层CT血管成像诊断下肢动脉闭塞及狭窄性疾病的临床应用.ppt

CompanyLogo，64层CT血管影像诊断下肢动脉闭塞和狭窄性疾病的临床应用，主要内容，动脉闭塞和狭窄性疾病，闭塞性动脉硬化症，血栓闭塞性脉管炎，临床表现，病例评论，1材料和方法：临床资料，病例评论，1材料和方法： CT检查方法， 所有病例均采用西门子双源CT机(SomatomDefinition，SiemensMedicalSolutions，Forchheim，Germany )扫描。 病例回顾，1材料和方法： CT检查方法，扫描范围：横膈膜层次至足底扫描(30-48秒)主要参数：准直器640.6mm间距0.6球管旋转1圈时间0.5s层厚1.0mm重建间隔50%； 病例回顾，1材料和方法： CT检查方法对比剂的应用方式双筒高压注射器70ml对比剂(370mgI/100ml浓度)、4.0ml/s50ml生理盐水、4.0ml/s对比剂注射开始后，首先用CT透视方式监测感兴趣区域(一般有下肢动脉的断面)的CT值，予以预测手动更有效！ 回顾病例，1种材料和方法： CT检查方法、图像后处理和分析扫描完成后，在图像后处理站处理原始数据。 多方位重组(multiplanarreformation，MPR )最大密度投影(maximumintensityprojeCTion，MIP )容积再现(volumerendering，VR )、病例评论，2结果：表1、病例评论，2结果：表2、病例评论2结果ct表现血管管壁轮廓不规则，毛糙血管壁增厚钙化斑块管腔程度的狭窄或闭塞，狭窄或闭塞多呈节段性或跳跃性，上段动脉的狭窄或闭塞常伴有下段动脉的狭窄或闭塞。 狭窄的远段动脉不显像严重狭窄或梗阻的血管可见明显的侧支循环形成，包括、和，以及其他的组合、血管狭窄和闭塞、血管狭窄和闭塞、侧支形成、血管狭窄和闭塞、侧支形成、血管狭窄和闭塞、侧支形成、血管狭窄和闭塞、侧支形成、血管狭窄和闭塞、侧支形成、急性血管闭塞、急性血管闭塞、急性血管闭塞两侧肾动脉， 髂总动脉瘤支架术后，双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后，双侧肾动脉、髂总动脉瘤支架术后，下肢动脉影像，下肢动脉，男，76岁，左下肢疼痛伴间歇性跛行1年馀。 轴位图像显示左侧髂总动脉起始段狭窄闭塞。下肢动脉图像、下肢动脉CTA图像、CompanyLogo、CompanyLogo、CompanyLogo、横断强化扫描：与左侧相比，是右侧的腘绳肌(短箭头) 被异常行走的腓肠肌内侧头肌腱(长箭头)压迫、闭塞，诊断为PAES型腘绳肌塌陷综合征，男患者，64岁，右下肢间歇跛行2年，感冒、疼痛20馀天。 右侧腘绳肌(短箭头)被异常行走的腱(长箭头)压迫、闭塞，诊断为腘绳肌的陷迫综合征。 腘绳肌下段可见肿瘤样扩张，其中可见血栓形成，腘绳肌压迫综合征、右侧正常下肢静脉、左侧下肢深静脉血栓、主动脉CTA影像、主动脉CTA影像、技术及诊断要点， 技术要点：根据人不同适当调整各种技术参数，适当调整造影剂的总量和速度，触发时机，技术和诊断要点：熟悉血管解剖，熟悉常见血管病变的病理和CT表现，探讨应用多种后处理方式， 下肢血管病变常用检查方法彩色多普勒超声检查：方便、无创、初筛MRA :对钙化不敏感，影像空间分辨率低于MSCTA，血管狭窄DSA :目前仍是血管病变诊断的金标准。有创伤，检查价格高，无法评价管腔结构，探讨CT血管图像在下肢血管病变检查中的优势敏感性： 93%特异性： 95%阳性预测率： 90%阴性预测率： 97%整体诊断准确性： 94%。 下肢血管病变检查中CT血管图像优势无创血管检查技术操作简便、时间短、费用低，免除了DSA检查创伤所致患者痛苦与风险MIP、VR和MPR技术的结合，使病变部位、范围、程度、侧支和闭塞端远侧动脉主干能够正确显示，为临床判定手术适应证和手术方案的制定提供了方便有效的手段总之，64层螺旋CT血管成像具有扫描速度快、时间分辨率高、解