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文档简介

1、气管切开术后护理，广东医学院吴健燕，ICU小讲，2，学习内容1，定义2，适应证3，术后护理，3，1，定义，气管切开是切开气管颈部前壁(第2-4气管环)，插入特殊套管，消除呼吸困难，确保呼吸道畅通的手术。 4、2、适应证、喉梗阻下呼吸道分泌物积存预防气管切开气管异物颈部外伤者，5、3、术后护理，1、环境：安静、清洁、空气新鲜、室温21、湿度60%、气管套管口霸盖2-4层温湿纱布，常洒水或使用加湿器，定时用紫外线消毒室内空气。 2、体位：手术初期患者一般采取侧卧位，有利于气管内分泌物的排出。 但要经常转动体位，防止褥疮，防止肺各部分呼吸运动停滞。6、3、术后护理、3、急救处理：将急救药品和物品放在床上。 应备有相同编号的气管插管、气管扩张器、外科手术切割、止血钳、换药器具和敷料、生理盐水和饱和碳酸氢钠液、导尿袋、吸气器、氧化缸、呼吸器、手电筒等。7、3、术后护理、4、防止气管导管堵塞：气管切开后，气管造口是患者呼吸的唯一通道，维持气管导管堵塞是术后护理的重要原因：一是气囊滑脱堵塞，二是异物堵塞表现：突然呼吸困难，紫绀，患者焦躁不安，8、3、术后护理、 内管闭塞的护理：1)检查固定：立即取出管球囊进行检查，换管消毒时，防止棉球丝条留在管内。 为防止气囊滑脱，要注意牢固固定气囊，将线屑拉出气管伤口，检查是否经常牢固，及时清除痂皮。 保持气管导管通畅：术后1周内应用套管刺激，伤口疼痛、剧烈咳嗽增加气管内分泌物，仔细巡视病房，发现痰液吸引。、9、3、术后护理、术后禁用镇咳剂和麻醉剂：吗啡、阿托品等吗啡、阿托品可抑制患者咳嗽的反射，阿托品使痰液粘稠不易干燥，引起堵塞。 消毒套管：每隔一天取出内套管进行12次煮沸消毒。 分泌物粘稠时，无论是从内管滴入生理盐水或0.05%的-糜蛋白酶溶液，还是吸入蒸汽，均为2次/d。10，3，术后护理，5，充分湿润：气管切开患者丧失湿润功能，易发生气道阻塞、肺衰竭、继发性感染等并发症。 6 .预防局部感染：气管内导管每次清洁消毒23次，外套管一般术后1周气管切开形成窦道后拔除可更换消毒。 气管套管纱布应保持清洁干燥，每天更换。 仔细检查伤口周围皮肤有无感染或湿疹。 11、3、术后护理7、适时吸痰：气管切开患者，咳嗽排痰困难，随时清除气道痰液，吸痰时严格遵守操作规程，注意无菌观察。 8、心理护理：体贴患者，给予精神安慰，患者
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