小儿贫血ppt课件

儿童贫血，儿童贫血，儿童贫血，第一季度儿童造血和血象特征，儿童贫血，(1)胚胎期造血：造血中心迁移，(1)中胚期造血：卵黄囊造血血岛，(2)肝脏和脾脏造血：胚胎6-8周至6个月，(3)骨髓造血：胎儿4个月至出生后2-5周，(1)造血特征，儿童贫血，(2)出生后造血骨髓造血：出生后正常造血的唯一场所是红骨髓和黄骨髓5-7Y2。婴儿骨髓外造血感染贫血(溶血)浸润肝、脾和淋巴结外周血：有核红色纤维化未成熟颗粒、儿童贫血，儿童造血特征，胚胎期：卵黄囊、肝、脾和骨髓婴儿：全身红骨髓，大龄儿童骨髓外造血和成人期：平骨髓和黄骨髓有造血潜能，儿童贫血，儿童贫血，骨髓外造血特征，(1)婴儿(2)诱发：传染性贫血，溶血。 (3)肝、脾和淋巴结肿大(4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞感染(5)纠正后贫血可恢复正常，婴儿贫血，2，血象特征，婴儿贫血，1。 红细胞数量和血红蛋白量的变化、76543210、12h、10d、3m、6m、1y、红细胞(1012/L)、年龄、儿童贫血、红细胞数量和血红蛋白含量的变化，(1)红细胞和血红蛋白在出生时都很高。(2)生理性溶血(3)生理性贫血、婴儿贫血、生理性贫血，其原因是：红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；生理性溶血(胎儿红细胞破坏)；(3)婴儿生长迅速；循环血量迅速增加。儿童贫血，1)出生后红细胞和血红蛋白减少，2)2-3月降至红细胞：1312/LHB :100 g/L3)生理性贫血是自限性的，具有生理性贫血、儿童贫血、红细胞变化、儿童贫血的特点，2)白细胞数量和分类、儿童贫血、中性粒细胞与淋巴细胞比率的变化，1)出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。(2)出生后46天两者的比例大致相等；(3)此后淋巴细胞约占0.60%，中性粒细胞约占0.35%；(4)4 6岁两者比例相等。白细胞分类与成人相似。成人血小板计数相似，约为150109 250109/l. 4。血红蛋白类型，婴儿贫血，血红蛋白，出生时，1岁，2岁，1岁，2岁，婴儿贫血，第2节婴儿贫血概述，婴儿贫血，概念，贫血是指外周血中红细胞数量和单位体积血红蛋白低于正常值。贫血概述，小儿贫血，小儿贫血的诊断标准，血红蛋白每高出海平面1000米增加4%，贫血概述，小儿贫血，贫血分类，贫血概述，小儿贫血，1。程度分类，贫血概述，小儿贫血，新生儿贫血分类，轻度：血红蛋白一般为144 120克/升中度：血红蛋白一般为 90克/升重度：血红蛋白一般为 60克/升极重度：血红蛋白一般60克/升，贫血概述，小儿贫血，2。病因分类：(1)红细胞和血红蛋白生成不足(1)造血物质缺乏(2)骨髓造血功能障碍(3)其他，贫血概述，小儿贫血，(2)溶血性贫血红细胞内在异常：红细胞膜结构缺陷(2)红细胞酶缺乏(3)血红蛋白合成或结构异常；红细胞的外部因素：免疫因素非免疫因素(3)出血性贫血，贫血概述，儿童贫血，3。形态分类。一般来说，分类是基于通过检测红细胞数量、血红蛋白量和血细胞比容计算的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，并将贫血分为四类(见表)。贫血，儿童贫血，儿童贫血，儿童贫血，儿童贫血，儿童贫血，临床表现，儿童贫血，儿童贫血，一般表现：苍白的皮肤和粘膜是突出的表现。贫血概述，儿童贫血，造血器官反应：骨髓外造血，儿童贫血，各系统症状(1)循环和呼吸系统：呼吸加速，心率加速心脏增大，心力衰竭(2)消化系统：胃肠蠕动和消化酶分泌功能均受到影响(3)神经系统：精神不振，注意力不集中，头晕，头痛，儿童贫血，病史诊断要点1。年龄：(1)新生儿：溶血、失血(2)婴儿：营养、先天性、感染(3)儿童：慢性、造血(2)喂养(3)。疾病发作(1)急性：出血，溶血(2)慢性：营养，溶血，失血(3)特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝和脾淋巴结，儿童贫血，4。