。 大人对他说话、抱抱他，保持安静。 被抱的时候，孩子表现出独特的特征姿势，对视觉和听觉刺激做出反应。 一天睡20个小时左右，大约3个小时都睡不着深觉。 7、PPT学习交流，3个月体格成长：体重每月增加800克左右，体重约6.8公斤。 感觉，运动发育：有意识地抓住物体而不是反射。 头部位于中心线，颈部的紧张反射减弱。 俯卧位时，下颌和双肩远离桌子，体重由双前臂支撑。 抬头。 支撑座位时，背部弯曲，双膝弯曲。 8、PPT学习交流，语言和适应性行动：在前面握住双手，凝视着双手。 玩弄手指。 大声笑，“咕噜咕噜”的声音，“咕噜”的声音，静静地笑，叫喊声。 你可以找到物体，但是找不到。 必要时，把手和物体放进嘴里。 两眼对准物体从一边到另一边(180 )迅速看到物体，两眼视觉物体协调，给予食物张开嘴。 个人社会发育：能承受短时间停止喂奶。 一看到母亲的脸就笑。 对发出的声音表示喜悦。 哭泣的时间减少了。 我可以拉衣服。 9、PPT学习交流，6个月体格成长： 12个月后，体重每月增加0.3-0.5公斤，身高每月增加约1.3公分。 剪牙。 感觉，运动发育：你可以坐一会儿。 俯卧位时，胳膊伸展，用手支撑身体的重量，胸和上腹部离开床和桌子。 我坐着之前抬起了头。 除了仰卧位翻身之外，还可以俯卧位翻身，很快就能承担大部分身体重量。 我可以从座位上站起来。仰起来把脚放进嘴里。 用手指抓东西。 在座位中可以向后退。 10、PPT学习交流，语言和适应性行动：自己有奶瓶。 如果手里有玩具的话，给别的玩具的话，扔掉手里拿的东西，也可以捡起拿走别的玩具丢掉的玩具。 我开始挑选喜欢的食物。 一挑拨就哭。 胡乱摆弄。 像用手抓住一样捡起小木块。 用勺子敲桌子。 一个人玩摇晃的物体。 拙劣地学习语言。 有几个音节很清楚。 把物体从一只手传给另一只手。 个人社会的发展：人们进入房间时，引人注目。 认识陌生人。 伸出双手举起。 害臊。 大笑。 反对一个人在一个地方，另一个人拿玩具。 11、PPT学习交流，识别、筛查和复诊儿童神经心理行为的发育偏差和异常，在儿童系统管理过程中，每次体检都要关注儿童神经心理行为的发育状况，及时识别和发现可疑的异常和异常儿童。 通过咨询和观察，孩子在大运动、细微动作、语言、社会适应性等方面发现了明显落后的表现，立即被有条件的医疗机构诊断干预管理。 12、PPT学习交流，收集病史：通过监护人儿童发育的过去情况和对儿童的检查，及时识别引起神经心理行为发育偏差和异常的危险因素和已出现的神经心理行为发育偏差和异常。 内容：儿童成长发育史：包括母亲妊娠期是否异常，儿童出生时是否有早产、多胎、窒息、颅内出血等高危因素，出生后动作、语言、行为发育状况等。 以往情况：儿童抚养状况、患病状况、抚养状况、家族遗传病史、父母身心健康状况等。 13、PPT学习交流，筛查和转诊对儿童进行一般体格检查和神经心理行为发育情况检查，发育筛查时检查的内容按儿童感觉和运动、语言和行为等各能力区域进行评价。 儿童神经心理行为评估和发育异常的筛查时间和体格检查时间同时进行，高危儿童应按要求增加检查次数，进行高危儿童筛查，入学前筛查1次，早期发现学习困难儿童。 发现发育迟缓的儿童，应转到有条件的医疗机构进一步检查。 14、PPT学习交流，在儿童系统保健中发现以下可疑表现或异常表现的儿童，应及早就诊：早期表现过多，整天昏昏欲睡，不易醒； 到了3个月也没有笑容的对周围没有兴趣，没有看到周围的东西，或者对周围的声音没有反应，呼吸能力不好，或者6、7个月的时间，嚼也不吞咽都不困难的哭声是异常的，哭声没有力量也不直，有时是叫声姿势的异常， 总是表现为头朝后，难以抱住，15、PPT学习交流，3个月后俯身不能抬头，两手总是握拳状的4、5个月，还没有进入入口的“凝视手”的动作持续着，6个月后也没有消失8、 九个月也坐不住，八九个月，双手还没有兴趣在胸前一起玩，注意力不集中，对玩具兴趣也很短，玩具不玩。 