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文档简介

第二节儿科病史与体格检查,教学目的,1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点2.会正确书写儿科病历3.解释：主诉,教学要求,1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点2.掌握儿科病历书写的格式和特点3.熟悉体格检查内容,教学重点、难点,重点：儿科病史记录和体检方法的特点难点：正确书写儿科病历,病史询问方法,家长及抚育人代述大孩子让他自己补充叙述询问时态度要和蔼，耐心倾听重病儿边检查边询问，及时抢救病情稳定后再详细询问,病史内容,1.一般内容2.主诉3.现病史4.个人史5.既往史6.传染病接触史7.家族史,一般内容,患儿姓名、性别、年龄、种族家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话入院日期、可靠程度,应特别注意以下特点,起病时间不易问准以特殊行为表示症状分清主次，问其他系统除主要疾病，问其他疾病阴性症状与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎一般情况，如饮食、大小便等,个人史,出生史喂养史生长发育史预防接种史,体格检查方法,消除患儿紧张心理可在母亲怀抱中检查态度和蔼，动作轻柔，注意保温顺序灵活掌握危重儿先抢救，后全面检查,体格检查内容,一般测量和外表皮肤和淋巴结头部、颈部、胸部、腹部脊柱和四肢肛门和外生殖器神经反射,一般测量,体温测试不少于5分钟，正常腋下温度为3637呼吸、脉搏在安静情况下计数血压袖带宽度应为上臂长度的23体重准确测量身长：3岁前用量板测量,测体重,测身高,肺部检查,视诊：呼吸频率、节律、深度及三凹征触诊：语颤增强、减弱及摩擦感叩诊：婴幼儿胸壁薄，叩诊用力要轻听诊：呼吸音、啰音及摩擦音,心脏检查,视诊：心前区是否隆起，正常心脏搏动范围在23cm2内触诊：婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外，注意有无心包摩擦感及震颤叩诊：3岁内只叩左右界，左界2岁内在第四肋间左锁骨中线外12cm处，5岁以后在左锁骨中线内0.51cm处听诊：新生儿心音呈钟摆律，2岁后逐渐接近成人，学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐，P2A2,先心病手术,腹部检查,视诊：形态触诊：观察小儿表情，正常婴幼儿肝边缘在右肋下12cm处触及叩诊：正常除肝脾区呈浊音外，其余均为鼓音，注意有无移动性浊音及肝脾大小听诊：肠鸣音、血管杂音,神经反射检查,原始反射：吸吮、拥抱、握持反射生后34月消失生理反射：腹壁、提睾和各种腱反射出生时不存在病理反射：巴氏征1岁内可阳性，布氏征、克氏征新生儿可为弱阳性,思考题
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