脑血管解剖临床医师及规培医师,医学生

脑血管解剖应用解剖,Company Logo,,一.脑动脉系统,Company Logo,,Bouthillier分段（七分段法）,Company Logo,,Bouthillier七分法,C1段（颈动脉球段）,C1段（颈段）,C2段（岩段）,C3段（破裂孔段）,C4段（海绵窦段）,C5段（床突段）,C6段（眼段）,C7段（交通段）,Company Logo,,颈内动脉分段（DSA）及主要分支,A,B,C,D,E,F,A 眼动脉B 大脑前动脉C 大脑中动脉D 脉络膜前动脉E 后交通动脉F 颈内动脉,Company Logo,,大脑中动脉分支,Company Logo,,大脑中动脉分段(Fischer 分类法),M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段、环绕段），发出颞前动脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。,Company Logo,,大脑前动脉分段(Fischer 分类法),A1 段，水平段A2 段，垂直段A3 段，膝段A4 段，胼周段A5 段，终段,Company Logo,,椎基底动脉,椎Avertebral a,Company Logo,,椎动脉分段,椎动脉（VA）V1（骨外）段：向上进C6横突孔。V2（椎间孔段V3（脊椎外）段：V4（硬膜内段）：近侧椎动脉段解剖（A侧位；B前后位；C颏顶位）：1.骨外段（V1）2.横突孔段（V2）3.椎外段（V3）4.硬膜内段（V4）5.枕骨髁的大概位置,图A：斜侧位观；图B：前后位观；图C：俯观。,V1,V2,V3,V2,V3,V4,Company Logo,,大脑后动脉分支,Company Logo,,大脑后动脉分段,P1 段，水平段（交通 前段）；P2 段，纵行段（交通后段、环池段）；P3 段，四叠体段，为从P2 段向外发出的颞支；P4 段，终段，为从P3段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。,Company Logo,,二.脑血管供血分布图,Company Logo,,MCA,MCA,ACA,ACA,PCA,PCA,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,,基底节区供血动脉及AchA梗塞,内囊后肢,外侧膝状体,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,,脑静脉系统组成,Company Logo,,脑静脉窦（硬脑膜窦)脑静脉 （深静脉、浅静脉）,脑静脉系统组成,Company Logo,,脑静脉窦（Cerebral Venous Sinuses） 又称硬脑膜窦(dural sinuses),组成：,上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。,A.上矢状窦B. Galen 静脉C.眼静脉D. 面静脉E. 海绵 窦F. 下岩窦G. 颈静脉H. 乙状窦I. 上岩窦J. 橫窦K.直窦L. 下矢状窦,Company Logo,,一、解剖1、颅内大的静脉窦,硬脑膜窦：硬脑膜本是由两层合成，在某些部位两层分开，由面衬由内皮细胞构成V痘，窦壁不含平滑肌，无收缩性。（1）上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前始自额骨的鸡冠，向后在枕骨内粗隆，处与横窦相通，接收由大脑上V而来的静脉血。（2）下矢状窦：位于大脑镰下缘的一半部在小脑幕处与直窦相连。（3）直窦：位于大脑镰与小脑幕连结处向后与上矢状窦的后端融合而成窦汇。,1、颅内大的静脉窦,硬脑膜窦：（4）横窦：最大的V窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为乙状窦，（该部围绕颞骨乳突而呈乙状）。未端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。（5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，其由为结缔组织似海绵状，两侧海绵窦绕垂体，连通成环，称为环窦。 眼V直接注入海绵窦 面部感染可能经眼V波及到海绵窦 窦内有颈内A、 出现相应症状,1、颅内大的静脉窦,硬脑膜窦：（6）岩上窦：位于颞骨椎体上缘 岩下窦：位于颞骨椎体下缘 海绵窦经岩上窦注入横窦 海绵窦向后经岩下窦注入颈内V上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内V,脑静脉系统组成,Company Logo,,脑静脉(cerebral veins)浅静脉组大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉深静脉组大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉 (Galen vein)。,Company Logo,,二、脑部V,大脑下V：引流大脑凸面下部以及颞叶， 枕叶外侧底部的血液，以桥V形式跨过硬 膜下腔，与横窦相连。,大脑部浅V,大脑上V,大脑中V,背上V：引流大脑半球凸面背侧的血液注入上矢状窦。,内上V：引流大脑半球内侧面大部分的血液，注入上矢状窦,浅支：引流侧裂周围脑回以及额叶外侧凸面及眶叶外侧脑回的血流。进入海绵窦。,引流侧裂内各脑回的血液。,Company Logo,,三、脑部深V 大脑大V（Galen）,大脑大V（Galen）脑部深V,位于胼胝体后部之下，引流血液进入直窦。,大脑内V,丘脑V（终V）：尾状核和丘脑之间。,透明隔V：引流尾状核头部和胼胝 体前部的血液。,脉络丛V：为脉络丛的一部分，汇 流侧脑室和第三脑的V血液,基底V：,穿过基底池和环池到达横池,大脑后V：,按枕额方向引流距状区V血液。,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,,Company Logo,,Re:大脑的静脉系统 ,剪除了深静脉系统的MRV由大脑半球引流至上矢状窦的静脉：1、额极静脉2、前额静脉3、后额静脉4、上吻合静脉（trolard静脉）5、前壁静脉由大脑侧面引流的静脉：6、大脑中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦7、下吻合静脉（labbe静脉）至横窦,Company Logo,,正位（A）和侧位（B）解剖图展示了涉及椎-基底动脉系统的脑桥中脑静脉解剖结构。1.脚间静脉；2.罗森塔尔基底静脉；3.大脑后动脉；4.小脑上静脉；5.脑桥中脑前静脉；6.岩部静脉；7.小脑前下动脉；8.椎动脉；9.前髓静脉；10.小脑后下动脉；11.基底动脉；12.脑桥横静脉；13.中脑外侧静脉；14.大脑内静脉；15.下矢状窦；16.大脑大静脉；17.直窦；18.上矢状窦。,Company Logo,,图20 脑干静脉,Company Logo,,图21 颈内静脉,Company Logo,,1、丘脑纹状静脉2、透明隔静脉3、大脑内静脉4、基底静脉5、Galen静脉,Company Logo,,Re:大脑的静脉系统 基底硬脑膜窦（为更好显示，去除了深浅静脉）1、海绵窦2、岩上窦3、岩下窦4、大脑中浅静脉5、导静脉与枕静脉丛,Company Logo,,Re:大脑的静脉系统 用不同的颜色标注皮层引流静脉的引流区域：绿色：汇入上矢状窦