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女性最关心的健康问题,主编主讲：王亨,为什么会发生月经失调,卵巢,输卵管,输卵管,子宫,阴道,雌激素,孕激素,卵子,卵子,卵子,月经,卵泡,卵泡,卵泡,卵巢,月经的来源,任何影响内分泌的外界环境因素内在因素都可能造成月经紊乱,药物气候疾病环境污染遗传因素情绪吸毒,肥胖过度消瘦营养不良过分劳累运动量过大恐惧压力大,闭经和绝经,正常妇女3个月不来月经称为闭经 40岁以上妇女12个月不来月经称为绝经,女性正常绝经年龄4055岁,不到40岁绝经卵巢早衰 （必须治疗）55岁后绝经迟发绝经（当心乳腺癌和子宫内膜癌）,月经量太少,1.雌激素太低卵巢早衰2.刮宫过度把子宫内膜的内层刮薄了,月经量太多,1.雌激素太多2.子宫长肿瘤3.孕激素太低4.早早孕流产,痛经,原发性痛经,主要发生在初潮不久的少女都在行经的当天或经前数小时出现，持续几个小时到12天，经血流畅后即逐渐消失,婚后常能自愈造成原因：1.对月经不了解、紧张 2.子宫发育不良或畸形，子宫肌收缩不协调 3.子宫颈口狭窄、子宫过度倾斜 4.膜状内膜脱落 5.经期吃冷饮、下水、洗冷水脚、洗冷水澡、上体育课时过度运动、开夜车,继发性痛经,多为生殖器官存在某些病变引起可发生在任何年龄的妇女疼痛于经前数天开始,持续整个经期,至经后逐渐缓解常见病因:子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、宫颈或阴道的某些部位梗阻妨碍经血排出、慢性盆腔炎,月经发黑有血块,足月的胎儿有热水瓶那么大,它侵占了其他脏器的位置,孩子出生后许多人的子宫不再恢复到原来的位置,阴道,子宫后倾,产后做保健操,胸膝卧位,子宫肌瘤要开刀吗,各型子宫肌瘤,子宫肌瘤要开刀吗？,发病率可达1/51/3，30岁后发病多为良性肿瘤，常无症状并为多发性考虑是否要手术的标准如3个月胎儿的头般大血色素低于8克肌瘤生长迅速年龄（50岁后往往可以不开）生长部位在子宫内膜上是否要开刀，最终还要听取医生的意见！,子宫内膜异位症巧克力囊肿,子宫内膜碎片应该通过月经排出体外,但它们通过输卵管或手术等排到腹腔、刀口等不该去的地方子宫内膜异位症,剖宫产,子宫内膜异位症的部位,为什么阴道炎会反复发作,有分泌白带能力的柱状上皮细胞,宫颈口拄状上皮细胞在雌激素的作用下分泌宫颈黏液白带,白带,雌激素阴道上端和宫颈口产生阴道分泌物（白带）白带中的糖元滋养阴道中的乳酸杆菌乳酸杆菌利用糖元产生乳酸阴道变成酸性（pH45）进入阴道的致病菌被杀灭或抑制（自洁作用）绝经白带无糖元乳酸杆菌死亡没有乳酸阴道pH值变为中性7缺少酸性环境杀菌作用致病菌繁殖阴道炎发生（失去自洁作用）,阴道的自洁作用,一.医生检查子宫的窗口二.许多避孕药具放置地三.胎儿出生的通道四.性生活的地方五.月经排泄道,阴道易发炎的五大原因,阴道,宫颈口,阴道有毒素怎么能一冲洗就解决问题呢！,这么多的皱折,1.血性白带：不但要考虑炎症，还要排除来自子宫和阴道癌症2.