12血液透析上机操作流程

血液透析机的操作流程1.透析前准备：项目准备血液透析器、血液透析管道、穿刺针、无菌治疗巾、复合碘、棉签、止血带、手套、快速手部消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯板。透析药物的制备1.透析药物：低分子肝素钠、低分子肝素钙、肝素盐水100毫升(0.5毫克/毫升)、生理盐水1000毫升。2.急救药物：地塞米松5毫克，50%葡萄糖40毫升，10%葡萄糖酸钙20毫升。3.透析液2.透析机的制备1.检查透析器电源连接是否正常。2.打开机器的主电源开关，连接透析液连接器。3.根据要求进行机器自检。3.患者评估1.检查你的名字和床号。2.评估患者在透析期间是否有任何特殊不适，观察是否有出血，并立即向医生报告任何特殊情况。3.测量病人的生命体征和体重。4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体是否红肿、渗血、硬化。4.血液透析机和管道的安装1.检查透析器和管道是否损坏，外包装是否完好，检查有效日期和型号。2.根据无菌原理和体外循环的血流方向，管路依次安装。血液透析设备和管道的预冲洗1.将所有管道和透析器安装在血液透析机上，并夹紧所有侧管夹。以80-100毫升/分钟的速度启动透析器血泵，用生理盐水排空透析器管路、其侧管和透析器血液室。生理盐水流向为动脉端透析器静脉端，不允许反向预冲洗。当生理盐水到达静脉壶时，按下液位上升键向静脉壶中注入生理盐水并关闭泵。2.将泵速调至200-300毫升/分钟，连接透析器旁路，排出透析器透析室气体。3.一次性透析器的预冲量为1000毫升生理盐水。5.冲洗后，根据医生的建议设置治疗参数。6.建立体外循环(在机器上)(1)核对姓名、床号(2)血管通路的准备1。用快速手部消毒剂擦拭双手或更换手套。2.检查血管通路有无发红、出血、硬结、内瘘震颤良好，并找出血管方向。3.根据血管厚度和血流要求选择穿刺针。4.选择穿刺部位并用碘伏消毒。5.选择绳梯式，以合适的角度穿刺血管。首先穿刺静脉，然后穿刺动脉。穿刺针应固定在距内瘘吻合口3厘米以上、距动静脉穿刺点10厘米以上的位置。6.按照医生的建议注射第一剂肝素。(3)用快速手部消毒剂擦拭双手或更换手套。(4)设置血泵流速为100毫升/分钟(5)连接动脉末端(6)打开血泵(7)连接静脉末端，询问患者是否不适。(8)开始透析治疗7.体外循环建立后，询问患者的感觉并记录下来。8.记录透析器参数9.自检1.按照体外循环的顺序，依次检查体外循环管路系统的连接点和管口。未使用的管道开口应处于加盖和夹紧管夹的双重安全状态。2.根据医生的建议检查机器治疗参数。10.仔细检查自检后，同时与另一名护士核对上述内容，并在治疗记录单上签字。11.整理材料。封闭式血液回流(机器外)移除的水总量符合标准，时间到了，机器发出警报，没有特殊处理，血液可以返回。1.准备好床边用品。2、说明回血的目的、注意事项；3.透析机提示透析结束，并确认治疗已经完成。机器显示透析结束，回输？按Conf键确认并暂停血泵以进行回血。(1)将血流调节至100毫升/分钟。(2)夹住动脉线夹和动脉穿刺针处的夹。打开动脉端预冲洗侧管，泵入生理盐水，将动脉侧管中剩余的血液返回动脉壶。(3)(5)打开血泵，用生理盐水回血。在血液回流的过程中，可以用双手摩擦过滤器，但是不能用手挤压静脉端管。当生理盐水返回静脉壶并且安全夹自动关闭时，血液返回停止。不宜从安全钳中强行取出管道，将管道液体完全返回患者体内(否则容易发生凝血或空气栓塞)。(6)夹住静脉管路夹和静脉穿刺针处的夹子。(7)首先拔出动静脉内瘘针，然后拔出静脉内瘘针，按压穿刺部位2-3分钟。用弹性绷带或胶带按压并包扎动静脉穿刺部位10-20分钟。检查动脉和静脉穿刺部位没有出血或出血后，松开捆绑带。(8)整理物品和清洗消毒机。每位患者治疗完毕后，将AB流体连接器插回并按下消毒键进行消毒。用含有500毫克/升有效氯的柔软专用毛巾擦拭机器表面和带底部的涡轮座，禁用化学清洗剂擦拭显示屏。如果机器有血，立即用1500毫克/升可用氯毛巾擦拭消毒。(9)治疗结束后，观察患者是否有不适反应，并指导患者躺下10-20分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，对内瘘杂音听诊良好。根据每位患