心力衰竭病人的护理查房课件

，心力衰竭患者护理病房，ICU王临清尹平，病房重点，1，心力衰竭2，患者观察点和护理措施，患者评价，患者介绍，患者sun稳定父子，男性，91岁，结婚，2015-03-177住院诊断：1，急性左心衰竭2，心脏功能IV等级3，慢性阻塞性肺疾病感染4，脑梗塞，心脏功能衰竭，现役，5个小时在洗手间突然胸部压迫，哮喘，呼吸困难，无限期位置，出汗，苍白的位置，家人紧急送到我们医院，利尿，呼吸困难。住院期间，家人要求自动出院，出院时患者胸部压迫加重，呼吸困难，立即将患者送到我们系接受治疗，进口“急性左心衰竭”的ICU将加强监护治疗。本月10日，我院治疗改善后出院了急性加重的慢性阻塞性肺疾病。心脏功能不完整的历史，平时晚上不能平坦，需要高枕无忧。有脑梗塞的病史，多年来平时的生活可以自理。住院，仪式，精神，苍白，痛苦的表情，安瓦威坐，t: 36.5 p: 97次/分r: 23次/分钟，BP109/55mmHg，双侧瞳孔等大圆，左右脸颊各有11cm2，32cm2破裂，在小损伤中散开，胸腔对称无畸形，双肺呼吸音粗，中、负荷肺可以询问微湿罗音，心脏前无隆起，心脏节律齐，各瓣膜听诊区有前所未有的明显病理杂音。腹部平坦，长响的声音2次/分钟，四肢没有畸形，肌肉张力不高，双下肢没有水肿。住院治疗、住院后按照医生指示进行特级护理、重症、乳类食品、无创呼吸机辅助通气、仰卧位、心脏电监护窦心动过速、律动。交出一个胃管，自己解小便，小便黄，记录24小时出入量。“美洛西林舒巴坦钠、美索西林、多索茶碱、氨溴索”抗炎、平喘、痰及症状治疗。检查室检查、血气分析、白、介绍疾病的知识、概念、心力衰竭(也称为心力衰竭)是心脏功能不全的一种临床综合症，大部分情况下心脏收缩力下降，心脏和血液量不能满足身体代谢的要求，器官、心力衰竭，心力衰竭按优先顺序分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，根据发生部位分为左心室衰竭、右心室和全心全意。根据病因分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。根据症状分为无症状心力衰竭和充血性心力衰竭。第一，慢性心力衰竭，慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终目的地，也是心血管疾病最主要的死亡原因。心力衰竭的基本原因是原发性心肌损伤和过度的心脏负荷导致心室扩张，心脏肥大，心室重塑，神经内分泌激活和血液动力学异常，引起或恶化心力衰竭。(1)心肌损伤：在缺血心肌损伤、心肌炎和心肌病、心肌代谢紊乱、糖尿病心肌病中最常见。(2)心脏超载：a压力负荷(后下)过重：在高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期血液阻力增加的疾病中发现。b容量负荷(前负荷)过重：出现心脏瓣膜关闭不全、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等两种情况；左、右心或动静脉分流先天性心血管疾病(如间隔缺损、动脉导管未闭等)。原因，感染：呼吸道感染最常见。心律失常：各种快速心律失常，尤其是心房颤动；过度的生理或心理压力：过度劳累、情感兴奋等；怀孕和分娩；血液容量增加或锐减：注入过快或严重脱水等；其他：治疗不当，甲状腺功能亢进或贫血。