住院医师规范化培训

住院医师标准化培训几天前，一位居民来和我告别，说他今年没有通过上海的居民条例。我不想继续这种训练，他认为这种训练毫无价值，但我想离开这个职业，去学医。制药公司的发展。吃惊的是，我和他聊了一整夜。事实上，就在几周前，我的另外两个朋友刚刚离开他们工作多年的医疗岗位，一个接一个加入制药公司的怀抱。超过1/3的大学生放弃医学。对于今天的社会来说，跳槽是很常见的事情。好鸟选择住在木头里，但人却飞得很高。去是件好事。我明白。但是当一起出发的兄弟一个接一个地离开时，他们仍然认为还有一个。当我有点高尚并追求一条负责任的道路时，我的心情非常沮丧。每年约有40名住院医生、博士生和硕士生，以及7年制和8年制医学生轮流到我科工作。我对这位医生印象最深，并且有最好的私人关系。一方面，因为我和他这种经历非常相似，另一方面，也是因为他的一些个人品质，我由衷地欣赏。事实上，这这也是该部门大多数医生对他的看法，他积极、聪明、勤奋、乐观、充满爱心。我真的想为他写点什么，并把自己与当前临床医生的困境和年轻医生的培训体系结合起来。深入思考并与医疗行业以外的朋友交流。由于时间和空间的限制，从这个时候开始让我们来谈谈上海住院医师规范化培训考试。至于这次培训，你可以从上海市卫生局的网站上看到有一个特别的培训门的那部分。大致如下：从2010年开始，所有来上海工作的医科大学毕业生(包括本市和国外的)都需要它。接受“住院医师规范化培训”，并根据其个人学历、工作经历和既往职称进行培训。1-3年；具体培训基地是上海的大医院。在培训期间，他与卫生局签订了一份合同，并获得了工资奖励。黄金也由卫生局支付；在此期间，职称不能晋升。那些不能通过期末考试的人必须延长训练时间。只有当他们有资格时，他们才能与医院签订正式合同。不具备训练基地资格的医院必须等待训练结束。居民只能在事故发生后才能入住。培训时间分配大致如下：本科生均为3岁，培训结束后将获得证书和硕士学位。硕士学位是2年，经过培训，他们获得证书。博士生分为研究型和临床型，研究型2年，临床型1年。根据有工作经验的情况，审批时间可提前一年。期末考试分为六个站：综合理论、心电图/X光、病史、体检和病例分析，操作。前两个是选择题，后四个是主观题。每个站将独立评分，必须有6个站通过以获得合格证书。应该说，这一政策的出发点显然非常好。希望居民的知识是全面的。提高自身水平，最终提高医疗服务质量，减少差错和事故。然而，这种训练在实施之初，就遭到了医学院学生的强烈反对。我记得那时，仍然有人在他们母校的横幅上写血书。网上丁香园里也有很多学生投诉的帖子，甚至很多学生的家长都加入了去健康的行列。局里去抗议了。为什么？我觉得我们现在的社会有一个特点。这些政策通常是好的，但执行情况非常糟糕。通常它在许多具体细节上误入歧途，最终走向了预期的反面。从我所说的医生的经验也证明了这个悖论。这样的国家重点学科已经培养了211所大学是的，他获得了国家医师资格证书和执业医师证书，并在临床实践中做得很好。住院医师的道德品质和职业道德得到了同行的肯定，经过这次培训，因为心电图他是神经外科、普通外科、骨科、泌尿外科等专业的博士毕业生，并通过了内科和心脏主修外科等。在知道一些细节后，我认为考试设置不合理，急需纠正。是的。1.试题太少了。心电图/X光作为一个单独的分数，决定其他人的命运的测试，每个只有5分选择一个单一的话题是错误的。题目的设置和数量应尽可能反映考生的真实水平，而不是靠好运。据统计，题目越少，随机性越大。甚至副热带高压的称号，甚至在过去的十年里临床工作的经验，在自己的专业中随机测试五个问题，但可能性也很大是的。如果有超过20个或更多的问题，那么我认为最好取消考试。随机性。2.这个话题脱离了现实。他告诉我一个x光问题，肺部的肿块。似乎有毛刺，但也似乎没有毛刺。试卷上的图片不是很清楚。但是题目的选择是让考生看一看肺部癌症、肺结核球和其他两种选择。我认为这是一个失败的话题。事实上，没有有一个临床医生只会用x光来识别肺癌和结核瘤。x光可以提供位置、大小，毛刺和钙化仅供参考，更不用说肺癌和结核瘤可以共存。据说这种问题还有其他几种方法。3.不合格考生比例过高，专业分布不均衡。医科学生参加了大学入学考试在上层，他们中的大多数擅长考试。失败率超过30%表明从反面来看考试是不合适的。