发臭的白带:至少是生殖道感染,白带也是疾病的参考,白带呈豆腐渣样或奶酪状时加上有明显的发痒白色念珠菌阴道炎（俗称霉菌性阴道炎）,白带发黄带有黄褐色，而且还会排出较多的泡沫状时可能是患单纯性阴道炎或滴虫性阴道炎,宫颈糜烂和宫颈癌,著名女演员梅艳芳和李媛媛死于宫颈癌，而多数宫颈癌与宫颈糜烂有关,有分泌白带能力的单层柱状上皮细胞,抵抗力强的多层鳞状上皮细胞,*可无任何不适*可出现白带增多为清洁粘液状*有感染时出现与宫颈炎同样症状,宫颈糜烂,2030岁 57.71%3040岁 44.20%已婚妇女中占43.89%,宫颈糜烂的发病情况,宫颈糜烂的分度,宫颈糜烂的治疗,妇科门诊中50%病人有宫颈糜烂阴道冲洗冲不好宫颈糜烂物理疗法最有效：最常用的有激光、微波、电熨、冷冻最新的有聚焦超声治疗仪治疗后坏死的病变组织脱落，新的 鳞状上皮重新覆盖宫颈，伤口4周愈合,巴氏腺囊肿(前庭大腺囊肿),前庭大腺（巴氏腺）囊肿,位置：小阴唇及处女膜间沟内，左右各一，黄豆大，性兴奋时分泌润滑病因：感染，腺管口肿涨、闭塞，脓液不能外流，引起脓肿症状：红、肿、热、痛、发热。可鸡蛋到苹果样大，腹股沟淋巴结肿大治疗：抗生素、穿刺，引流,也称前庭大腺炎,女性雄激素水平太高,雄激素偏高的表现,长痘痘、毛孔粗、皮脂多体毛多、汗毛浓阴毛和腋毛多而浓肌肉较发达精力较充沛性欲偏强,痤疮的发生,青春期女性，皮肤受到激素，特别是由肾上腺产生的雄激素作用，代谢旺盛，汗腺、皮脂腺迅速增长，大量皮脂淤积在腺体内，加上毛囊也有过度角化，脱落的上皮细胞增多，与浓稠的皮脂混在一起，形成干酪样物质堵塞在腺体的出口处，形成了痤疮，又称为青春痘,毛囊与痤疮,痘痘-痤疮,有便秘者也易发痤疮,女性也会分泌雄激素,来源一：卵巢间质细胞来源二：肾上腺,生理性增多分泌旺盛,病理性增多多囊卵巢综合征,中年女性长痘痘当心多囊卵巢综合征 建议先做个B超,黄褐斑原因众多,黑色素细胞代谢紊乱（酪氨酸酶活性受影响）物理性：紫外线使酪氨酸酶活性化学性：长期使用含有砷、银、铅、汞的面部颜料药物性：避孕药（老）、冬眠灵、砷剂、博来霉素等内分泌失调：孕激素过多（孕期）、雄激素过多（青春期、绝经期）、某些妇科病、卵巢肿瘤代谢失调：如肝硬化，慢性肾功能、慢性肺功能、血液病营养障碍：营养不良、缺少维生素A、C、E或叶酸炎症：使用劣质、过期化妆品后留下色素沉着,造成黄褐斑的一些原因,乳房的健与美,女性的乳房受激素影响,激素的变化导致体温变化,基础体温的双相曲线,宫颈粘液也出现变化,排卵那天白带不一样,平时的白带,排卵期的白带,排卵那天的白带又清又亮像鸡蛋清或感冒时的清水鼻涕,如果没有白带，精子就难以前进。女性在一个月中的某一两天，阴道分泌物又清、又多、又亮、又稀薄、又富有弹性，象鸡蛋清也象感冒时流出的清鼻涕，而最多的那天往往就是排卵期,白带对受精的意义,尾巴精子前进的动力,白带,精子,排卵那天你会 有点小腹痛“经间痛”,卵泡从卵巢中排出的一瞬间,排卵那天你可能 会有点 “小月经”排卵期出血,排卵期出血,排卵那天乳头会挺出并有触痛,雌激素（作用于乳腺的导管和乳头）,乳房发育与健康的重要因素,乳房是哺乳器官也是性敏感区又是性器官,卵巢功能女性激素的影响,雌激素水平高的女性发育好（雌激素有脂肪分布的引导作用，引导到前胸、上臂、臀部和大腿）怀孕期间的女性比怀孕前的发育好（此时，胎盘产生大量孕激素促使乳房的乳腺迅速发育，为哺乳作好充分的准备）无生育史的不如有生育史发育好,有适当的性生活的明显好于无性生活的,乳房是性器官，用进费退结婚的有正常性生活的比不结婚的发育和保持的好性生活时通过神经中枢的反馈，使乳房充血增大、乳头坚挺，性是对乳房保持健康状态的良好刺激无正常性生活的难以保持，并更容易提前萎缩,胶原蛋白对乳房有重要作用,提高乳房弹性乳房由结缔组织和脂肪构成，胶原蛋白是结缔组织主要成分，与多糖蛋白交织成网状结构，产生弹性。补充胶原蛋白后，乳房健硕、挺拔，呈现美胸曲线,胶原蛋白的网状结构,丰满的乳房除了大量脂肪外主要就是胶原蛋白,从出生到20岁的期间胶原蛋白逐渐增加，随年龄的增长，25岁后开始逐渐减少，到了70岁将达到最低水平,人体胶原蛋白四个阶段丰富时期转折时期流失时期归零时期,每次排卵激素周期性变化的影响精神和工作的压力环境因素的影响吃药和生病的影响怀孕、分娩和哺乳的影响性爱的影响,都会对乳房造成很大的影响于是人到中年乳房疾病的发生率就显著提高,非哺乳期有乳汁挤出必须重视,高泌乳血症闭经溢乳综合征,乳汁分泌是由脑垂体控制的，脑垂体在怀孕后期和哺乳期会分泌催乳素(PRL),但平时分泌极少某些药物会刺激PRL的分泌造成秘乳,停药后能恢复正常垂体微腺瘤会分泌大量PRL验血可确知PRL量,如升高,应作垂体CT摄片,或核磁共振检查（X片看不出）如肿瘤立即治疗(药物、伽马刀或手术)疾病的严重度与流出乳汁量不成正比,垂体微腺瘤,乳腺纤维瘤要手术吗,一.有乳腺纤维瘤的人应做定期检查,二.应该考虑手术的标准生长速度快,瘤体大小变化快B超发现瘤体血液供应丰富年龄超过40岁,乳腺导管扩张症,各种原因引起脂性分泌物淤滞于乳管内,乳腺导管开口被分泌物阻塞,引起导管扩张.时间长后,引起刺激,发生炎症、纤维组织增生,常被误诊为乳腺癌,乳腺导管,导管扩张后肿胀发生了炎症,多见于3040岁妇女（经产妇，有哺乳困难者）形成的硬块以乳头为中心，半径3厘米，扁平，不固定乳头溢液多为浆液性，黄色或奶油样抗生素治疗有效，肿块缩小、溢液消失,小叶增生,小叶增生的原因,乳腺小叶中的某些腺管扩张后没有恢复到原来的状态,乳腺周期性胀痛，经前期疼痛加重，月经来潮减轻或消失伴有乳内结节，可推动不育及月经不正常较多2550岁妇女多见绝经后少见,雌激素（作用于乳腺的导管和乳头）,孕激素 （作用于乳腺小叶的腺管）,可能与孕激素低有关,绝大多数乳腺增生不会癌变！只有非典型性增生才有危险但在一部分人身上，乳腺增生可能同时伴有乳腺癌城市女性乳腺增生已发病过半,每100个上海妇女中有一人生癌，其中1/3是乳腺癌！ 发病率最高的是40-45岁和50-55岁,红楼梦饰演林黛玉的著名演员陈晓旭因乳腺癌病逝年仅42岁,愚蠢的人 制造疾病无知的人 等待疾病聪明的人 预防疾病,30岁后的妇女一定要学会自己检查乳房一个月一次,怎么检查乳房,时间月经