危重患者的血流动力学监测

，床边血流动力学监测脉搏波连续心率(PiCCO)监测，北京协和医院ICU龙云。基本理论容量反应性- EVLWI/PVPI治疗终点- SvO2/ScvO2乳酸，我不管别人说什么，心脏功能评价，心脏输出，心率，前负荷，后负荷，心肌收缩力，休克的血流动力学分类，低动力冲击高动态冲击，地图=ci * svri，map=ci * svri，svri，ci，一，二，三，四，休克的分类，低血性心源性分布梗阻性，各种休克的血流动力学特性，AContinuumtoSevereDisease、GoldenHourandSilverDay，Detectionandcorrectionofoccult hypoperusionwithin 24 hrsimprovesoutcomefrommajortraumainedmorbidittin，支持血流动力学，低血压休克，循环容量补充，梗阻性休克，梗阻性解除。心源性休克的ABC理论，pawp，ci，a，b，c，d，感染性休克的特点，充分的液体负荷，仍然无法修复的休克，血管活性弱循环高动态状态和组织缺氧共存需要，感染性休克的支持，充分的液体复苏，充分的氧气转移血管收缩剂组织水平缺氧。理想的血流动力学监测，持续、可重复性简洁，微创人文-反应性长期平衡。余热稀释法脉搏波轮廓分析，ra，RV，LV，LV，surface=cal.xstrokevolume，皮科测量参数，脉搏波改变每个心跳的心脏输出(PCCO)和指数(PCCI)动脉压(AP)心率(HR)起搏次数(svi)和指数(SVI)起搏次数(SVV)，负载前反映-静态和动态指标，staticRAP/CVPPAOPRVEDVLVEDA，Dynamicinspiratorydecreaeinraprapexpirtorydecreaeinarterialsap、容量反应性、significant SV/co/afterfluid challenge、ventricular preload、SV/co、单个友邦压力无法预测容量反应性，反应者和无反应者数值显著交叉，友邦压力和容量反应性，右心室舒张末期容积指数，rvdvi 138ml/m2 thelackofresponse。肺动脉楔压，以上所有研究都没有发现PAOP作为评价容量反应性的阈值，影响静态指标的因素，PAOP三尖瓣闭合血管活动药物右心室功能不全心室顺应性液体分布。无反应组的原因，高静脉系统顺应性低心室顺应性心室功能障碍。动态指标和容量反应性，PEEP in、amjrespircritcaremed 2000162:14-8，PPV (%) beforefluidinfusion，13%，13%，血管外废水和液体复苏，earrlyresusc itationoforerhagicshockwitnsorlhasslittleimpactionoxygenationwhenresusc itationvolumeislessthan 250 ms，肺水肿的原因评价，心源性，肺源性？肺毛细血管水压脑钠肽肺血管通透性指数(pvpi)，pcishydrostaticpullmonarycapillarypressure。butisnotwedgepressure (paop)，chest 2007131；964-971，inflammatoryvscardiogeneicpullmonaryedema，pvpi=evl wi/pbv，a clinician、aramedwithsthesepsibundles、attacksthrougeesofseveryis : hypotension、hypoperusionandorgandyfunction320 (Suppl) : s595-s597，surviviningsepsicamppaign，与感染性休克预后相关的血流动力学参数，varpula . intensive caremed(2005)31336966-1071，早期集束治疗，早期血清乳酸水平测定抗生素使用前维持原因标本急诊3小时内，ICU在1小时内开始广泛的光谱抗生素治疗，如果低血压或血乳酸4mmol/L，则添加低血压等液体复苏(20ml/kg)，血管活性物质，保持指导 65 mmhg液体复苏产生CVP8mmHg，ScvO270%。积极的血糖控制糖皮质激素应用机械通气患者平台压力30cmH2O，血压正常时的冲击，schwaitzberg，jpedsrg，1988。隐匿性低灌注，血压不是恢复的终点，即使血压等生命迹象正常，乳酸的升高也暗示隐匿性低灌注。这预示了手术患者中预后不好，改善隐匿性低灌注，改善患者预后。治疗结束，CVP mapco，svo 2 lactatetiueo 2co2。svo 2的含义，svo 2=Sao 2，vo 2，co * HB * 13.4，svo 2=缺氧，储存，组织性，登场性，循环性，重复，氧传递、阈值、氧要求、氧携带量、VO2、DO2、Svo 2、optimalo 2=、optimal 2=30，血液乳酸范围，重症患者乳酸正常5mmol/l伴有代谢性酸中毒。乳酸酸中毒的原因和分类，代谢障碍组织缺氧药物，毒素或先天性疾病引起的糖代谢异常coenandwoodstypeapoortissueperf usiontypebnoclinicalevideoffortissueperusion，早期乳酸清除率，早期发现中6hr乳酸减少率119 ptswithseesepsisorsepticshocksurvivo snon surviors 38 . 134 . 6 vs . 12 . 051 . 6%(p=. 0