Trousseau综合征ppt课件

Trousseau综合征，尤文，2013年8月资料，案例分享，2013年8月的数据，2015年8月的数据，2016年9月的数据，2016年9月的数据，2016年9月的数据，2016年12月的数据，2016年12月的数据，2016年12月的数据，在2001年和2015年的2篇(全部摘要)中，在中国医学会系列杂志上对整个领域Trousseau进行了9次搜索，2011年第44卷02期中国神经科学学会杂志颅内静脉窦血栓形成第一个Trousseau综合症病例发表了结果。注意，1865年Trousseau首先报道了血栓栓塞症与癌症患者之间的关系，将血栓栓塞症患者以前没有发现的肿瘤诊断为自发性血管内凝血。此后，人们把患有各种血栓栓塞症的癌症患者称为Trousseausyndrome(Trousseausyndrome)。1872年，他补充说：“癌症患者的血液很容易凝固，不管有没有炎症。”目前的研究结果表明，Trousseau综合征的本质可能是血液和纤溶系统中宿主对肿瘤细胞的防御反应的表达。流行病学，癌症患者血栓的发病率大幅度上升到10%到15%。尸检显示，50%的恶性肿瘤患者体内有血栓。特发性血栓患者恶性肿瘤的发生率约为10%。血栓发生一年后，恶性肿瘤的发生危险是普通人的4.4倍。Lieberman等通过回顾分析报道，男性发病率最高的是胰腺癌和肺癌。女性最常见的是妇科肿瘤、结肠癌、胰腺癌。肿瘤患者Trousseau综合征与原发性肿瘤的部位、病理类型、患者年龄、活动减少、治疗方法等诸多因素有关。一年以上的存活率只有12%。临床特点、usseau综合征、移动静脉炎以外，还有脑血管意外、心肌梗塞、周围动脉闭塞、静脉血栓栓塞(VTE)、特发性深静脉血栓(DVT)、肝静脉闭塞病(VOD)、栓塞性血小板减少性紫癜(VOD)实体肿瘤在DVT中最常见。转移和血液肿瘤在DIC中很常见。1血管栓塞，恶性肿瘤同时栓塞一般具有多发性，复发和耐药性的特点。根据栓塞部位分为四肢栓塞和内脏栓塞。1.1肢体栓塞最常见的栓塞部位。下腔静脉和导管经常栓塞。可能表示侧肢疼痛、肢体肿胀、皮肤温度变化等，包括动脉在内，可能会出现黑色皮肤或难治性溃疡。动脉搏动可能显示为减弱或不搏动。1.2内栓塞根据栓塞部位分为脑栓塞、肺栓塞、肝静脉栓塞、脾栓塞、肠系膜静脉栓塞等。2血栓静脉炎以罕见的反复发作的移动型无菌血栓静脉炎为特征。与胰腺癌和肺癌有密切关系。以无菌血栓性心脏瓣膜冷生物为特征。经常合并动脉栓剂会导致中风和心肌梗塞。3非细菌性栓塞心内膜炎，4栓塞性血小板减少性紫癜(TTP)，溶血性尿毒症综合征(HUS)主要是微血管病溶血性贫血，严重血小板减少，肾功能异常，非心源性肺水肿，呼吸困难，局部神经系统症状(头痛、眩晕、昏迷)5MODS经常出现在接受造血干细胞移植治疗的癌症患者身上，在治疗过程中表现为非传染性肺炎、颅内出血、急性非传染性肝炎等。可能与感染、肿瘤细胞坏死、输血、大容量化疗有关。抗凝血酶治疗有效。6DIC，恶性肿瘤伴血栓出血通常是DIC引起的。慢性DIC经常表现为皮肤粘膜的淤点，淤痕。急性DIC表现为皮肤、粘膜紫癜或大淤血。静脉穿刺或切口经常因持续出血、胃肠道和尿路出血、颅内出血、腹膜后出血或广泛肺出血而失去生命。DIC早期，多发性微血栓经常引起器官衰竭。大脑或四肢动脉栓塞经常出现头晕、头痛、TIA、错觉不确定、末梢缺血性坏死、红斑、肿胀、四肢疼痛等症状，晚期会出现栓塞性休克。男性，86岁，左肢体突然虚弱，甲状腺癌，肺癌，InternMed.201655 (12) :17-9。troussussyndromeduetoanaplastiyroidcastinomar Omar esentingwithinmultipleischemistrokes。internsmed.201655 (12) :17-9。