1.5T磁共振的临床应用课件

1、PPT学习与沟通，2、PPT学习与沟通，1.5T磁共振基础知识及临床应用。1973年，英国学者劳特布尔首次报道了近年来磁共振成像技术的快速发展。他的成像是自伦琴在1895年发现x光和豪斯菲尔德在1970年发明CT以来的第三个里程碑。2003年诺贝尔生理学或医学奖授予美国科学家保罗劳特布尔和英国科学家彼得曼斯菲尔德，以表彰他们在核磁共振成像技术方面的突破性成就。他们的成就是医学诊断和研究领域的重大成就。3，PPT学习交流，核磁共振成像(NMRI)是一种新的诊断方法，它使用磁场中的核磁共振来生成图像。因为“核”这个词被怀疑是核辐射，所以在工业上它被重新命名为磁共振成像。当人体进入磁场时，磁场的磁化施加射频脉冲，氢核的磁矩偏转，产生能量的射频脉冲停止，弛豫过程开始，产生的能量(形成磁共振信号)被释放。信号接收系统计算机系统因为人体的各种组织，如肌肉、脂肪、体液等。每个都有不同的T1和T2弛豫时间值，形成的信号强度是不同的。因此，可以获得具有不同灰度的黑白图像。4.PPT学习和交流、磁共振成像技术的优点、无辐射、对人体无害、多种成像参数、直接多向成像、无造影剂的血管或液体成像、非侵入性脑、脊髓和椎间盘检查、不能被任何其他图像检查替代的上骨和关节系统，显示出病变敏感性。具有良好软骨和软组织分辨率的磁共振生理功能成像突破了传统的基于形态学的MRI增强扫描成像模式。顺磁性造影剂钆DTPA无毒性反应，不需要过敏试验。5、PPT的学习和交流，磁共振成像技术的局限性，磁共振成像时间相对较长(主要局限于信号采集)，运动伪影，某些病变的定性困难，某些部位的血管成像仍需要数字减影血管造影，如冠状动脉，某些血管病变术前金标仍依赖数字减影血管造影进行许多禁忌症：有心脏起搏器、胰岛素泵、金属体内假体、眼球内金属异物、颅内动脉瘤银夹严重不适于作者、精神病、危重患者、 幽闭恐惧症，6、PPT学习交流，1.5T磁共振成像在我院的优势，超导容积磁共振机，是目前最先进的磁共振系统之一。 它真正实现了高信噪比、高分辨率的各向同性扫描。配备最先进的硬件和软件，不仅能显示正常和组织病变的一般解剖和形态，还可用于脑灌注成像、光谱成像、7、PPT学习和交流、类正电子发射断层成像、乳腺磁共振成像(扩散、灌注、光谱成像)、前列腺检查光谱成像、心肌功能检查等组织生理生化功能成像，以及上腹部胆道系统水成像、肾尿路水成像(MRU)、内耳水成像、全脊柱成像、三维增强血管造影成像等。8、PPT学习与交流，3、最成熟的临床应用机，扫描速度和图像质量不低于3.0T，4、低噪音，患者检查舒适，婴儿检查相对安全，腹部等部位的运动伪影均优于3.0T.9、PPT学习交流、人体不同组织的磁共振信号特征、黑白灰度对比：无论是X线还是计算机断层扫描都具有高密度和低密度的特点。磁共振图像的特征在于高/低信号强度：长T1(黑色)，长T2(白色)气体，完全钙化：黑色(无信号)脂肪：短T1(白色)，稍短T2(深灰色)血流：常规扫描：空(黑色)肌肉：长T1(黑色)，短T2(黑色)大部分肿瘤：长T1，长T2皮质骨，脑膜，韧带：所有低信号黑色素瘤：短T1，短T2，10，PPT学习和交流，磁共振检查方法：普通检查：用不同的脉冲序列和不同的方向扫描病变部位(包括，10磁共振造影剂(顺磁性材料)用于改变病变部位的磁环境，缩短氢质子的T1和T2弛豫(但T2弛豫不如T1明显)。造影剂进入血液，病变组织间隙和病变组织大分子结合T1松弛接近脂肪或拉莫尔频率-T1缩短增强(白色)，(称为间接增强)影响因素：病变区域的血流；灌注。血脑屏障。它与血液中的药物浓度不是绝对成比例的，达到一定浓度后就不起作用了。12.PPT研究交流和特殊检查：血管成像(MRA)使用流动的血液来执行血流的直接成像，其可用于动脉或静脉的检查。如果同时使用造影剂，则称之为增强血管成像。血管造影用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞。然而，每日生活津贴目前无法取代。特点：简单，无创，13，PPT学习交流，水成像，胆道成像(MRCP)不使用造影剂，使用胆汁(水)进行成像。用于检查胆道梗阻。14、PPT学习沟通，尿路成像(MRU)不使用造影剂，使用尿液进行成像。15、PPT学习交流，硬膜囊成像不使用造影剂，成像使用脑脊液。内耳膜迷路的PPT学习交流成像-MRL成像使用无造影剂的迷路中的淋巴。