高危药品管理制度及高危药品分级管理办法

高危药品管理制度（一）高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。 （二）高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 （三）高危药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 （四）高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 （五）高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。 （六）加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 （七）定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 （八）新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。 深圳博爱医院 2013年1月1日高危药品分级管理办法为了加强高危药品的管理，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录，同时结合我院实际用药情况，特制订本办法。一、根据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）表1 A级高危药品级别类别药品名称剂型A1.肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液A去甲肾上腺素注射液A异丙肾上腺素注射液A间羟胺注射液A多巴胺注射液A多巴酚丁胺注射液A2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药 酚妥拉明 注射液A3.高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）50%葡萄糖注射液A4.胰岛素（皮下或静脉用） 诺和锐30笔芯注射液A诺和锐30特充注射液A普通胰岛素注射液A5.硫酸镁注射液25%硫酸镁 注射液A6.浓氯化钾注射液10%氯化钾注射液A7.硝普钠注射液注射用硝普钠粉针A8.吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液A氯胺酮注射液A异氟烷吸入剂A依托咪酯注射液A苯巴比妥注射液A咪达唑仑注射液A9.静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液A10.静脉用抗心律失常药利多卡因 注射液A胺碘酮注射液A11.浓氯化钠注射液10%氯化钠注射液A级高危药品管理措施 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表2 B级高危药品级别类别药品名称剂型B1.抗血栓药肝素钠注射剂B血凝酶注射剂B2.硬膜外或鞘内注射药罗哌卡因 注射剂B3.放射性静脉造影剂碘佛醇注射液B4.全胃肠外营养液(TPN)脂肪乳注射液B5.静脉用异丙嗪异丙嗪 注射剂B6. 注射用化疗药丝裂霉素注射剂B氟尿嘧啶注射剂B甲氨蝶呤粉针B7.静脉用催产素缩宫素 注射剂B8.静脉用中度镇静药地西泮注射剂B9.阿片类镇痛药，注射给药芬太尼 注射剂B瑞芬太尼注射剂B舒芬太尼注射剂B哌替啶 注射剂B盐酸吗啡 注射剂B级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3 C级高危药品级别类别药品名称剂型C1. 口服降糖药二甲双胍片剂C阿卡波糖片剂C磷酸西格列汀片片剂C瑞格列奈 片剂C2.甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 甲氨蝶呤 片剂C3. 阿片类镇痛药，口服氨酚待因片片剂C4. 肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱 粉针C5. 口服化疗药甲氨蝶呤片剂C他莫昔芬片剂C来曲唑片剂C甲羟孕酮 片剂C6. 中药注射剂参麦注射液注射液C脉络宁注射液注射剂C复方丹参注射液注射剂C茵栀黄注射液注射剂C