第八章妊娠合并症孕妇的护理PPT课件

.1，妊娠并发症孕妇护理，垦殖卫生学校的组员们：王影，高树月，王小夏，黄里本，文海侨胞，王天慧，莫小惠，耶利哥，曾梦香，2，怀孕期间心脏疾病，怀孕期间心脏疾病，怀孕期间心脏疾病是导致母胎死亡的重要原因之一，先天性心脏病排在第一位，风湿性心脏病紧随其后。怀孕、分娩、分娩期间、分娩期间心脏负担加重，正常心脏有一定的补偿功能，生病的心脏随时可能有代理障碍，也可能发生心力衰竭。3，【怀孕，分娩和心脏病的相互作用。，1。怀孕(1)血液容量比怀孕前增加了30%到45%，最高(2)心率加快到32 34周，(3)心跳增加，(3)心脏上下左右电，大血管轻微扭转，心脏负担加重，(a)心脏负担加重，4，2。由于分娩期间第一次子宫收缩引起的第一次分娩时血液急剧增加，第二次劳动子宫收缩的产妇屏住呼吸，腹肌、骨骼肌收缩导致肺循环阻力和周围循环阻力均增加，第三次子宫突然收缩，子宫血栓内的血液进入体循环，再血量急剧增加。腹部压力骤降，大量血液流入内脏，引发心脏麻痹，导致怀孕期间心脏麻痹，5，3。分娩后3天内，部分血液会因子宫收缩而循环，怀孕组织间维持液也会导致体循环，再次增加血液量，有可能发生心脏麻痹。怀孕32 34周及以后，分娩期及分娩期早期3天内，心脏麻痹最可能发生。妊娠合并心脏病发作，6，(2)心脏病对怀孕的影响心脏病不会影响怀孕，但如果孕妇心力衰竭，缺氧会导致流产、早产、死产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率明显增加。妊娠第一节合并心脏病，7，(a)健康史详细询问粗心脏病史、心力衰竭史、风湿热史和过去的心脏功能状况。了解是否有导致妊娠高血压、严重贫血、上呼吸道感染等心力衰竭的因素。妊娠合并心脏病发作，8，(2)身体状况1。患者累后感到心悸、呼吸困难、无力、进行性呼吸困难、夜间呼吸、胸部压迫、胸痛和咳嗽、咯血、青色等。心脏听诊包括级以上舒张期噪音或级以上粗糙收缩期噪音、严重心律失常、心脏系统扩大等。妊娠合并心脏病发。9，2。心脏功能等级I:一般身体活动不受限制。级：一般身体活动有点有限，活动后有心悸，有轻微呼吸，休息时无症状。级：一般的身体活动相当有限，休息时间没有不便，轻微的日常工作有不适、心悸、呼吸困难或过去的心力衰竭史。级：不能进行任何身体活动，休息时仍有心悸或呼吸困难等心力衰竭的迹象。妊娠合并心脏病发作，10，3。心力衰竭症状轻度活动后胸部压迫、心悸、呼吸困难；休息期间的心率 110次/分钟，呼吸频率 20次/分钟；晚上总是胸闷，所以要坐下来呼吸，或者去窗户呼吸新鲜空气。肺底有少量持续的湿声，咳嗽后不会消失。第一节因心脏病发作而怀孕，11、妊娠合并心脏病，(3)心理社会状况孕妇因自身疾病对胎儿健康的影响而自责，自卑。因为担心不能承受怀孕和分娩的压力，担心自己和胎儿的生命安全。(4)心电图上显示心电图严重心律失常的辅助检查方法，心跳扩大，心脏肥大，瓣膜运动异常，心脏结构畸形等。12、合并心脏病和妊娠，(5)轻度心脏病，心脏功能I 级，过去无心衰竭史等并发症可以怀孕，但要加强围产期健康管理，积极预防心脏病，控制感染。心脏疾病重症，心脏功能 级，过去有心力衰竭史的人不能怀孕。怀孕的话，要在怀孕12周前堕胎。如果发生心力衰竭，在结束怀孕之前，必须调节状态。，13，妊娠合并心脏病，护理诊断和合作问题，1。潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。2.活动乏力与心脏负荷增加，心脏功能不全有关。焦虑与对胎儿和自身安全的担心有关。14，1。产妇未发生心力衰竭或胎儿窘迫等并发症，或及时发现并发症，进行矫正。2.产妇的活动耐力增加，疲劳减轻，生活需要得到满足。产妇情绪稳定，焦虑减轻或消失。怀孕期间心脏疾病，护理目标，15，怀孕期间心脏病，护理措施，(a)严格监测，预防并发症1。怀孕管理(1)加强产前检查和家庭访视：怀孕20周前每两周检查一次，20周后每周检查一次。生物信号变化监测、胎儿状况监测、心脏病和胎儿窘迫征兆早期发现。心力衰竭的人随时住院治疗。预产期前两周住院等待分娩。16，心脏病发作而怀孕，(2)充分休息：避免过度劳累和情绪激动。(3)合理的营养：摄取高蛋白、维生素、低盐、低脂、铁和锌、钙丰富的饮食，少吃多食，多吃蔬菜和水果，预防便秘。要预防体重增加，怀孕期间不能超过lOkg。(4)消除诱发心力衰竭的因素：积极预防贫血、上呼吸道感染、妊娠高血压疾病等并发症，如果有感染迹象，请进行有效的抗感染治疗。17，妊娠合并心脏病，2。分娩期间的护理(1)剖腹产：胎儿大小大，分娩条件恶劣，心脏功能 级，剖腹产术前准备，术中合作，并为新生儿窒息的治疗做好准备。(2)窒息分娩护理：在分娩后安慰产妇，缓解紧张，必要时给她注射安定和哌替啶等镇静剂。18、妊娠合并心脏病，密切观察胎儿情况，常规吸氧，随时评估心脏功能状态，准确识别早期心力衰竭的迹象。心力衰竭发生后，立即向氧气加压高流速，按照医生的指示，在25%葡萄糖溶液20毫升中加入0.4毫克葡萄糖苷，进行缓慢静脉注射。第二次分娩避免产妇呼吸困难，医生帮助阴道手术助产士减少分娩速度，准备抢救新生儿窒息。19，妊娠期心脏病，3 .分娩后3天内特别是24小时国内绝对卧床休息，必要时