主题太难了吗？分部？为什么所有外科候选人都是？为什么都是常规工作和心电图不是很相关的专业候选人，但是？我认为卫生局可以有三个问题。首先，评估的难度不是与培训相匹配，考核是否高于培训；二、同样的考试，对学生来说是否一样类似的培训(据说外科培训没有心电图内容，而内科培训有)；三、局部评估结果在如此严重的案件中，公平有问题吗？如果每年都是这样，那么上海外科界仍然有有人晚点来吗？4.六站考试的权重分配不合理。从我作为老师的角度来看，心电图/X与其他检查相比，这条线最不能反映医生的临床能力。四个主观问题，它是最能反映学生素质、教师教学效果和卫生局培训的关键培训和评估。培训效果指标。应该根据重要性程度来给定权重，而不是仅仅机械地评估一个人的生死。回到训练本身。根据卫生局的说法，我认为这种培训是医生毕业后继续教育的一部分。因为根根据医生法的规定，只要那些符合医生资格考试要求的人被允许参加执照考试，他们就可以行医。当然可以所有以前的医生都是如此，包括主任、教授和卫生局各级领导，从医生到行政人员。过来。当然，拍照后完全独立行医是不可能的。在许多危险的医疗活动中，低龄居民只能担任助理，需要进一步的继续教育。这对医疗行业非常重要语言是一件非常重要的事情。我问过许多受过训练的医生为什么他们反对这个。训练？这种训练不好吗，还是除了训练之外的什么东西让他们不愿意接受训练？这些天，我逐渐从我所询问的信息中得到一些答案。首先，他们认为目前的培训已经超出了继续教育的水平，已经提升到资格考试。水平。国家医师条例规定医学生可以获得两种证书(医生证书和执业医生证书)医疗实践方面，上海有规定，这些人不能行医，必须到指定医院接受培训考试，如果然而，即使你有两个证书，你也不能行医，这是一个很大的矛盾。这些医生，尤其是主要医院在本科教学和毕业生轮换中增加了一个头衔。不清楚没有明确的教学计划，没有独立的培训课程，也没有配套的学习资源。这是我的从老师的角度来看，我认为他们是对的。我们的教育机构做得很差。主要大学医院的临床工作非常繁忙，医生不得不同时从事教学和研究工作，因此他们的精力有限。所谓的皮带事实上，学生们让他们从事临床的、重复性的工作，尤其是书面工作，如案例写作和体力劳动。很少有医生真正负责运送病人去跑腿之类的工作，如果他们照顾病人，就很难让他们活着。坚持住。这让我感到惭愧，我认为这是实际情况。我也在这样的环境中成长。第三，他们认为这是医学教育的倒退。我国的医学研究生教育实际上是一门专业医生教育。从申请考试开始，不管你以前有没有临床工作经验，你都会确定一个特别的。普通外科、胸外科、骨科等。即使轮换发生在研究生期间，大多数时候也是在接受专业教育时，一个人的学习时间主要分配给专业学习。难道不是吗可以说，这些人只看到专门的疾病。他们不这么认为。从我自己的成长经历来看，我同意他们。虽然到目前为止我一直在自己的专业领域学习和工作，但由于现在的疑虑疑难病例和有多种并发症的患者越来越多地集中在大型医院。在掌握专业技能的同时，高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等跨学科外科并发症的诊断和治疗。也完全合格。(当然，目前的医疗环境更多的是初步诊断，最终诊断和治疗也相关专家进行咨询是必要的。中间有一个法律问题。)然后是现行的居民条例樊华培训还使接受了6年专业学习的医生达到了与本科生同等的水平。核，而本科要拼医学综合考试成绩，就相当于否定了医学院校的研究生教育教育，扼杀了学生六年的努力；至于培训以外的一些因素，如收入和待遇、人事关系等。从他们的话中可以对感觉，也很不满意。从他们说的话中，我感到一种无名但又无助的感觉。愤怒。他们有很多想法，其中许多是我们这些不属于他们的人无法产生的。我突然有了一个主意。在我们当前的医疗环境中，人们正在关注这个和那个问题。看医生既困难又昂贵。医生们又忙又累。医疗保险一直在变。中间有这么多政策。为什么姚似乎从来没有解决过这个问题。就像这次培训一样，政策制定者应该更加重视它吗？受政策影响的人，如医科毕业生，是否应该向纳税人要求更多，并在未来直接受到影响？老百姓的意见。我们能使用各种形式的问卷和座谈会来互相帮助吗？沟通和倾听不应该分开。用心做坏事。与此同时，在内心深处，我深感忧虑。我担心在这样的环境中长大。