17、PPT学习与沟通、临床应用、18、PPT学习与沟通、神经系统、脑梗塞首选磁共振成像脑血管畸形：磁共振成像脑出血首选磁共振成像癫痫首选磁共振成像脑外伤首选磁共振成像三叉神经痛、面肌痉挛首选磁共振成像脑肿瘤CT与磁共振成像在某些情况下互补，但磁共振成像脊髓炎症、肿瘤、出血、发育畸形等。对于早期肿瘤性病变是优选的，19，PPT学习交流，1。血管疾病脑缺血脑出血动静脉畸形，20，PPT学习交流，1。血管疾病，急性脑出血首选CT，主要是因为CT扫描比MR扫描快；核磁共振成像；是亚急性脑出血的首选。脑梗死明显优于CT，早期发现病灶不易渗漏，DWI(扩散加权成像)非常特异。脑血管畸形、动静脉畸形和动脉瘤明显优于CT，21、PPT学习交流、缺血性脑梗死，敏感性优于CT；性能随时间变化：30分钟；脑回强化发生在17小时内，第3天最为明显。714天易出血；14天后痊愈。22，PPT学习交流，脑内血肿，23，PPT学习交流，AVM(T1，T2，2D-个人电脑，3D-TOF)，24，PPT学习交流，动脉瘤，脑室外血栓混合信号，25，PPT学习交流，小动脉瘤(数字减影血管造影和3D-TOF)，26，PPT学习交流，中枢神经系统，2，创伤性脑损伤。脑挫裂伤明显优于CT，尤其是颅底小局灶性出血。磁共振扩散加权成像(DWI)和磁化率加权成像(SWI)在显示弥漫性轴索损伤方面有绝对优势。颅骨骨折和超急性脑出血不如CT好。27，PPT学习交流，硬膜下血肿，28，PPT学习交流，3。脑瘤。多方向切片有利于定位，并且没有骨和气体伪影。特别是在后颅窝和脑干病变中，优势更加明显。多种扫描技术的结合在良恶性肿瘤的鉴别、肿瘤的分类和分期方面具有明显的优势。29、PPT学习与沟通、星形细胞瘤-1级、30、PPT学习与沟通、星形细胞瘤-3级、4级、31、PPT学习与沟通、脑膜瘤、32、PPT学习与沟通、听神经瘤、33、PPT学习与沟通、垂体腺瘤、34、PPT学习与沟通、多发性脑转移、35、PPT学习与沟通、中枢神经系统、4、颅内感染性疾病均明显优于CT，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫病等。36，PPT学习交流，脑脓肿，37，PPT学习交流，多发性结核瘤，38，PPT学习交流，5，脱髓鞘疾病和髓鞘疾病，白质脑病。脱髓鞘疾病和退行性疾病明显优于椎间盘突出(颈椎和胸椎推荐使用磁共振成像)脊柱创伤(判断陈旧性或新的压缩性骨折)早期转移性肿瘤骨质疏松导致压缩性骨折椎管内病变(理想方案，CT磁共振)，42，PPT学习交流，脊柱，1。椎管内肿瘤。椎管内肿瘤的大小、范围和性质可直观显示，明显优于CT。2.颅底畸形。Chiari畸形和基底内陷优于CT。3.脊髓炎症和脱髓鞘病变。核磁共振成像显示，CT很难发现病灶。4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等首选磁共振成像。43岁，PPT学习交流，脊柱，5岁。颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出症优于CT，CT可显示脊髓受压和变性。后纵韧带的成骨和钙化不如CT好。6.椎体病变：椎体转移优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏、液体脓肿和周围软组织破坏，优于CT。7.ct和MRI对椎间盘退行性疾病的效果大致相似，但MRI对软组织的分辨率更高，多向平面扫描是可行的，能提供更多的信息。8.外伤。磁共振成像可以观察骨挫伤、压缩性骨折、椎体移位、椎间盘突出、脊髓压迫和变形以及周围软组织挫伤。新旧骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。44、PPT学习交流、肌肉骨骼系统、膝关节韧带、半月板损伤、肩肌腱套损伤、髋关节股骨头坏死肿瘤范围评估、肌肉软组织损伤、45、PPT学习交流、肢体骨髓炎、肢体软组织肿瘤、血管畸形显示效果好。股骨头无菌性坏死是最敏感的检查技术。磁共振成像可以清楚地显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液和关节韧带。磁共振成像在诊断关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等疾病中具有无可比拟的价值。