儿童营养及喂养_2.ppt

儿童营养与喂养,NutritionandFeeding,本课程重点一、营养学基础：掌握婴儿期能量、各营养素摄入量和来源，宏量营养素供能比例二、喂养方法：掌握婴儿期进食技能的发展，人工喂养的主食选择和奶量计算，换乳食品的概念，婴儿喂养模式和添加换乳食品的时间、顺序和方法,儿童营养学基础,营养代谢特点及摄入量,生长所需,食物特殊动力作用所需,活动所需,排泄所需,基础代谢所需,能量energy,012m95kcal/kg/d1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d,EstimatedaveragerequirementEAR,每日总能量需要量2000年中国营养学会制定,婴儿：总能量100kcal/kg/d,宏量营养素（产能营养素）微量营养素（非产能营养素）,营养素Nutrition,蛋白质protein,脂肪fat,碳水化物carbohydrate,维生素vitamin,矿物质minerals,RecommendednutrientintakeRNI婴儿：1.5-3g/kg/d,供能:8-15%,动物蛋白12,优质蛋白来源：乳类，鱼类，禽、蛋类，兽类,供能:婴儿30-45%动植物脂肪比值1:1,植物脂肪来源：麻油，花生油，核桃油,动物脂肪来源：禽类，鱼类,供能:婴儿45-55%,来源：乳糖，淀粉，蔗糖,RNI来源,脂溶性Vit,水溶性Vit,动物肝脏等,日照皮肤合成,新鲜蔬菜水果,谷、豆类等,A400ugRE/d，,D10ug/d，,C40mg/d，,B10.3mg/d，,RNI来源,常量元素,微量元素,乳类等,铁0.3-10mg/d,肝、血等,锌1.5-8mg/d,肝、瘦肉,碘50ug/d,海产品,小婴儿的铁来源：强化铁的乳、谷类食物,钙300-400mg/d,米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉,铁吸收的百分比%,膳食纤维dietaryfiber,水water,来源：谷物、豆类、蔬菜和水果等,胃,婴儿胃,成人胃,排空时间:母乳2-3小时配方奶2-4小时牛奶3-4小时水1-1.5小时,肠,消化系统的解剖特点口腔,胃容量:,右侧卧位,消化系统的生理特点,蛋白质胰蛋白酶1月达成人水平,生后头几月可以吞饮方式吸收,消化酶的成熟与消化吸收特点,脂肪胰脂酶2岁达成人水平,新生儿胃脂酶有助脂肪消化,新生儿胆盐少,碳水化物出生时双糖酶均发育完善,唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加,肠道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纤维、合成VK等作用,粪便母奶喂养的大便金黄色、酸臭，1-4次/日。,牛奶喂养的大便浅黄粗硬中性.碱性臭,-次日,生理性腹泻可多达7-8次/日,粘液少,体重满意，无需治疗，加稠食自止,喂养方法,进食技能的发展和训练觅食、吸吮与吞咽,咀嚼,4-6个月是由流质食物到固体食物过渡的敏感期.应训练用勺喂食,味觉敏感期：4-6个月应尝试各种味道的食物,喝7-8个月应训练用其它形式的口腔运动进食液体食物,自我进食欲及技能6-7月自己捧着奶瓶喝奶，自喂饼干10月抓食或自用勺吃1.5岁自用勺吃少撒落,婴儿喂养InfantFeeding,母乳喂养breastfeeding,产能比例恰当,矿物质含量适宜,乳糖含乙型乳糖,脂肪解脂酶,亚油酸,DHA,母乳的优点*营养价值高，消化吸收好,蛋白质乳清蛋白为主,100ml人乳、牛乳宏量营养素产能比例对照,母乳喂养的优点新鲜无菌、增进母子感情,*含生物活性物质消化酶免疫物质生长调节因子,母乳成分初乳4天的乳,量少、黄稠、含蛋白质、SIgA多、脂肪低,成熟乳5天-9月，色较淡，蛋白质矿物质逐渐减少.,先排的乳脂肪低、蛋白高,母乳喂养的建立与维持孕期准备,病后措施,乳母保健,按需哺乳,不喂糖水,吸空乳房,尽早开奶,不用奶瓶:2周是建立母乳喂养的关键期,产后2小时内开奶,断乳weaning与换乳期,哺乳禁忌,4（6）月-10（12）月,部分母乳喂养补授法,代授法,在婴儿早期或母乳量欠足时采用,在婴儿晚期或母乳量明显不足时采用,人工喂养bottlefeeding,兽乳的特点蛋白质酪蛋白为主脂肪无解脂酶乳糖含甲型乳糖矿物质含量高，肾脏负荷重免疫物质少,500Kcal/100g奶粉即100Kcal/20g奶粉,主食的选择*配方奶粉(首选),3平勺奶粉（13.2g）+90ml水=100ml奶（奶粉:水为1:6.81:7）,（奶粉:奶量为1:7.581:7.6）,换乳食品（辅食）定义*提供营养*成人食品的过渡形式即泥糊状食物,食物的转换,添加原则少多稀稠细粗一种多种,正在患病暂停添加，腹泻好转几天后再加,母乳喂养第一个加的食物是配方奶部分母乳.人工喂养第一个加配方米粉,婴儿膳食计划,加辅食的时间、顺序与方法(表),月龄食物性状添加种类,餐数,进食行为,主食（奶）辅食,4-6泥状（配方奶粉）含铁配方米粉菜泥.果泥,7-9,10-12,末状稀饭鱼禽兽蛋类豆腐末,碎状软饭,6餐,4餐,3餐,加至1餐,1餐稀饭1-2次水果