慢病管理概述

慢性非传染性疾病的管理，慢性非传染性疾病概述，(1)慢性非传染性疾病的定义，非传染性疾病)称为“慢性疾病”或“慢性病”。它是指发病隐匿、潜伏期长、病因复杂、往往难以治愈、预后差、经济负担重的慢性病，是一种长期存在的疾病状态。主要表现为器官损害和功能减退，随年龄增长发病率增高，老年人发病率高。第一节慢性非传染性疾病管理概述。(2)慢性非传染性疾病是根据症状、体征和辅助检查诊断的一组疾病。一个人可以同时患有多种慢性病。慢性病的特点是患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低。病程复杂，无法治愈。终身疾病的临床治疗效果不佳。预后不良的病人往往需要终身治疗。依从性差和行为生活能力晚期丧失的患者需要他人的长期护理。常见的慢性病包括心血管疾病(高血压、冠心病)、糖尿病、中风、慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤。(3)慢性病危险因素的可控因素和不可控因素(遗传、年龄、性别和种族)。表1-2005年不同收入水平国家慢性病死亡率统计。中低收入国家慢性病死亡比例超过70%，严重影响公共卫生。(4)慢性病流行特征慢性病逐年增加，占居民经济负担的65%。全球慢性病流行特征33，360是人类死亡和残疾的主要原因。表1-3，2005年8月主要慢性病死亡比例(%) 2。慢性病的流行特征慢性病的死亡率逐年上升。慢性病的发病率逐年上升。筛查两种慢性非传染性疾病。(1)筛选的概念也称为筛选。通过快速简单的测试、检查或其他方法，从大量明显健康的人群中检测出患有某些疾病的患者、疑似患者或具有高风险因素的人。(2)社区筛查分类：1。人群筛查：指定人群进行检查2。特定人群3。病例搜索：全科医生在接受治疗的过程中找出患有某些疾病的患者(3)相关并发症的筛查：慢性病通常伴有并发症和并发症。应注意患者在筛查期间是否有并发症或并发症；3.慢性非传染性疾病防治和健康管理服务标准；(1)健康管理健康：身体健康、心理健康和良好的社会适应能力。健康管理的步骤：1。了解居民的个人健康信息：一般情况，过去的健康状况，家族史，生活方式，体检和辅助检查2。开展健康和疾病风险评估：收集健康状况和疾病风险评估的健康数据3。开展健康干预：通过健康教育，改变不健康的生活方式，定期检测相关危险因素，评估干预效果，慢性病大多是可以预防和控制的。关键是要积极开展有效的防控措施，做到早预防、早发现、早治疗。(2)目标和策略1。防控与健康管理服务对象：高危人群和患者2。防控与健康管理服务策略：筛选高危人群和患者，开展健康教育和干预措施，激发自我健康意识和自我管理能力，将健康需求从“希望他们健康”转变为“我要健康”，(3)内容和方法1。内容：建立居民健康档案，开展慢性病管理，开展健康危害因素检测和干预2。方法：建立居民健康档案，掌握居民健康信息，开展慢性病规范化管理，按照慢性病管理服务标准开展规范化治疗、定期访视检测和行为干预，及时记录相关信息，加强健康危害因素的检测和干预；(4)健康教育和健康促进健康教育：通过教育活动，传播健康知识，使受教育者回归健康生活方式，减少疾病的发生和发展，鼓励人们主动改变不健康行为，消除危险因素，促进健康促进：运用行政组织手段协调社区、家庭和个人。使他们能够履行各自的健康职责。沟通模式：5W模式谁：基层医务人员说了什么？传播者通过什么渠道对谁说了什么健康干预内容？观众达到了什么效果：认知、态度和行为的改变；(4)健康教育和健康促进2。健康教育的基本方法制定健康教育计划，对个别健康教育团体进行健康教育评估。(5)干预措施1。控烟：健康教育，设立无烟区，开设戒烟诊所。适度饮酒：每餐饮酒量15g，相当于约50-100毫升红酒3。改变不合理的饮食结构：限制钠盐摄入量6g/d，控制脂肪摄入量25g4，控制超重和肥胖：闭上嘴，用脚踩；(5)干预措施。适当的体育活动：(1)健康教育，动员全民运动，锻炼有益健康，延年益寿。(2)锻炼方式，步行最好。掌握“357”练习量。三根手指每天行走3公里，持续30分钟。五指运动每周超过5次。七指运动后的心率/分钟年龄约为170(3)运动量：中等。尽你所能。(4)锻炼时间：老年人锻炼的最佳时间是下午黄昏左右。(5)练习预防措施应基于对项目能力的长期坚持。避免剧烈运动，避免颈部过度旋转，选择一个安全的地方一起去，以便互相照顾和携带急救药物。发生事故时，及时抢救。6.心理咨询：找出心理疾病的根源，进行友好咨询和心理咨询。(6)基层医疗卫生机构防治慢性病的主要职责：首次诊断时对35岁以上患者进行血压测量；慢性病高发人群在辖区内发现、登记、指导和管理高血压、糖尿病等慢性病的归档，慢性病、并发症和残疾的定期干预指导和后续康复指导，随访、治疗、健康促