关节磁共振成像能清晰显示关节软骨、肌肉和肌肉的健康状况，并且是一种非创伤性技术，因此在膝关节检查中优于关节造影术和关节镜。2.髓腔磁共振成像能清晰显示髓腔内原发肿瘤的变化及其对周围区域的侵犯，因此对肿瘤分期非常有用，对骨转移的诊断也非常敏感，可与核素检查相媲美。3.在无菌性坏死的早期诊断中，磁共振成像优于核素检查、CT扫描和常规X线检查。4.软组织肿瘤的磁共振成像可以提供有关肌肉、神经和血管侵犯的信息。手术切除后，磁共振检查可作为复查时评估肿瘤复发与否的依据。PPT学习与沟通，47，48，PPT学习与沟通，49，PPT学习与沟通，50，PPT学习与沟通，腹部磁共振临床应用，51，PPT学习与沟通，肝脏及多参数技术对肝脏病变的鉴别诊断有很大价值。T1WI、T2WI、DWI等技术无需造影剂即可直接识别肝囊肿、海绵状血管瘤、肝癌和转移性癌，胆管内病变的显示优于ct。磁共振胰胆管成像及其技术在胰管和胆管疾病中具有不可替代的优势。52，PPT学习交流，1，平面扫描能显示和表征绝大多数肝脏病变。2.至少可以显示1cm的病变。3.增强扫描具有重要的定性价值，应常规应用。53，PPT学习与沟通，肝癌，54，PPT学习与沟通，T1WI，T2WI，动脉期，延迟期，血管瘤，55，PPT学习与沟通，转移性肿瘤，56，PPT学习与沟通，T1WIT2WI，动脉期肝囊肿延迟期，57，PPT学习与沟通，胆道系统1，胆道系统常规扫描的显示能力与CT相似。2.磁共振胰胆管成像显示胆道系统类似于逆行胰胆管造影。3.胆囊阴性结石优于CT。58，PPT学习交流，59，PPT学习交流，MRCP，T1WI，T2WI，60，PPT学习交流，胰腺，61，PPT学习交流，1，胰腺解剖，T1WI显示能力与CT相似。2.脂肪抑制磁共振成像在肾脏疾病的诊断中具有重要价值。磁共振成像可以直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄和梗阻有重要价值。64.PPT用于学习和交流。1.这对显示皮髓质边界具有重要价值。2.高定位值。3.结合增强扫描，大多数肾脏疾病都能被诊断出来。4.MRU能理解整个泌尿道。5.肾结石和脂肪成分的定性能力不如CT。65，PPT学习交流，小肾癌，66，PPT学习交流，MRU，67，PPT学习交流，盆腔，1，前列腺、膀胱、子宫和附件病变的磁共振成像CT。2.泌尿系统结石的磁共振成像。3.实质性病变应进行常规增强扫描。68、PPT学习交流，女性盆腔，磁共振多向、大视野成像能清晰显示盆腔解剖。它对女性盆腔疾病具有重要的诊断价值，并且易于识别盆腔血管和淋巴结。是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等疾病的最佳影像检查方法。对于子宫肌瘤、宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，优于CT。由于没有放射性损伤，磁共振成像在产科成像中有独特的优势。它能很好地显示滋养细胞肿瘤、胎儿发育、脐带和胎盘。69，PPT学习交流，正常女性盆腔，70，PPT学习交流，子宫内膜异位症-子宫腺肌病，71，PPT学习交流，子宫内膜异位症，72，PPT学习交流，宫颈癌，73，PPT学习交流，子宫内膜癌，74，PPT学习交流，子宫平滑肌瘤(粘膜下型)，75，PPT学习交流，子宫平滑肌瘤(壁间型)，76，PPT学习交流，子宫肌瘤(浆膜下型)，77，PPT学习交流，卵巢癌，78，PPT，81，PPT学习和沟通，正常男性盆腔，82，PPT学习和沟通，膀胱结石，83，PPT学习和沟通，前列腺增生，84，PPT学习和沟通，前列腺癌侵犯精囊腺，85，PPT学习和沟通，前列腺癌，86，PPT学习和沟通，精囊瘤和膀胱出血，87，PPT学习和沟通，精囊瘤和膀胱出血，88，PPT学习和沟通，鞘膜积液，89，PPT学习和沟通，神经源性膀胱，90 92、PPT的学习和交流、胸部、纵隔磁共振成像的优异对比度是由于纵隔血管的空化效应和纵隔脂肪的高信号特性而形成的。 磁共振成像对纵隔和肺门淋巴结肿大和占位性病变有特殊价值。然而，肺部小病灶和钙化的检测不如CT好。磁共振成像也能很好地显示胸壁占位和炎症。例如，磁共振扩散和灌注技术在区分良性和恶性器质性疾病方面具有独特的优势。磁共振成像在纵隔肿块的诊断上优于CT，因为它具有多向平面扫描的特点，能够揭示肿块与心脏血管的解剖关系