吸引力，发病机制，各种原因，心肌收缩力减少，心脏负担增加，Frank-Starling机制心脏肥大心脏肥大神经内分泌变化扩大，心脏功能正常，心力衰竭，心脏功能补偿方式，心脏肥大，第二临床上，急性左心衰竭主要表现为伴有心脏性休克的急性肺水肿。急性心力衰竭，原因及发病机制：急性广泛的心肌梗塞，高血压危机，严重心律失常，由于注射过量，心脏收缩力突然严重减弱，心输出量急剧减少，或者左心室瓣膜性急性回流，左心室舒张末期压迅速增加，肺静脉回流不畅，肺静脉压迅速增加，肺静脉压迅速增加，肺间质和肺脏，临床方面，最常见的是左侧心脏病发作，特征性的突然严重呼吸困难，30-40次/分段呼吸，灰色，蓝色，极度烦躁，出汗，咳嗽，咳嗽很多白色或粉色泡沫等痰。心率和脉搏速度加快，两个肺充满湿音和哮喘音，心脏部可以询问舒张期本玛法。呼吸困难：劳动呼吸困难，夜间发作性呼吸困难，duan坐下来呼吸咳嗽，痰，咯血疲劳，无力，眩晕，心悸小尿症和肾功能损伤症状肺部湿声音心脏增加，舒张性本玛法，左心衰，临床症状，末梢呼吸，临床症状，右心衰，右心衰。如果左心衰有继发右心衰，可减少右心血，减轻左心衰竭的肺挫伤，改善症状。在伴心力衰竭的扩张型心肌病中，肺挫伤往往不明显，此时左心室衰竭主要表现为心脏肿胀减少的症状和体征。心脏功能级：患者有心脏病，但身体活动有限。要避免激烈的活动和繁重的体力劳动。心脏功能级：身体活动有点受限。限制活动，增加休息时间。心脏功能分为四个阶段，心脏功能级：身体活动受到很大限制。要严格限制活动，增加病床休息时间。夜间睡眠给高枕头。心脏功能IV等级：患者不能进行任何身体活动，休息期间患者绝对在床上休息。你摆什么样的体位？)，6分钟步行测试，6分钟步行测试是评价慢性心力衰竭患者运动耐力的简单、安全、方便的测试。要求患者在直线走廊里尽快走路，测量不到150米的6分钟步行距离，表示严重的心跳功能障碍。150425m是中度心脏功能不全。426550m为轻度心脏功能不全。本考试除了评价心脏的预备功能外，还常用于评价心脏麻痹治疗的疗效。在上述情况下？-嗯？-嗯？大家讨论后，提出护理问题，(a)气体交换损伤与肺循环血瘀、肺部感染和有效咳嗽痰、患者呼吸困难和缺氧改善或缓解有关。可以制造有效的咳嗽和痰。1、帮助患者，取安瓦威位置，2、无创人工呼吸系统辅助通气，将灭菌死水放入加湿，继续湿化。3、为患者提供安静舒适的环境，保持病房空气新鲜，定期换气。4、向患者/家属说明预防肺部感染的方法：为了防止感冒，避免湿气等。5、患者站起来轻拍后背，有助于排痰，保持呼吸系统通畅。6、对患者正确的咳嗽和祛痰方法：尽量坐直，慢慢深呼吸。憋气3-5s，强咳痰，连续两次短而有力地咳嗽，(2)心输出量减少与心功能不良和心脏负荷增加有关，护理目标患者心输出量的改善例如血压，心率正常，四肢的温暖，脉搏力量，尿量正常。密切观察患者的心跳、心率、体温、血压、压差和心电图变化。观察患者周围循环、肢体温度、血氧饱和度的变化。按照医生的指示严格控制输液量。其速度一般不超过30分之一，限制水和钠的拍摄。准确记录24小时出入数，保持水和电解质的平衡。利尿剂等药物疗效及毒性副作用会引起水、电解质平衡障碍。心证会引起双翅目中毒。血管扩张剂会引起血压下降。(3)皮肤完整性损伤：使用无创呼吸机面罩，与皮肤压迫有关，护理目标改善皮肤损伤。保护皮肤损伤部位的透明贴纸，应用无窗人工呼吸系统辅助呼吸，在面膜下面放置纱布，防止直接接触皮肤，按压皮肤。定期观察压迫皮肤的情况。