医疗：弧菌厌氧性细菌.ppt

第22章弧菌和弯曲杆菌第23章厌氧菌，教学目标：1。了解霍乱孤立菌和副溶血性孤立菌的主要特征。2.熟悉幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系。掌握梭状芽孢杆菌厌氧菌的主要生物学特性和致病性。破伤风梭菌的控制原理。掌握无芽孢厌氧菌感染人体的条件。了解无芽孢厌氧菌控制原理的教学重点：霍乱孤菌控制原理、破伤风梭菌致病性、预防原理的教学难点：破伤风外毒素的发病机理、教学主题：第22章弧菌属和弯曲杆菌。霍乱弧菌具有经典和ELTOR生物型形态和染色：菌体弯曲，有菌毛和鞭毛，像鱼群一样移动；g-培养特性：耐碱性和耐酸性；在ph 8.8-9.0的碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板上生长良好；该菌是一大群菌体短、形状弯曲的革兰氏阴性菌、霍乱弧菌、霍乱病人、临床表现、临床表现、呕吐和腹泻：严重腹泻和呕吐(米泔水样腹泻)、大量水和电解质流失、低容量休克和肾衰竭(死亡率高达60%)，1。霍乱弧菌，预防和控制原则：1)早期发现，早期隔离，及时诊断，报告，2)加强边境检疫，1)一般预防，3)加强饮用水和食品卫生管理，4)严格消毒病人的排泄物，5)消除苍蝇注射，霍乱死亡疫苗和类毒素，2)O1 b组全菌灭活疫苗，口服基因工程减毒疫苗等的具体预防。3)治疗，1)校正水和电解质平衡，2)应用抗生素、四环素、诺氟沙星等。2)副溶血性弧菌(也称嗜盐菌)，主要特征：传播方式食用受副溶血性弧菌污染的海产品或盐制品而引起的人类病原感染耐热溶血毒素引起的疾病食物中毒预防措施：虾、蟹或盐蟹不得生吃；将鱼、虾、蟹和贝类在100下煮30分钟。烹饪器具严格区分生的和熟的。海产品的低温储存；冷食(如海蜇)被漂洗，然后在醋中浸泡10分钟，或者在沸水中热烫几分钟。沃伦于1983年首次成功地从患者的胃粘膜标本中分离出弯曲杆菌的第二部分(自我研究)和幽门螺杆菌的第三部分。1989年，戈德温(Godwin)进一步研究并根据弯曲杆菌的生物学特性将其从弯曲杆菌中分离出来，这种细菌被称为幽门螺杆菌。此后，许多学者证明，这种细菌与慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡密切相关，也可能与胃癌有关。幽门螺杆菌(HP)的主要生物学特性：1。革兰氏阴性菌，有26条鞭毛(一端或两端)。2.细菌的弯曲是螺旋致病性和免疫性。1.传播模式口服2。致病物质粘附物质脲酶蛋白酶等。3.致病机制目前，尚不清楚是否有学者认为其与型和型超敏反应有关。幽门螺杆菌，它与慢性胃炎十二指肠炎密切相关。其引起的疾病与胃溃疡、十二指肠溃疡和出血以及胃癌的发生密切相关。上述研究已经获得了国内外学者的共识。研究表明：95%以上的十二指肠溃疡、80%的胃溃疡、90.5%的慢性活动性胃炎、35%的胃癌在发达国家、85%的胃癌在发展中国家都与幽门螺杆菌感染有关，而幽门螺杆菌、幽门螺杆菌)微生物学检查1。直接涂片革兰氏染色和显微镜检查用纤维胃镜收集胃和十二指肠粘膜组织标本2。分离培养将活检组织接种到选择性培养基中尿素酶分解试验阳性3。快速诊断法抗幽门螺杆菌抗体检测法抗脲酶抗体核酸探针法或聚合酶链反应法，幽门螺杆菌(HP)，防治原则1。人工主动免疫特异性疫苗试验抗菌药物2。治疗胶体铋制剂待结合的酸抑制剂药物：奥美拉唑、树胶铋、阿莫西林，第23章厌氧菌必须在厌氧环境中生长和繁殖。根据孢子能否形成，可分为1。厌氧梭菌2。无芽孢厌氧菌，概述：第1节厌氧梭菌，破伤风梭菌(破伤风梭菌)(一)生物学特性1。大型细菌，全身都有鞭毛。孢子叶状体的顶部为鼓形。专业厌氧4。强烈的孢子抗性。对青霉素、破伤风梭菌的敏感性，(ii)致病性和免疫1。传染源和传播1)深而窄的伤口混合着泥土或异物污染2。致病条件2)伤口中大量坏死组织和血液供应困难。严重缺氧3)需氧或兼性厌氧菌混合感染3。致病物质破伤风外毒素(痉挛毒素)4。致病机制：破伤风外毒素作用于脑干和脊髓前角的运动神经细胞阻止上下运动神经元之间抑制性递质的释放骨骼肌兴奋性异常增加引起肌肉痉挛。5.引起的疾病破伤风请看下图，破伤风患者，苦笑脸，颈强直，角弓反张，破伤风患者，(3)微生物检查一般无需涂片镜检及典型症状和病史的隔离培养即可做出诊断，1。破伤风杆菌，(4)防治原则严格消毒灭菌1。一般预防和清创常用3%过氧化氢清洗和扩张伤口2。人工主动免疫注射破伤风类毒素进行紧急预防 TAT15003000U3。