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文档简介

病例讨论，临床表现，早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛三感：1。吞咽食物时的窒息感；2.食物通过时的停滞感；3.异物感和一种食道疼痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵引摩擦样疼痛、临床表现、典型症状(中晚期):进行性吞咽困难、难以吞咽的食物-半流体-水和唾液、临床表现、侵入性症状：1。食管外组织侵犯-持续胸痛和背痛2。喉返神经侵犯-声音嘶哑3。主动脉侵犯-呕血4。气管食管瘘的侵犯、临床表现、体格检查：一般无阳性体征。应注意锁骨上淋巴结肿大、肝脏肿块、腹水、胸水及其他远处转移征象。食管入口(距中切牙15厘米)、气管分叉(距中切牙25厘米)、膈食管裂孔(距中切牙40厘米)、食管生理性狭窄、食管癌的位置和发病率、邻近食管、颈段：前：气管膜、甲状腺叶(前外侧)侧：颈动脉鞘、喉返神经、甲状腺下血管(左：胸导管端)、后：椎骨前筋膜、邻近胸食管、胸段前：气管、气管分叉、左喉返神经、左主支气管、右肺胸段食管后部邻近奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉、疏松结缔组织和淋巴结等。胸段食管左侧邻近左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓末端段、胸主动脉段、胸导管上部和左纵隔胸膜。胸段食管的右侧邻近奇静脉弓和右纵隔胸膜。此外，迷走神经位于食管两侧，并在肺根后部周围下降。左侧下降至食管前部，右侧下降至食管后部，分别形成前部和后部食管。扩散和转移，1)直接扩散：首先扩散到粘膜下层，2)淋巴转移(主要是)颈部：喉后部、颈部深度和锁骨上淋巴结；胸段纵隔淋巴结：食管旁淋巴结；肺门贲门周围的气管、支气管、膈下胃；3)血液转移：发生较晚，常见部位为肝、肺、骨、肾上腺等。主动脉旁食管胃贲门胃左支血管的颈部，锁骨上肺门和肺下韧带，主动脉旁食管，食管胃淋巴示意图，胃食管重建，胃食管替代，横结肠替代，姑息性手术：食管腔内吻合，食管胃吻合术，晚期食管癌经食管替代，不可切除或放射治疗，吞咽困难，食管胃吻合术，食管内管胃吻合术，食管胃旁路吻合术，术后并发症，1。吻合口瘘：最严重的并发症。吻合口狭窄3。乳糜胸4。反流性食管炎。其他：胸腔内出血、心血管并发症、肺炎、脓胸、膈疝、上消化道出血等。单纯放射治疗：5年生存率8-16%。术前放射治疗：目的：减少癌症和转移性淋巴结。小外周血管和小淋巴管闭塞提高了手术切除率，减少了术中扩散；术后放疗：对于手术切除不全的患者，单纯放疗、化疗：对于不能耐受手术和放疗的晚期患者，术前化疗：缩小病灶，减少术中肿瘤扩散；术后化疗：提高5年生存率；化疗、化疗、食道癌与自身的生理因素和生活习惯密切相关。年龄：老年人患食管癌的概率高于年轻人。大多数食道癌患者超过60岁。性别：男性食管癌发病率高于
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