营养不良：低于体内需要量与营养摄取不足有关，增加护理目标患者的营养摄取护理措施 1，定期鼻管内入内，让家人准备高维生素，高蛋白质，清淡，容易消化的流动食物2，每次鼻饲前注意，胃管再检查，胃管吸入注意是否有维持胃肠(5)没有活动耐力与心率下降、组织缺血、缺氧、肢体无力有关。【护理目标】患者的活动耐力提高，可以保持最佳活动水平。熟悉提高活动耐力的方法，实施活动计划护理措施，鼓励患者调节心理状态，增进活动的动机和兴趣。卧床休息，护理由护士支持。逐渐增加活动量，在活动时注意患者的心率监测、呼吸、脸色、异常发现立即停止活动等。告诉患者活动乏力的原因和需要限制活动，避免心脏负荷突然升高的因素。指导卧床患者每2小时进行肢体活动，防止静脉血栓，必要时帮助肢体被动运动。(6)睡眠型障碍与焦虑、身体不适等有关，护理对象患者呼吸困难消失，平静，夜间睡眠质量提高。护理措施1，保持病房空气新鲜，温度适中，环境安静，不来访。按照医生的指示，及时准确地应用各种药物，缓解呼吸困难。根据病情，睡个舒服的觉。按照医生的指示，使用镇静剂帮助患者入睡。知识不足与知识来源不足，对疾病和治疗的理解不足有关，患者及其家属选择适当的传教方式，以便了解心脏病发作的原因、治疗、经过等知识。心力衰竭的原因：感染、过度的身体活动、情感兴奋、食物不足、用力排便、使用不适当的药物等。心力衰竭的常见症状：呼吸困难、水肿、疲劳减弱、上腹部肿胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现这些症状，就需要接受治疗。减肥指南：高蛋白低盐低脂，容易消化的食物，吃少量的多食，避免暴饮暴食。禁食刺激性食物，禁止禁烟酒。活动图：逐渐增加活动量，避免疲劳，活动时会吐出心灵的动摇、气焰。预防感冒，注意保暖，避免感情波动。潜在并发症：心源性休克，猝死。恐惧与突然的病情恶化、窒息感的发生及预后的担忧有关。睡眠障碍与呼吸困难有关。营养不良低于身体需要量与胃整体切除吸收率有关。一般治疗包括基础休息，充分的睡眠根据心功能状态进行运动(有氧运动)，不愿意抽烟和喝酒，根据工作方法进食(质量、量、盐、水)，少量多食、低热量、低钠、高蛋白、维生素、轻便、易于消化的饮食，缓解紧张。利尿剂容易引起水和电解质紊乱。为了预防利尿引起的低钾血症。噻嗪利尿剂会引起高尿酸血症和高血糖、痛风及糖尿病，肾脏功能完全禁止钾利尿剂。利尿剂不能在晚上使用，以免影响患者的休息。应用利尿剂的时候要注意吗？hydrochlorothiazide(bike)indapamifurosemide(尿嘧啶)，spironolactone，苯丙胺酰胺，药物管理，钾保存，钾排放，药物管理主要副作用包括咳嗽、低血压、眩晕、肾脏损伤、高钾、血管神经性水肿等。在药物治疗中要监视血压，避免突然的位置变化，监视血钾和肾功能。药物管理，预防倍他司中毒观察心律失常，胃肠反应，神经系统症状倍他司中毒治疗立即停用倍他司钾补充，钾利尿剂停用心律失常修正：禁忌(肥厚型心肌病，肺心肌病)，育龄妇女要避孕。2、食物要轻便，易于消化。多吃蔬菜、水果，防止便秘。戒烟戒酒。3、合理安排活动和休息，避免繁重的体力劳动引起心力衰竭。建议患者进行散步、太极拳等运动。4.强调继续严格按照处方服药，不随意增减或更换药物的重要性。5、服用安定药的人应该教患者自己测量脉搏。用血管扩张剂改变姿势时，不能移动得太快，防止直立低血压。健康指导，6，嘱咐患者定期进行门诊追踪观察，阻止病情的进行。7、在日常生活中注