医生，自己的头脑不健全，不会畸形。在这个训练系统下出来的医生和在和平环境下出来的医生的素质是什么？比较？社会满意吗？自私地说，总有一天我们也会成为病人。我们对自己的教育有足够的信心让我有一天我们能安全地把自己交给他们吗？如果我们做得不够，我们应该检讨自己，而不是把问题留给学生？这个学生错了吗？谁来拯救他们？我写得如此之多，以至于我想把它献给即将离开的他和所有已经离开的老同学，也献给年轻的医生互相鼓励。让我们一路走下去。2011.8.4路人甲：我没有参加，但我强烈反对目前引入这一制度。我接触过的参加标准化培训的学生和单位给我的感觉是，这是一场闹剧，一种剥削，有些人为了他们的成就牺牲了一代人的幸福。我不认为上海真的因为标准化培训而让一些二级和更低级别的医院受益。这是一个浮躁的时代，渴望快速成功和立竿见影的好处。路人乙：至于6月中旬的期末考试，综合知识、x光和心电图都是电脑测试。我原以为交了试卷就能跳出分数，但交了试卷后，我什么都没有了。临床技能、操作和其他站的评估是当场评分的，这意味着你可以知道你没有在同一天通过。然而，这个有100多人参加的测试花了我们整整一个半月才发布，直到本周一(7月25日)才发布。释放方法非常令人震惊。教育部发来了一封飞信：祝贺你通过考试。我猜我没有收到的短信可能是：游戏结束了。据资料显示，通过率约为6070%。那些他是我失败的兄弟可能需要付钱来继续他们的基地训练。路人丙：我得到了和伍德斯托克27一样的信息。在上海，共有98人参加了考试，其中有三分之一的人没有通过。据我所知，西医手术失败的大多数人通常都只能依靠心电图或x光。事实上，考试后一周的成绩基本上统计良好，但过了一个多月才出来。我不会说太多的原因。然而，参加这个基地的兄弟姐妹被建议在考试前阅读。考试的难度不小，比中级水平的难度更大。这次考试有五道英语试题。其中一个英语问题是：哪种体液的电解质成分与林格氏溶液最相似，英语不容易翻译。你认为这些问题容易回答吗？我自己不会对此发表评论。事实上，我们已多次要求各大医院的检验人员讨论这个问题。临床医生都认为第一次会议应该由所有人通过。但是，由于有些医院还需要培训两年临床医生，培训两年临床医生是不公平的，所以通过率也是固定的。然而，另一方面，我也看到一些研究型的医生只经过一年的培训就通过了考试。这与栽培过程和质量有关吗？最重要的是认真阅读，重视这次考试。当然，这是我的积极观点。至于其他原因，每个人都应该为自己考虑。正如房东说的那样：面对成就的时刻，执行者什么也没说，这显然是不正常的。事实上，在考试之后，我认为本科生可能一毕业就通过考试，因为本科生的基本知识刚刚学到，而且可能比我们这些有几年临床工作经验的人更扎实。相反，教授们会参加考试，也许没人会通过。外科教授，还有多少人知道心电图？心电图会影响外科医生的水平吗？为了防止有人向我开枪，我只能说人们有不同的意见。哈哈！这个测试，我们认为工作是认真的，每个人都认为非常好的医生失败了。他可能已经彻底改变了他的人生。但是，有些人肯定会说，真正优秀的人应该全面发展，全面发展。他们应该很好地学习心电图和x光，但是有多少人能达到这个水平？此外，据估计，那些通过考试的外科专业学生在不到六个月的时间里也突然袭击了心电图，并把它忘得一干二净。总之，如果我们这一代人没有背景，他们不仅应该努力写文章，否则他们甚至没有机会迈出门槛，还应该努力学习未来不需要的知识，还应该找两次工作(两次找关系)。总的来说，谁会被大医院甩在后面，谁会与它们分离？路人丁：这不明白。这种考试不是否定了专业医生的考试吗？许多大师和医生都已去世总而言之，学医真的很难。一个医科学生要找工作，就像孙悟空去西天取经一样，要经历多少艰辛？在中国学医是一场悲剧！读书是愚蠢的，让当局玩弄。路人：我的感觉是住院医师培训政策是医院和高级医师让我们新毕业的初级医师成为他们廉价劳动力的合法途径！医院节省了维修建筑和购买设备的费用。资历较高的医生也很乐意有人帮助他们，而不用分他们的奖金。医院损坏太严重了。从表面上看，计划培训医生2-3年，以提高他们的临床水平。事实上，这也减少了换工作的小医生的数量。考虑到他们已经做了2.3年的廉价劳动力，当他们最终获得成功时，他们不愿意离开。此外，在我们这个年龄，我们基本上应该在毕业后的两三年内建立一个家庭。我们不能走开。真可怜，