血气分析在基层医院麻醉科的意义

20世纪50年代末国外血气分析应用于临床以来，血气分析在临床医学重症患者治疗过程中扮演了重要环节。1、临床诊断标准参考指标：动脉血气分析是判断呼吸衰竭的最大指标，血气分析可将呼吸衰竭分为型和型，型诊断标准为海面平静呼吸空气使PaCO2正常或下降，PaCO2为8 kpa。 型诊断标准为海面平静呼吸空气PaCO2 6.67 kPa，PaO2 8 kPa。 不做血气分析就不能正确诊断呼吸衰竭。2、追踪临床病因：呼吸功能与酸碱平衡是维持人体功能活动的重要生理功能。 让我举一个简单的例子。 例如，酸中毒发生酸中毒时，需要区别是呼吸因子引起的，还是代谢因子引起的，还是共同引起的。 目前临床血气应用以前要区分这些因素需要医生的临床经验，医生年资经验差异误差大，缺乏经验在诊断上更加困难。 临床血气分析可以得到明确的指标，诊断标准统一，学习掌握方便。3、指导临床治疗和预后观察：人体呼吸代谢和酸碱平衡紊乱，需要对临床进行治疗，传统治疗也依赖医生的个人经验进行，治疗方案不具体，效果难以掌握。 血气电解质分析可以制定具体的治疗方案，该氧的吸氧、该补液的补液，同时疗效也可以从各个指标判断。4、医疗提供法律依据：随着医疗制度的规范化进程，血气分析的具体报告为重症监护、外科手术和外科麻醉等医疗纠纷提供了法律援助。目前，临床血气分析在医院各科应用非常广泛。 主要适用于情况1 .急救时心肺复苏的应用2、外科麻醉监护：外科麻醉和麻醉恢复期间容易出现血气和酸碱平衡，报道麻醉中60%的心跳停止与低氧血症和高碳酸血症有关。 麻醉过程中进行血气电解质分析，可立即知道患者血气变化与酸碱失衡，避免麻醉意外发生，确保麻醉质量。3、重大手术术中监护：如心血管外科、肝胆外科等大手术中需要进行血气酸碱平衡分析。4、发现严重的肾脏疾病、支气管哮喘、胃肠病、糖尿病患者和中枢神经系统疾病都需要血气酸碱平衡分析，血气分析的应用范围非常广泛和重要。5、ICU、CCU等重症/危重患者的治疗作为综合性的三级甲等医院，我院每年都要对大量重大手术病例和重大患者进行围手术期麻醉管理。 重大手术和危重患者在临床麻醉过程中，血液pH、血液电解质k、Na、Cl-、iCa2、Hb等环境常发生变化。 由于这些患者环境的变化非常迅速，术中及时应用动脉血气，对测得的pH、k、Na、Cl-、iCa2等电解质数值和Hb值进行及时、有效、正确的麻醉处理，显着提高了这些患者的疗效。 但麻醉中将患者血样送入实验室检查后，患者无法及时进行有效的麻醉处理，从而降低了医疗救治效果。目前我院手术室每月大约实施450-500例手术，其中70%的手术是在全麻下进行的，全麻患者在疾病、麻醉、手术及术中出血和输血、输液的影响下容易发生血气变化和酸碱失衡。 麻醉和麻醉恢复之间约60%的心跳停止与低氧血症和高碳酸血症有关。 其间血气分析仪的应用能够全面了解患者的呼吸功能。 发现低氧血症和高碳酸血症，可准确诊断。 为正确处理麻醉患者出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。 因此，血气分析的应用既