16、PPT学习交流、第二部分促进早期发展指导、大运动是指人体姿势和全身活动，如坐、爬、站、跑、跳等。 这些动作按一定顺序出现，正常儿童早期动作出现的平均年龄为： 2人4人6人坐，7人8人四周爬行，即2个月俯卧，4个月开始翻身，6个月坐，7个月翻身，8个月爬行，1岁时独自行走17、PPT学习交流，针对大运动的早期发展提案，进行了03个月的俯卧练习，36个月的仰卧练习，在胳膊中跳跃，79个月的时候独自坐下或者走路练习，10个月的扶手站起，坐下， 练习横走的12-15个月，一个人练习走路的18-24个月，练习拉动玩具，自己支撑墙壁，下楼梯的23岁时跑步，跳双脚，投球，踢足球。18、PPT学习交流，把孩子的手和手指的运动和移动手眼操作物体的能力称为“细致的动作”。 例如，抓曲奇、摘谷子花、画握笔画、穿珠子等。 19、PPT学习交流，针对细致运动的初期发展提案，56个月，让孩子练习伸手抓前面的玩具69个月，用双手递交玩具，练习拿着两块积木敲打10-12个月，引导孩子吃豆子、花生米、爆米花、 用手指捏住兔子人偶等小东西(注意安全)12岁和家长一起练习堆木，把豆子放入小瓶中23岁学习珠子穿着、折纸剪切、钉扣。 20、PPT学习交流，语言正常儿童语言的发展经历了发音、理解和表达三个阶段。 1岁以前的孩子主要是在到了语言和初步理解阶段即1岁之后才学会说话，先说单词，然后构成句子，进入单词单句阶段。 21、PPT学习交流，针对语言早期发展的建议，7个月内让孩子发笑、发出声音、大声笑、说话8-12个月内鼓励孩子，模仿成人学习“再见”“欢迎”等1岁1岁半的练习是指家里的东西，指鼻子、眼睛、耳朵等身体部位有意识地鼓掌欢迎，“爸爸”、“妈妈”等指家人的1岁半2岁练习说话，学习能够用语言和手势表达需求的23岁说几个单词的简单句子，说短歌。 22、PPT学习交流，推荐亲子游戏，4个月前玩：让孩子用各种方法看、感受、运动。 交流：盯着孩子的眼睛微笑，尤其是哺乳期，是和孩子交流的绝佳时机。 46个月的游戏：让孩子抓住体积大、色彩鲜艳的东西，让他们看看新鲜的东西。 交流：面对孩子说话，用声音和手势试着和孩子说话。 23、PPT学习交流，玩6-12个月：让孩子带上干净安全的家庭用具，敲打扔掉。 沟通：用清晰的声音和正确的语言沟通孩子的声音和孩子感兴趣的东西，一边反应，一边告诉孩子物品和人的名字。 12岁时玩耍：让孩子学会叠放东西，从箱子里取出东西放进去。 交流：提出简单的问题，让积极反应学习孩子说话行为的孩子教他们简单的日常用语。 24、PPT学习交流，2岁以后玩：教孩子数数，说几个名字和事情的不同，让孩子玩简单的家庭用品。 交流：鼓励孩子多说话，给回答母亲问题的孩子讲故事，读孩子的歌，和孩子玩游戏。 25、PPT学习交流，第3部分06岁儿童神经心理行为发育评估方法，03岁儿童神经心理行为发育评估时间分别为3、6、8、12、18、24、30、36月龄，有条件的地区可增加次数，特别是2、4、5、15月龄。 建议36岁儿童神经心理行为发育评估时间分别在儿童3、4、5、6岁时进行。 26、PPT学习交流，介绍国内常用的儿童神经心理行为发育测试方法，27、PPT学习交流，筛查测试，丹佛发育筛查测试(DDST )目的：早期发现2个月6岁儿童智力发育问题，证明精神发育迟缓或精神发育问题儿童否认内容：共有105项测试项目分布于4个能源区。 个人社会技能：调查人际关系和自我援助行为，让大人发笑，寻找东西。 细致运动和适应性动作：测量小儿手眼协调等运动能力。 粗大运动：调查小儿不能站立、走路、跳跃等能力。 