肠梗阻病例的讨论ppt课件

肠梗阻病例探讨，1，PPT学习交流，病情报告，患者，女，59岁，因“腹胀腹痛3 d”入院体检： T:37.2，P:107次/分，R:28次/分，BP:162/112mmHg。 自主体位，意识清楚，语言不清，检查不协调。 皮肤未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点。 全身浅表淋巴结未见肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。 心界不大，心率107次/分，节律齐全，各瓣膜区未闻及病理噪声。 腹部隆起，腹肌紧，全腹压痛无反跳痛。 肝脾肋下不碰。 肠鸣音0次/分钟。 双下肢无浮肿。 2、PPT学习交流，入院诊断，1 .肠梗阻2 .脑出血后遗症3 .高血压病3级高危4.2型糖尿病诊断依据：中年患者，腹痛腹胀住院，肛门排便停止，排气。 腹部隆起，腹肌紧，全腹压痛无反跳痛。 肝脾肋下不碰。 肠鸣音0次/分钟。 我穿了结肠梗阻，左侧半结肠。 3、PPT学习交流，辅助检查，辅助检查： CT:1，左侧颞叶，顶叶脑挫伤(吸收期) )少量蛛网膜下腔出血，右侧脑室后角少量出血。 纵裂少量硬膜下积液。 2、双侧额叶脑软化病灶，形成右侧积液。 右侧基底节区间隙性脑梗死。 3、左顶骨术后变化。 4、肝实质密度下降，肝损伤可鉴别为脂肪肝。 5、右肾体积小，右肾下极囊肿。 6、结肠梗阻，左侧半结肠穿着。 7、双侧胸腔积液少量，4、PPT学习交流，入院诊治经过，患者肠梗阻诊断明确，今天早上已咨询一般外科医生，建议保守观察24，促进胃肠减压、闭塞肛门排便，如腹胀不明显减轻，建议手术治疗。 患者钾低，补钾治疗。 血常规白细胞高，未排除合并感染，现接受头孢噻肟、左氧氟沙星的抗感染治疗。 患者病情严重，肠梗阻原因不明显，随时出现病情恶化、肠破裂等并发症，威胁生命治疗继续抗感染、胃肠减压、促排便、营养、保胃、保肝、对症治疗。 补充诊断：低钾血症。 5、PPT学习交流，经普外科江志远副主任医师诊治，结合患者商史、症状、生命体征、腹部CT等检查，肠梗阻诊断明确，考虑结肠肿瘤的可能性高。 建议：1.仔细观察病情变化，24保养不明显好转时，可考虑手术治疗2 .患者病情严重，手术风险大，最好转入上级医院。 遵循会议的意见执行。 平外，6，PPT学习交流，2月25日病程记录，患者腹胀症状缓解，昨天闭塞排出600ml水样便，持续打开闭塞肛门，刺激胃肠蠕动。 注意调查电解质紊乱，积极纠正，动态再研究。 馀继续接受抗感染、营养、胃保护、肝保护及对症治疗。 7、PPT学习交流、护理问题1、疼痛：腹痛、腹胀2、焦虑：长期处于ICU闭合环境，8、PPT学习交流、肠梗阻定义，某些原因致肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是外科常见急腹症之一。 有时急性肠梗阻诊断困难，病程快，患者死亡。 目前的死亡率一般为5%至10%，有时阑尾性肠梗阻为10%至20%。 水电解与酸碱失衡及患者年龄大心肺功能衰竭等死亡原因，9、PPT学习交流，常见发病部位：肠腔内常见病因：肠内异物阻塞、肠肌痉挛等常见症状：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、排气排便感染停止：无，10、PPT学习交流、 肠梗阻按病因分类，1机械性肠梗阻临床最常见的肠内、肠壁和肠外各种机械因素导致肠内通畅障碍。 2动力性肠梗阻：因肠壁肌运动失调，无肠腔狭窄，可分为麻痹性和痉挛性。前者因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠道而丧失蠕动能力后者因肠道副交感神经过度兴奋、肠壁肌过度收缩，有时麻痹性和痉挛性并存于同一患者的不同肠段，称为混合型动力性肠梗阻，11、PPT学习交流，血行性肠梗阻：肠系膜血管内血栓形成、血管栓塞、肠道血液循环障碍12、PPT学习交流、白细胞计数、13、PPT学习交流、钠离子、14、PPT学习交流、氯离子、15、PPT学习交流、磷离子、16、PPT学习交流、镁离子、17、PPT学习交流、钾离子、18、PPT学习交流，汇总，