人工被动免疫的早期特异性治疗应该是足够的TAT (100-200，000 U)。4.应用抗生素青霉素是首选。镇静、解痉和对症治疗。产气荚膜梭菌(c产气荚膜梭菌)，(1)主要生物学特性1。形态学和染色1)革兰氏阳性粗杆菌2)孢子3)在体内形成荚膜2。培养特征：湍流发酵3。分型根据外毒素的不同类型，分为a、b、c、d、E5型、2型。产气荚膜梭菌(产气荚膜梭菌)，(2)致病性1。感染模式与产气荚膜梭菌胶囊2相同。致病物质外毒素、气性坏疽等12种侵入性酶A型导致3种。疾病食物中毒甲型引起坏死性肠炎丙型引起，疾病引起，气性坏疽主要由甲型产气荚膜梭菌引起，其致病条件与破伤风梭菌相同。潜伏期短，发展迅速，疾病危险，死亡率高，并发生组织坏死。积气和全身中毒的特征是组织坏死、血管内皮损伤、渗透性增加、出血、水肿、局部坏死、糖和气体的分解、软组织和血管的压迫、组织坏死(关节)的恶化、组织的分解、病变的迅速扩散、引起全身中毒症状、气性坏疽患者、II。产气荚膜梭菌，(3)微生物检验1。直接涂片镜检极有价值的快速诊断方法2。分离培养和动物试验取坏死组织制成悬液3。免疫检查酶联免疫吸附试验检测食物中毒患者粪便中的肠毒素。2.产气荚膜梭状芽孢杆菌(C.perfringens)，(4)预防和控制原理由于抗原种类众多，目前尚无特异性预防疫苗1。清创扩创，严格隔离患者。对用过的器械和敷料进行彻底消毒。坏死组织的部分切除。大剂量青霉素的应用。多价抗毒素血清的特异性预防和治疗(感染早期5。高压氧舱法抑制厌氧菌生长和毒素产生3。肉毒梭菌，(1)主要生物学特性1。革兰阳性大杆菌2。孢子，网球拍状菌体3。全身鞭毛4。严格厌氧。营养需求不高。毒素在5630分钟内不耐热。3.肉毒梭菌(肉毒梭菌)，(2)致病性1。感染方式口服含有毒素的未加热食物并中毒2。致病物质肉毒杆菌毒素，已知最严重的毒素，毒性是氰化钾的10，000倍。根据不同的抗原性，毒素可分为8种类型：甲、乙、丙等。引起人类疾病的类型有甲、乙、戊、己。甲型是中国的主要类型。肉毒梭菌致病机理：脑神经核肉毒毒素作用于外周神经末梢，阻断乙酰神经肌肉接头处胆碱释放，影响神经冲动传导，引起肌肉松弛性麻痹疾病食物中毒的特点是：1)突发性2)非典型胃肠症状3)主要神经系统症状，疾病：食物中毒，临床表现：罕见胃肠症状主要为神经末梢麻痹(弛缓型)、乏力、头痛眼肌麻痹：复视、斜视、上睑下垂咽肌麻痹：吞咽困难、咀嚼困难、口齿不清膈肌麻痹、呼吸困难窒息、死亡(3)微生物检验1。隔离、培养和鉴定。毒素检测。预防和控制原则1。加强食品卫生管理和监督。个人防护：低温保存食物以防止形成孢子的生殖体食物破坏毒素需要在80加热20分钟3。早期诊断和治疗；症状第二部分是无芽孢厌氧菌。首先，分布在人口腔、呼吸道和泌尿生殖道的兼性厌氧菌与兼性厌氧菌的比例为5 10:1。肠道兼性厌氧菌的比例为1000:1腹腔和盆腔感染厌氧菌占肺和胸膜感染的60% 100%50% 80%的鼻窦和颅内感染60%90%的口腔和咽部感染50%的皮肤和软组织感染40%60%的败血症10%20%，第二部分为无芽孢厌氧菌。其中90%为类杆菌G-非孢子厌氧类杆菌脆弱类杆菌重要种类为产黑色素类杆菌II、厌氧球菌G-厌氧球菌口服类杆菌G-厌氧球菌G-非孢子厌氧杆菌双歧杆菌主要生活在人体肠道内，第二节非孢子厌氧菌，第三节，致病性1。正常菌群2。在特定条件下，由条件致病菌引起的内源性感染是由以下条件引起的：1 .破坏皮肤粘膜屏障，导致细菌侵入异常的外来部位；2.长期使用抗生素会导致菌群失调；3.伤口伴随着需氧细菌和兼性厌氧菌的共生，这是一个局部的厌氧微环境。4.机体的免疫力降低，其感染特点是，内源性感染可达全身，且大多为慢性非特异性疾病类型。大部分是脓性感染分泌物或脓液粘稠，乳白色，粉红色，带血或棕黑色，有恶臭。有时，细菌可以通过直接涂抹氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素等)的长期无效分泌物而被发现。)用于气体。然而，普通培养方法没有细菌生长引起的疾病：败血症、中枢神经系统感染、呼吸道感染、口腔牙齿感染、腹部会阴感染和女性生殖道感染。在临床实践中，应考虑厌氧菌感染的存在与否。第二节无芽孢厌氧菌。第四，防控原则1。预防1)掌握厌氧菌的致病情况，减少厌氧菌的感染2)术中应注意无孢子厌氧菌污染伤口3)手术清创引流是预防厌氧菌感染的重要措施2。大多数厌氧菌的治疗对青霉素、克林霉素、甲硝唑和头孢菌素敏感。霍乱弧菌有两种生物型，和生物型。革兰氏染色细菌，主要致病物质是。2.由副溶血弧菌引起的疾病为33，