谭星宇冠心病和营养学星宇副本

1,冠心病和营养学常识,斗门区侨立中医院 内一科 谭星宇,2,定义： 冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病,第一节：冠心病,冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 多发于40岁以上成人 男性发病早于女性 经济发达国家发病率高,4,病 因,年龄与性别饮食与高脂血症高血压糖尿病体重与肥胖吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素,5,冠心病的危险因素,可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒,不能改变的遗传因素性别男性比女性较易患冠心病年龄： 老年人易患 高胰岛素血症 胰岛素抵抗,6,冠心病分型,世界卫生组织分为5型 心绞痛 心肌梗死 无症状型冠心病 缺血性心肌病 猝死型冠心病,7,泡沫细胞,脂质条纹,中间阶段损伤,动脉粥样硬化,纤维斑块,复合病变破裂,从十几岁开始,从30岁开始,从40岁开始,动脉粥样硬化的进程,主要为脂肪积聚,平滑肌细胞和胶原增生,栓塞 出血,内皮功能不全,Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998,8,稳定的动脉粥样硬化斑块,纤维帽(平滑肌细胞和基质),脂核,外膜,内皮细胞,内膜平滑肌细胞(修复型),中层平滑肌细胞(收缩型),外膜,9,斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔,外膜,lipid core,脂核,血栓,不稳定性动脉粥样硬化斑块,外膜,10,动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,斑块破溃/裂隙和血栓形成,心肌梗死,缺血性中风/TIA,严重的下肢缺血,临床无症状,心血管死亡,年龄增长,稳定性心绞痛间歇性跛行,不稳定性心绞痛,ACS,*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作,缺血性肾病缺血性肠病,临床表现,一.心绞痛： 1、压迫性胸痛，胸闷，濒死感。但不像刺痛。 2、通常在劳动后和情绪激动时发生。 3、休息几分钟或含服硝酸甘油可以缓解。二.心肌梗死： 1、心绞痛升级。 2、同心绞痛。 3、休息和服药都不容易缓解。,11,发作部位,胸骨体上段或中段之后或心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧、达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。,预防：用营养学对付冠心病 1.合理的膳食 2.适当的体力劳动和体力活动 3.心情舒畅 4.提倡导不吸烟,不多饮烈性酒,正常体重的简单计算方法:体重指数（BMI）=体重(kg)/身高（m)2 （一般以1824为正常范围）,15,16,左主干,左旋支,右冠,左前降,17,第二节：营养学,定义：吃什么、喝什么、做什么我们才能健康。,18,营养学和冠心病的关系,1.可以预防冠心病的发生；2.对已经患有冠心病的患者，可降低其发生机率。,19,3大营养物质,1.碳水化合物（糖.能量的源泉）2.蛋白质（植物蛋白，动物蛋白）3.脂类（单不饱和脂肪酸、多不饱和.饱和.）,20,碳水化合物,以五谷杂粮为主米皮、芽胚维生素B1缺乏病：脚气病（干、湿） 心衰在日本广泛流行，1882年被发现,21,什么含有丰富蛋白质,鱼、肉、蛋、豆、奶鱼：花生四烯酸（二十四碳）：血流变学、血管弹性二十六碳烯酸（DHA、脑黄金）：抑制血小板聚集、抗血栓、改善血液循环、减缓血管硬化、抗衰老、蛋：除了蛋白以外？人类发现的第三营养素：蛋黄素降胆固醇、调整血脂水平、保护肝脑心奶：鲜奶、酸奶喝到老！除了补钙以外？,22,脂类（脂肪、类脂、脂肪酸）,脂肪：甘油三酯：保温、储能类脂：磷脂、糖脂、固醇脂肪酸：单不饱和脂肪酸、多不饱和、饱和. 黄金搭配1:1:1富含不饱和：蛋、奶、鱼，深海鱼油？另外：反式脂肪酸（）,23,相信科学，不提倡素食,人类从古到今都是杂食动物！为何素食？1.不懂科学，以为素食更健康（病例：）；2.环保，只要合理食用、不滥杀，便可生态循环；3.信佛、向善、慈悲、境界.错！肚子才是它最后的归宿，它们才得以超生。只有尊随大自然规律的食物链，才是最高境界。,24,其他营养物质,1.矿物质：常量元素（钙、磷、钾） 微量元素（铁、锌、碘、氟、硒）2.维生素：ABCDEK.B1：硫胺素（脚气病）B2：核黄素（口角炎）B3：烟酸（赖皮病）B9：叶酸（胎儿）B12：钴胺素（贫血）3.水（早上喝，多有益）2000-2500ml4. 花青素、虾青素（强效自由基清除剂）：预