腹部损伤病人的护理.ppt

腹部损伤患者的护理、nsmc、教育目标、腹部损伤患者的处理原则、护理评价的主要内容、主要护理诊断、护理措施、健康教育、腹部损伤患者的分类、熟悉实质性器官损伤和空腔器官损伤临床表现的常见实验室检查、nsmc、腹部损伤是什么？ 腹部损伤是多种伤害因素作用于腹部，引起腹壁、腹腔内脏器官和组织损伤，nsmc、腹部损伤的特点，在发生率为：的战伤工作中，发生交通事故， 自然灾害相关方面：多系统器官和组织损伤情况复杂3360多系统器官和组织损伤危险性大，同时出现：出血和感染是死亡的主要原因，nsmc、病因战争、交通事故、工伤事故、打架暴力强度、速度、硬度、力量强度、力量方向、nsmc、分类(体表) 有更重要临床意义的开放伤腹膜是否破损？ 把穿透伤和非穿透伤分开。 刀刺伤、子弹伤、弹片伤等医源性损伤，如内窥镜检查、nsmc、分类(根据损伤腹内脏器官的性质)、器官损伤肝脾肾胰位固定组织结构脆弱供血丰富易破裂的空腔器官损伤小肠结肠膀胱直肠、nsmc、nsmc、病理生理、 实质上器官易损伤器官肝脾腔器官易损伤的肠结肠膀胱、nsmc、脾裂splenicrupture、腹部内脏中最易损伤器官最常见。 主要是危险性大出血，单纯伤害了10%的死亡率。 复膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最常见)。 损伤特点：闭合伤发生率较高。 诊断点：伤部，腹内出血，腹膜刺激症。 治疗原则：保命第一，保脾第二。 脾长约1274cm，重约150200克，复9、10、11肋。 血流量为350L/d。nsmc、脾破裂分级、级：包膜裂级：脾实质破裂延长脾门级：脾实质破裂及脾门或脾部分破裂级：脾血管主干裂或粉碎性破裂，nsmc、肝破裂ruptureofliver，损伤特征：诊断点：受伤部位，休克表现处理原则：早期手术。 有效止血，彻底清创，防止胆肿，充分引流。 手术方法：体积大，重量大，质量脆，易受伤血液循环丰富，结构功能复杂，死亡率和并发症率高，缝合、填充、肝动脉结扎、切除、补片修补、肝门阻断、nsmc、肝损伤等级(国内)、级：深度3cm浅表裂伤或10%肝表面积包膜下小血肿； 级：伤肝动脉门静脉肝胆管的23级分支级：同时破裂了伤肝动脉门静脉肝总管的合并级分支伤、nsmc、临床表现、空腔器官破裂，主要是弥漫性腹膜炎的实质性器官和大血管损伤，主要是腹腔内出血、失血性休克两种器官。多发性损伤较复杂腹部外严重损伤较腹部损伤明显，易隐蔽腹部损伤，诊断迟缓，nsmc、辅助检查、三大常规血、尿淀粉酶x线检查：伤造影(sinography )、血管造影、胸腹平片：50ml气体出现，腹膜后气滞等； 选择性动脉造影超声：的实质器官精度在90%以上1cm=500ml，的实质器官、胰腺和腹膜后间隙优于超声，nsmc、诊断性腹腔穿刺(diagnosticabdominintesis )诊断精度高，90%以上禁忌证：的严重腹胀、大月妊娠、 腹腔广泛愈合，合作诊断为腹直肌、手术瘢痕、充盈膀胱、肿大肝脾穿刺液性质避免任何器官损伤、腹腔穿刺、腹腔冲洗、nsmc、处理原则、现场急救：优先回收危及生命的因素ABC内脏，麻醉类镇痛剂伤口包扎、补液、抗生素TAT、后送、 nsmc， nsmc、非手术治疗、动态观察生命体征、腹部生命体征的患者不使用止痛药，术前准备了抗断食、胃肠减压、抗休克的广泛抗生素，nsmc、手术治疗腹腔内腔脏器破裂可能会导致腹膜刺激症或腹膜刺激症的进展性恶化或范围扩大，烦躁、脉搏增加， 血压不稳定或休克表现膈下游离气体或腹腔穿刺抽吸不凝血、胆汁或胃肠内容物在非手术治疗期间病情恶化，发现nsmc、剖腹探查术注意事项，急诊、问诊、检查不动，发现气道阻塞、张力性气胸等危及生命的损伤，诊断处理不明者需要严密观察处理原则：止血后修补，重症后轻，nscm， 护理、nsmc、护理评价护理问题护理目标护理评价健康教育、nsmc、术前评价(1)健康史和相关因素的一般情况伤史(2)身体状况、局部、全身、辅助检查(3)心理和社会支持情况术后评价腹腔脓肿和有无出血、nsmc体液不足、恐怖并发症、常见的护理诊断/问题、nsmc、 护理目标，保持患者体液平衡，体征平稳的患者腹痛缓解或控制，舒适度增加患者恐惧程度缓解或减轻，情绪稳定的患者没有并发症或并发症的发生及处理，维持nsmc、护理措施、1体液平衡进出血容量记录观察脱水症状有无改善原因：急诊手术前准备好采取适当的体位，nsmc，2有效缓解疼痛体位禁食和观察禁肠胃肠减压症状的镇静、止痛、护理措施，nsmc，3介绍减轻恐惧心理耐力说明症状的治疗过程的同感患者出现的教学方法、护理措施、 nsmc，患者体液是否能保持平衡，生命体征是否稳定，无脱水征象。 患者腹痛是缓解还是减轻，舒适是增加，患者是否能利用某种非药物性的止痛措施。 患者的恐惧程度能否缓解、减轻、情绪稳定、能否积极配合治疗和护理。 患者损伤部位的再出血和腹腔脓肿的有无发生时是否进行了发现和处理。护理评估、nsmc、1 .加强劳动保护、安全生产、交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。 2 .了解和掌握各种急救知识，在发生事故时，可以进行简单的急救和急救。 3 .腹部外伤发生后，应立即到医院进行全面检查。 腹部无创伤，无出血，轻微掉心，不得误诊。 出院后要适度休息，加强训练，增加营养，促进康复。 腹痛、腹胀、肛门排气排便停止等不良情况，应及时到医院就诊。 健康教育，nsmc，患者，男，38岁，左上腹部，右背部尖刀刺伤3 h。 病史：3前，患者用刀刺伤左上腹部、右背部后，发现伤口疼痛、伤口出血，继而气短，感到腹痛的肠道通过腹部伤口，体表突出。气虚能忍，无咳嗽、咯血，即感腹痛遍及全腹，左上腹非常持续，逐渐加重，口渴、慌张。 患者无呕血、便血。T36，P84次/分，R23次/分，BP100/75mmHg，血清检查配合，头颈部无异常，右肩部约5cm伤通右侧胸膜腔，鲜血渗出，右侧声颤减弱，叩诊无声，呼吸音减弱，心脏未见异常。 左上腹部约6cm伤口，通腹腔，肠道突出50cm，呈紫黑色，稍充血，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，尤以脐周。 血常规：Hb125g/L，RBC4.51012/L，WBC9109/L，NO.78，LO.22。思维问题、nsmc、问题、根据书写对本病的诊断和诊断的治疗原则书写对本病的护理诊断，nsmc、诊断：左上腹壁穿透性损伤肠坏死性肠穿孔弥漫性腹膜炎右侧开放性气胸、nsmc、左上腹、右背部用尖刀刺伤3小时，伤口疼痛、伤口出血、腹痛、 腹痛遍及全腹，左上腹呈严重持续