troussussyndromeduetoanaplastiyroidcastinomapr esentingwithinmultipleischemistrokes。疾病过程，住院16天假性结肠炎DIC住院34天颅内转移出血死亡，InternMed.201655 (12) :17-9。troussussyndromeduetoanaplastiyroidcastinomar Omar esentingwithinmultipleischemistrokes。肿瘤相关血栓的危险因素，JpnJClinOncol，2016，46 (3) :5204-8。trouss ussyndrome : cancer-associated thrombosis。vet风险评分，JpnJClinOncol，2016，46 (3) :5204-8。trouss ussussyndrome : cancer-associated thrombosis。据调查室诊断，50%癌症患者及有转移的患者中，90%的患者有1个以上的凝血参数异常。血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白原分解产物(FDP)和凝血因子(x，)的上升是一般指标。大部分恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原肽A(FPA)、血浆凝血酶原片段1 2(F1 2)、凝血酶原(TAT)复合物、纤溶酶抗纤溶酶原复合物和D-二聚体增加。实验室诊断，FPA和TAT敏感地反映凝血活性，进展性肿瘤患者继续增加，肿瘤进展，对治疗的不良反应，提示预后不良。纤溶酶原抗纤溶酶原复合物是肿瘤纤维素活性标记，在疾病活动中正常范围的50倍以上，治疗后减少，有助于估计恶性肿瘤的预后。下肢深静脉血栓和肺栓塞可以使用静脉造影和MR血管造影等辅助诊断方法。预防，恶性肿瘤在潜伏期会导致身体高凝状态。凝血功能正常的时候不需要预防抗血栓，凝血功能异常的时候是否需要预防治疗还没有确定。手术恶性肿瘤患者的预防治疗可以大大减少下肢深静脉血栓的发病率。手术前可能需要的活检，手术时创伤，术后病床及额外放射治疗，化疗等，使癌细胞更容易发生前期或血栓，因此应使用术后抗凝剂，选择华法林或低分子干线治疗，直到手术后6个月继续服用。治疗，一旦诊断出血栓，就要治疗，包括血栓治疗、预防相关出血和提高患者的生活质量。急性期：减少组织水肿，预防肺栓塞。绝对卧床休息，四肢抬起超过心脏平面；膝关节位于稍微弯曲的位置。尽力避免排便。酌情提供镇静、止痛药和抗生素。临床症状缓解，状态稳定，适当下床，开始气象活动时要穿弹力袜或弹力绷带。适当压迫下腔静脉，增加静脉流速，防止下肢水肿的发展。抗凝剂：非常重要的治疗方法，抗凝治疗，jpnjclinoncol，2016，46 (3) :5204-8。trouss ussyndrome : cancer-associated thrombosis。抗血小板：钙通道拮抗剂抑制钙离子进入血小板，降低血小板内钙浓度，抑制血小板收缩，变形，最终导致凝集。阿司匹林不仅通过环氧化酶乙酰化抑制血小板的聚集和释放，还抑制肿瘤细胞的prostacyclin生成。中医治疗：采用综合调理方法，可以显着降低患者外周血中血浆粘度比、全血粘度比，改善血液高凝状态和微循环障碍，控制血栓，提高患者的生活质量。密切观察患者的出血倾向：应保持INR在2.0到3.0之间，将激活部分凝血酶时间(APTT)控制为正常对照组的1-1.5倍；在以下情况下禁用：活动出血障碍；活动性结核；颅内肿瘤；怀孕期间；高血压和高龄患者。急性VTE患者在活动性出血的情况下，为了避免抗凝、抗血小板治疗，建议使用下腔静脉滤器。，患者，女性，47岁，RespirMedCaseRep，2015，1533336901105 . acaseoftrousseausyndromecausedbypulmonarayadenocrcinomary传统的抗凝治疗对患者不理想，原发性病变的