抗菌药物的分级管理ppt课件

抗菌药物的分级管理、药剂科、甘肃省人民医院、1、PPT的学习与交流、背景信息、细菌耐药性是当前临床抗感染治疗的热点和难点。-内酰胺类抗生素，尤其是第三代头孢菌素类抗生素的耐药性非常严重，大大增加了医疗费用负担，甚至出现了无药可治的细菌感染。中国细菌耐药性问题的严重性已经位居世界前列！世卫组织数据显示，我国住院患者抗生素使用率高达80%，广谱抗生素和58%的联合使用远远高于30%的国际水平，导致细菌耐药性迅速上升和蔓延。2.PPT学习和交流。据统计，中国销售的前15种药物中有10种是抗菌药物，我院销售的前10种药物中有4种是抗菌药物，有3种是抗菌药物。PPT学习和交流。我国住院患者使用抗菌药物的费用占药品总费用的50%以上(国外一般为15%-30%)。至少50%的住院患者存在抗生素使用不合理、剂量不合理、疗程不合理、给药间隔不合理等问题。4、PPT学习与交流。我院抗菌药物使用成本分别为28.02%、25.26%、21.43%、19.81%、5.00%。我院使用抗菌药物的费用为22.90元/人次，17.81元/人次，14.80元/人次，13.88元/人次，6、PPT学习交流，我院使用抗菌药物的费用为1081.95元/人次，997369元/人次，910.73元/人次，854.80元/人次，7、PPT学习交流在中国，每年有20万人死于药物不良反应，其中40%是由于滥用抗菌药物、不良反应、8、PPT学习和交流造成的。抗菌药物的耐药性越来越严重。主要原因是病原菌耐药性的传播：抗菌药物的不当使用、耐药菌的选择以及破坏正常菌群的抗菌药物的开发速度(周期约为10年)都远远低于耐药菌的开发速度(约2年)，9。PPT学习与沟通，围手术期预防性应用抗菌药物不合理，围手术期预防性应用抗菌药物范围过广，围手术期预防性应用抗菌药物时间过长，围手术期预防性应用抗菌药物起点高，10、PPT学习与沟通，抗菌药物选择不合理， 抗菌药物的选择原则上应根据病原菌的种类和细菌药敏试验的结果来确定，特别是对住院患者，在开始抗菌药物治疗前应采集相应的标本，并应立即送细菌培养，以尽快鉴定病原菌和药敏结果。 了解细菌培养和药敏结果后，根据药敏试验结果确定和调整给药方案。目前，我国抗菌药物的选择大多基于临床经验，细菌培养率和药敏试验率很低。11.PPT研究沟通，忽视特殊人群、儿童和老年肝肾功能不全患者、孕妇和哺乳期妇女的合理用药，12。PPT研究沟通、抗菌药物临床应用监测的难点、抗菌药物广泛应用的国情和长期用药习惯。通过检查很难在短时间内改变，临床医生有一个接受的过程。外科手术用预防性药物。临床医生担心术后感染会影响手术的成功率。为了安全起见，选择了高效广谱抗菌药物。医疗纠纷的急剧上升也是临床医生选择抗菌药物的影响因素之一。如果感染无法得到有效控制，甚至无法在患者预期的短时间内得到控制，一旦发生医疗纠纷，临床医生可能会成为患者投诉的原因之一，如果他们不首先选择高效广谱抗菌药物的话。，抗菌药物临床应用监测难点，15，PPT学习交流，2004.8 抗菌药物临床应用指导原则(魏2004年第285号)2009.3 抗菌药物临床应用指导原则(魏办2009年第38号)2011.4 抗菌药物临床应用指导原则 2011.8 抗菌药物临床应用指导原则(征求意见稿)，抗菌药物临床应用相关政策法规，16，PPT学习交流，相关卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(省院发200741号)2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案(省院发200930号)抗菌药物临床应用管理办法(省院发201011号)甘肃省人民医院抗菌药物合理应用管理办法（试行）(省院发201073号)17、PPT学习与交流，我院抗菌药物相关管理办法，今年3月发布关于加强医院感染及抗菌药物使用管理的有关规定(省院2010号18、PPT学习与交流、抗菌药物分类管理原则、作用特点、临床疗效、细菌耐药性安全性(不良反应)、当地经济条件、药品价格、一线(无限制使用)、二线(限制使用)、三线(特殊使用)、19、PPT学习与交流。抗菌药物分级管理原则，细菌培养和药敏试验证明效果差或对主次药耐药，20、PPT学习与交流，抗菌药物临床应用分级管理，各级抗菌药物使用权，21、PPT学习与交流，抗菌药物临床应用分级管理，各级抗菌药物使用权，22、PPT学习与交流，抗菌药物临床应用分级管理，各级抗菌药物使用权，23。PPT学习与交流，抗菌药物的分类与选择原则，临床治疗抗菌药物的选择应遵循关于下发药品使用“四个排队”及分析制度的通知，应根据感染部位、严重程度、病原菌种类和细菌耐药性、患者的病理生理特点、药物价格等因素进行综合分析。特殊用途抗菌药物的选择应严格按照“各种细菌感染的治疗原则和病原治疗”进行控制。24.PPT学习和交流。甘肃省人民医院抗菌药物分类管理目录(2010年版)，25，PPT学习