既往病史：(1)寄生虫(2)慢性：消化道，肺结核，肝和肾(3)药物史：氯霉素，磺胺类药物(4)生活环境：流行水域，化学品5。家族史：球形红细胞、G6PD、地中海、血友病、婴儿贫血、体格检查、1、生长发育2、营养3、皮肤、粘膜4、指甲、毛发5、肝和脾淋巴结。还应注意贫血对各种系统、婴儿贫血、实验室检查的影响，(1)外周血象：红细胞和血红蛋白的数量；(2)血液涂片中红细胞的大小、形态和染色；(3)血涂片中白细胞和血小板计数及白细胞和血小板形态和数量的变化；(4)网织红细胞计数、贫血概况、婴儿贫血和婴儿贫血；(2)骨髓检查；(1)穿刺部位：目前常用的部位包括髂骨、棘突和胸骨，其中最常用的是髂前上棘和髂后上棘，尤其是髂后上棘，骨薄，骨髓腔大，不易稀释。标本吸取量：吸取0.1 0.2毫升，过多的骨髓会被稀释，影响检查结果的正确性。(3)涂片和染色：吸取骨髓液后应尽快涂片，以免凝固，并应推出头、体、尾。在染色过程中，应注意清楚髓核的特征，以便于细胞分类。贫血概述、小儿贫血、贫血概述、小儿贫血、胸骨穿刺、贫血概述、小儿贫血、髂骨穿刺、贫血概述、小儿贫血、骨髓涂片结果：增殖程度；(2)系统间比例：颗粒：红色正常2 4:1；(3)各系统细胞形态和数量是否异常；观察有无特殊细胞和寄生虫。贫血概述，儿童贫血，(3)血红蛋白分析和检查，(4)红细胞脆性试验，贫血概述，儿童贫血，治疗：1。去除病因学2。一般治疗3。药物治疗4。输血疗法。并发症治疗、儿童贫血、营养性贫血、营养性缺铁性贫血、NIDA、儿童贫血，以及(1)营养性缺铁性贫血是由体内缺铁引起的血红蛋白合成减少引起的。临床特征：以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白降低和铁有效治疗为特征。(3)缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，在婴儿中发病率最高。它是我国主要防治的儿童常见病之一。缺铁性贫血是儿童最常见的营养性贫血。世卫组织在亚洲的调查报告称，约10%的男性、20%以上的女性、40%以上的孕妇和50%以上的儿童患有IDA。缺铁性贫血是由于体内储存的铁不足而引起的贫血，它会影响血红素蛋白的合成。儿童贫血，铁代谢：1。铁分布：血红蛋白储存铁肌红蛋白酶65-75 -30%5-10%0.1%2。食物(外源性铁)1-1.5毫克/天，少量老化红细胞释放大部分铁再利用(内源性铁)，儿童贫血，吸收操作：吸收：十二指肠和空肠上部的肠粘膜细胞起调节铁吸收的作用；动物性食品中铁的利用率高于植物性食品；母乳比牛奶更有利于维生素C和酒石酸促进铁的吸收；儿童贫血；肠粘膜吸收-转铁蛋白铁原卟啉血红素球蛋白血红蛋白老化红细胞；操作：血清铁总铁结合能力转铁蛋白饱和血清铁/总铁结合能力100，婴儿贫血，贮存和利用贮存方式铁蛋白含铁血黄素通过Fe2 Fe3转铁蛋白结合铁排泄转运到造血组织，所需排泄量1毫克/天，需要婴儿1毫克/千克/天，早产儿2毫克/千克/天，婴儿15毫克/天，婴儿贫血，胎儿和儿童铁代谢特点，1。胎儿铁代谢特征2。婴儿铁代谢特征3。儿童期和青春期的代谢特征，儿童期贫血，胎儿铁代谢特征，胎儿通过胎盘从母亲获得铁，在妊娠晚期获得的铁量最大，因此足月婴儿在出生后4-5个月内从母亲获得足够的铁来满足他们的需要。不成熟的孩子从母亲那里获得的铁较少，容易缺铁。孕妇患有严重的缺铁症，这可能会影响胎儿获得的铁量。儿童贫血，2。婴幼儿铁代谢的特点，(1)婴儿早期不易发生缺铁。早产儿从母亲那里获得的铁较少，生长发育较快。缺铁可能发生得更早。(3)6个月至2岁儿童缺铁性贫血的发生率较高：(1)儿童贫血，(3)儿童和青少年铁代谢特点，儿童缺铁的主要原因：饮食不合理或食物搭配不合理；慢性肠出血。青春期缺铁的原因是：生长发育迅速；(2)月经初潮过多。