护理药物学总论.ppt

,多媒体课件,护理药物学,课程目标通过本课程学习，要求学生能够：1说出本课程中的基本概念、常用名词、术语。阐述影响药物作用的因素。2解释药物中具有代表性药物的作用、用途、不良反应及护理程序。比较常用药物的作用特点及其应用。简述常用药物的制剂及用法。3进行实验操作和观察分析实验结果；具有一定的合理用药和正确开写处方的能力。4具有严谨求实的工作态度、高尚的医疗道德和良好的职业素质。,第一章总论,第一节概述第二节药物对机体的作用第三节机体对药物的影响第四节影响药物作用的因素第五节护理程序在药物治疗中的运用,课时目标,1、说出药物及药物学的概念2、阐述药物的基本作用及主要作用类型3、简述药物学的发展史及护士学习药物学的目的和方法,第一节概述一、药物和药物学的概念1、药物（Drug)：是指能改变机体的生理机能或生化过程的物质产品，可用于预防、诊断、治疗疾病及计划生育。2、药物学(Pharmacology):是研究药物与机体间相互作用规律的一门基础医学学科。,作用药物学研究的内容：（1）药物机体（2）影响（1）药物效应动力学（药效学Pharmacodynamics）：研究在药物影响下机体细胞（C）功能如何发生变化；（2）药物代谢动力学（药动学Pharmacokinetics）：研究药物本身在体内的过程，即机体如何对药物进行处理。,药物及药物学的发展史：新药的开发与研究1、新药来源：天然产物半合成化学物质全合成化学物质2、新药研究过程：大致分三步，即（1）临床前研究（2）临床研究（3）售后调研,（1）临床前研究：是要弄清楚新药的作用谱及可能发生的毒性反应，在经过药物管理部门的初步审批后才能进行临床试验，目的在于保证用药安全。（2）临床研究：先在1030例正常成年志愿者观察新药耐受性，找出安全剂量，再选择有特异指征的病人受试，由此制定适应证、禁忌证、剂量疗程及说明可能发生的不良反应后，再经过药政部门的审批才能生产上市。（3）售后调研：是指新药问市后进行的社会性考查与评价，药物只能依靠广大用药者（医生及病人）才能作出正确的历史性评价。二、护士学习药物学的目的和方法：,第二节药物对机体的作用药效学一、药物的基本作用：药物对机体产生的影响或机体对药物发生的反应。药物的效应实际上是机体器官原有功能水平的改变，功能的提高称兴奋(excitation)、亢进(augmentation)，功能的降低称抑制（inhibition）、麻痹（paralysis）。过度兴奋转入衰竭(failure)。示意：兴奋原有功能水平抑制,二、药物作用的主要类型（一）局部作用：在用药局部即出现的作用；吸收作用：药物进入血液循环后分布到各组织器官而产生的作用。（二）选择作用：药物吸收入血分布于各组织器官，只选择性地对某组织器官产生明显作用，而对其他组织器官无明显作用。普遍细胞作用：与选择作用相反，对机体各组织器官均有作用。,（三）防治作用与不良反应（药物作用的双重性）1、防治作用：凡符合用药目的，能达到防病治病效果的作用。分预防作用和治疗作用。治疗作用：（1）对因治疗（治本）：用药的目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病；（2）对症治疗（治标）：用药的目的在于改善疾病的症状。,2、不良反应：凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应。包括：（1）副反应（sidereaction）：指药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用或反应。其特点：可预知，不可避免。（2）毒性反应（toxicreaction）：指在剂量过大、用药时间过长或机体对某药特别敏感时发生的危害性反应。其特点：可预知，也可避免。,（3）后遗效应（residualeffect）：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（4）变态反应（allergicreaction）：指过敏体质的病人与某药接触后所发生的一种特殊反应。