语言：理解大人的指示，用语言表达自己的要求等，测量小孩的语言，接受表达功能。 28、PPT学习交流，评分和结果： DDST各项为合格(“p”)和不合格(“f”)二级评分，尚未合作(“r”)和没有机会(“否”)。 计算总得分时不考虑(“r”)和“否”。最后总结各能区通过项目数，判断儿童智能发育正常、可疑、异常。 异常或可疑者需复测一次，结果尚不正常时用诊断法测定。 29、PPT学习交流，DDST需10-30分钟，测试项目多，在门诊和大规模检测中的应用受到限制。 DDST的创始人修改了DDST。 也就是说，只测定了距离年龄线左侧最近的3个项目，测定了4个能区共计12个项目。 12项全部通过可视为正常，全部不通过可按上述方法进一步检查。 特点： DDST是个别实施的测试，易于掌握，评分和说明方便，可作为时间短、精神发育慢的筛选工具使用。 适用于一般医务人员和保健人员。 30、PPT学习交流、影像词汇测试(PPVT )目的：评价2.5岁幼儿-18岁青少年的词汇能力，预测智力水平。 内容：测试由120张照片构成，每张照片有4张画，各组画按表现的语义不容易排列。 被实验者读了其中的一个词，要求被实验者指出那幅画。 评分和结果：根据各图的回答是否正确，测定了正确回答1张共计1分的连续8张中有6张回答错误。 如果除了粗点以外，还将粗点换算为标准点(100为平均数，15为标准偏差)，则这一点的含义与IQ相似，因此能够评价孩子的智能水平。 31、PPT学习交流，特点：此测试为普通智能筛选，15分钟左右即可完成。 由于不使用操作和语言，适用于脑损伤和运动障碍、语言障碍和胆小、注意力容易分散的孩子等特殊情况。 但该测试结果并没有全面反映智能水平，主要侧重于语言智能。 32、PPT学习交流、学前儿童能力筛查(简称“50项”)的目的：了解儿童的一般智力发育，也为儿童能否入学提供参考。 内容： 50项分为问题和操作两类，共50项检验问题。 自我认识能力13项：指出身体部位，说明姓名、住址等，33、PPT学习交流，运动能力13项：如独立站、跳步、裤子穿着、成活、筷子等； 记忆能力4项：复述数字、句子、故事内容等的观察能力6项：指出画的缺损部分和思考能力9项：概念、日期概念、左右三个事物的联系等常识5项：识别颜色，指出动物的名字和食物的由来等。 34、PPT学习交流，评分和结果：根据答案的正确与否给出分数，每个答案给出一分正确答案，从得到的总分表中得到IQ值，从而评价儿童智能正常(可入学)、异常(不可入学)、可疑(可基本入学)。 特点：本试验适用于47岁的儿童，通常可在20-25分钟内完成。 试验项目简单可行，评价标准易掌握，比较可靠有效，可用于临床医师、儿童保健医师和幼儿教育者。 35、PPT学习交流，其他可选择的筛查儿童智能筛查量表(DST )(全国常模，上海，6岁以下)04岁儿童神经心理发育量表(儿童心理量表) (全国常模04岁)中国城市儿童情绪社会性别评价量表(13岁)绘人检定(draw-a-persontest)(59.5岁) 瑞文检定联合型(575岁)、36、PPT学习交流、诊断性检定、贝利婴幼儿发育量表目：评价2个月-2.5岁儿童智力发育水平，确定儿童智力发育偏离正常水平的程度。 内容：尺度由三部分组成。 心理量表163项：知觉的准确性，语言功能，简单解决记忆和问题的能力，如对铃声的反应，用语言表达要求，用棒子拿玩具。 37、PPT学习交流，运动尺度为81项：测量粗大和细致的运动能力，如行走的拾物等。 婴幼儿行为记录24项：观察记录儿童在检查过程中表现的社会化、协作性、胆怯、紧张、注意等行为。 38、PPT学习交流、结果与评价：分项目合格与不合格两级评价。 将各尺度的项目用数量进行合计，分别求出