手术安全核查制度及流程

XX市人民医院手术安全验证系统和流程1、手术安全验证是手术医生、麻醉医生、手术护士共同参与的工作，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前、患者身份和手术部位等确认工作。验证结果让麻醉科外科医生、手术室护士三人共同签名。这个系统的意思是外科医生是手术者或第一助手。2、手术患者为了验证，必须戴上显示患者识别信息的标记。3、手术安全验证内容和流程的实施。(a)麻醉实施前：外科医生主诊人员、麻醉师、手术室护士3人按手术安全核查表内容确定患者身份(姓名、性别、年龄、病案号码)、手术方法、知情同意、手术部位和标记、麻醉安全检查、皮肤是否完整、手术(b)手术开始前：麻醉医生主持，手术室和护士将由3个人如上确认患者的身份(姓名、性别、年龄)、手术方法、手术部位和标记，并确认危险警报等。手术品准备状态验证由手术室护士执行，并向手术医生和麻醉医生报告。(3)患者离开手术室前：手术室护士主诊人员、外科医生、麻醉师3人，如上所述，患者的身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方法、手术用水库存、手术标本确认、皮肤完整性确认、动静脉通路、引流管、患者的去向确认等。(4)三方审计员确认后，另签。(e)在验证过程中，主持人必须唱歌。4，手术安全核查表是从手术部门拿来的，每项检查由主持人填写并签名。5、术后巡回护士负责对患者手术中使用的血液、器械、敷料等进行及时库存检查，手术巡回护士和手术器械护士共同验证签名，完成手术清点记录。手术记录一份，两份，手术室保管箱，一份留在医疗记录里。手术库存记录包括患者姓名、住院患者记录编号(或医疗记录编号)、手术日期、手术名称、手术中使用的各种设备和敷料数量的库存确认、签名等。5、本制度适用于各级各类手术，其他创制操作应当参考执行。6、手术安全检查必须按上述步骤进行，每一步骤验证必须无误地进行，才能进行下一步骤，不能提前填写表格。7、手术中药物验证：手术医生或麻醉医生根据情况下达医生指示，填写适当记录，手术室护士负责检查。8、手术和麻醉科手术室负责人是该系实施手术安全验证制度，持续改善经营的主要负责人。9、医院医疗部、护理部等医疗质量管理部门要根据各自的作用，认真对手术安全验证制度的实施情况进行监督管理，提出并实施可持续改善的措施。10、手术安全检查、手术医生、麻醉和手术室护士三人相互督促，按照上述规定，没有进行手术安全检查的人，各50元/病例扣除手术医生、麻醉和手术室护士。作院内通报。11、手术安全核查表必须归入医疗记录保管，无手术医疗记录手术安全检查表被视为不合格医疗记录(单一附例)，对负责医生按不合格医疗记录相关规定处理。12、要在手术、病房和手术室之间建立交接制度，并按照检查制度要求逐项交接。附表：普洱人民医院手术安全验证流程图护士做交接检查林贝德科西尔验证错误麻醉前：外科医生主管(读歌)、麻醉师、手术室护士三人验证手术开始前：麻醉的主持人(阅读歌曲)、手术室护士、外科医生的三方验证验证无误验证错误验证无误验证错误举行示范手术结束，病人离开手术室之前：手术室护士接待员(读歌)、麻醉师、外