与药物的剂量无关。（5）三致作用致畸、致癌、致突变。（6）特异质反应（idiosyncrasy）：,三、药物的作用机制（一）作用于受体（receptor,R）1、R的概念：是位于细胞（cell,C）膜或C浆内的大分子蛋白质，能特异性地与相应的配体结合并产生效应。2、亲和力（设为A）：指药物能与相应R结合的能力。3、内在活性（设为B）：指药物能激活R并产生相应的效应。4、R激动剂（R兴奋剂）：A+B5、R阻断剂（R拮抗剂）：仅有A而无B（二）其他作用机制：,第一章第三节机体对药物的影响药动学,药物的跨膜转运药物的吸收药物的分布药物的生物转化药物的排泄药物的消除与蓄积血浆药物浓度的动态变化,一、药物的跨膜转运（一）被动转运：顺浓度差转运，不耗能简单扩散（脂溶扩散）膜孔扩散易化扩散（二）主动转运,药物的简单扩散示意图,二、药物的吸收（一）概念：药物从给药部位进入血液循环的过程。（二）途径：1、消化道吸收：口服（p.o.）舌下直肠2、注射：肌内注射（I.m.）皮内注射（I.h.）3、皮肤、粘膜、肺泡吸入（三）首关消除的概念：,（三）影响药物吸收的因素1、药物的理化性质：分子大小脂溶性高低溶解度、解离度等2、药物的剂型：片剂、胶囊剂、溶液剂等生物利用度（bioavailability)：药物被机体吸收利用的程度。用F表示，则F=100%（A：进入体循环药量D：服药剂量）3、吸收环境：,A,D,三、药物的分布（一）概念：药物吸收入血后随血流到达各组织器官的过程。（二）影响药物分布的因素1、药物的理化性质和pH值：脂溶性高低、分子大小、体液的pH值等；2、药物与血浆蛋白结合：特点有5条3、药物与组织的亲和力4、血脑屏障和胎盘屏障,四、药物的生物转化（代谢）（一）概念：药物在体内发生的化学变化，主在肝内进行。（二）步骤：1氧化、还原、水解；2结合（三）肝药酶：是指位于肝C滑面内质网的混合功能酶系统，其功能为促进药物的生物转化。（四）药酶诱导剂：（五）药酶抑制剂：,小结1、药物的跨膜转运、被动转运、简单扩散2、药物的体内过程（1）吸收：首关消除、生物利用度（F）：（2）分布：药物与血浆蛋白结合的特点（3）生物转化：肝药酶、药酶诱导剂、药酶抑制剂（4）排泄：肾排泄、影响肾排泄的因素,测试一、名词解释：首关消除：生物利用度（F）：肝药酶：二、判断改错：1、药物与血浆蛋白结合后易向组织器官分布。（）2、弱酸性药物碱性尿中解离少、重吸收少、排泄多。（）,参考答案一、名词解释：首关消除：药物吸收后通过门V进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生生物转化，使进入体循环的药量减少、药效降低生物利用度（F）：药物被机体吸收利用的程度。肝药酶：是指位于肝C滑面内质网的混合功能酶系统，其功能为促进药物的生物转化。,参考答案二、判断改错：1、药物与血浆蛋白结合后不易向组织器官分布。（）2、弱酸性药物在碱性尿中解离多、重吸收少、排泄多。（）,五药物的排泄,途径：1、肾排泄影响因素尿液酸碱度概念：药物自体内被排出体外的过程。临床意义2、胆汁排泄3、其他途径乳汁、唾液等,六药物的消除与蓄积,1、消除的概念：药物经生物转化及排泄，使药理活性逐渐消失的过程。2、消除的方式：恒比消除恒量消除3、蓄积的概念：反复多次用药使进入体内药物的速度大于消除速度，血药浓度逐渐升高。,七、血浆药物浓度的动态变化,（一）时量关系和时效关系曲线分三期潜伏期、持续期、残留期,高峰,血药浓度,有效水平,时间,潜伏期,持续期,残留期,（二）药物半衰期(t1/2),1、概念：指药物的血浆浓度下降一半所需要的时间。2、意义：（1）反映药物在体内的消除速度；（2）决定药物的给药间隔时间；（3）与坪值相关。3、坪值的概念：,中毒浓度,坪值,有效浓度,时间（t1/2),1,3,2,4,血药浓度,第四节影响药物作用的因素,一、机体方面1、年龄与体重：小儿用药剂量的计算根据体重计算，其方法为先算出体重再根据公式计算：小儿剂量=2、性别3、个体差异