儿童贫血，持续，缺铁性贫血，缺铁性贫血，先天性缺铁，铁摄入不足，供应不足，吸收障碍，过度损失，病因学，儿童贫血，缺铁性贫血，持续，病因学发病机制，发病机制，儿童贫血，缺铁，铁储存，铁，铁，血红蛋白，铁，酶，铁，血红蛋白在红细胞中的合成，含铁酶，不受铁依赖酶影响的细胞分裂，血红蛋白，红细胞是正常的或某些细胞功能障碍，如血液系统症状如生物氧化， 细胞呼吸、非血液系统症状、全身性贫血、行为发育不良、髓外造血、皮肤粘膜损伤、心血管系统症状、细胞免疫功能、缺铁性贫血的发病机制、儿童期贫血、缺铁的病理生理学、铁还原期(ID)中神经递质的分解和合成：在此阶段体内储存的铁减少了，但红细胞合成血红蛋白的铁却没有减少； (2)红细胞生成的缺铁阶段：在此阶段，储存的铁进一步减少，红细胞生成所需的铁也不足，但循环中血红蛋白的量没有减少；(3)缺铁性贫血阶段：小细胞色素减退性贫血和一些非造血系统症状在此阶段出现。缺铁性贫血，小儿贫血，缺铁性贫血，持续，临床表现，小儿贫血，临床表现，最常见于6个月至2岁，发病缓慢，其临床表现因疾病的严重程度而异。1.一般来说，皮肤和粘膜逐渐变得苍白。嘴唇、口腔粘膜和甲床更明显。容易疲劳，不爱活动。较大的孩子可能会抱怨头晕、黑眼圈、耳鸣等。2.髓外造血的特征是由于髓外造血引起的肝和脾的轻微肿大。年龄越小，病程越长，贫血越严重，肝脾肿大越明显。缺铁性贫血，婴儿贫血，3。非造血系统症状，(1)消化系统症状，(2)神经系统症状，(3)心血管系统症状，(4)其他，缺铁性贫血，婴儿贫血，婴儿贫血，婴儿贫血，婴儿贫血平均红细胞体积(MCV)为80FL，平均红细胞血红蛋白量(MCH)为26PG，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)为0.9 mol/L (500 g/dl)，表明细胞内缺铁。例如，无贫血时，SF值降低，FEP值升高，这是缺铁性贫血阶段的典型表现。(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):反映血浆中铁的含量，异常通常只发生在IDA期：即血清铁和转铁蛋白降低，而TIBC升高。Si 62.7 mol/l (350 g/dl)是有意义的；TS15%具有诊断意义。缺铁性贫血和婴儿贫血。4.铁染色的骨髓涂片用普鲁士蓝染色进行显微镜检查。缺铁时，细胞外铁减少，红细胞中铁粒数为15%。缺铁性贫血、儿童期贫血、铁代谢持续、缺铁性贫血、血清铁8.95mol/l运铁蛋白饱和15%、总铁结合能力增加15%、骨髓内外铁粒细胞缺乏15%、正常、缺铁、儿童期贫血、诊断，根据病史，特别是喂养史、临床表现和血象特征，一般可作出初步诊断。铁代谢的进一步生化检查具有明确的意义。必要时可以做骨髓检查。铁的有效治疗可以确认诊断。缺铁性贫血，小儿贫血，疗法的主要原则是消除病因和补充铁。1。加强护理，保证充足的睡眠；避免感染，如果伴有感染者应积极控制感染；患有严重贫血的人应该注意保护心脏功能。2.为了消除这些原因，对于那些有不良饮食习惯的人，应该纠正不良的饮食习惯和食物成分，对于那些有部分饮食习惯的人，应该纠正。如有慢性出血性疾病，如钩虫病和肠道畸形，应及时治疗。缺铁性贫血、婴儿贫血、补铁疗法：补铁是治疗缺铁性贫血的特效药，补铁途径的选择；(2)亚铁，一种常见的口服制剂铁剂；(3)给药方法；疗效观察；(5)疗程；注射铁的适应症和副作用。缺铁性贫血，婴儿贫血，应采用口服；(2)选择二价铁盐制剂，常用的口服铁剂包括硫酸亚铁(含20%的元素)、富马酸铁(含33%的元素)、葡萄糖酸亚铁(含12%的元素)、琥珀酸亚铁(含35%的元素)和硝苯啶(含46%的元素)等。(3)每日剂量为4 6 mg/kg元素铁，分3次口服，一次剂量不超过1.5 2 mg/kg元素铁；建议在两餐之间口服，这样可以减少胃肠道副作用，增加吸收。同时服用维生素C可以增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸剂等。与铁一起服用会影响铁的吸收。口服铁剂：缺铁性贫血、婴儿贫血、注射铁剂，适应症：口服铁剂后诊断明确但无治疗反应者；(2)口服后胃肠道反应严重，即使改变剂型、剂量和给药时间仍无改善；(3)胃肠手术后由于胃肠疾病不能使用口服铁剂或口服铁剂吸收差。常用的铁注射剂有：山梨醇柠檬酸铁复合物，专门用于肌肉注射；右旋糖酐铁复合物是氢氧化铁和右旋糖酐铁的复合物，可以肌肉注射或静脉注射。静脉注射用葡萄糖氧化铁。缺铁性贫