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文档简介

.,1,呼末二氧化碳曲线图,曹远锋,.,2,functions,1，,间接反映动脉血二氧化碳的变化,2，,协助判断通气功能,3，,排除呼吸机故障,4，,早期判断气管插管误入食管，肺栓塞,.,3,基本原理,二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种采样方式有主流和旁流。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连接处。旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示PetCo2.,.,4,PetCo2与PaCo2,一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相关性好。要维持PaCo2在正常范围下4.56KPa，PetCo2应维持在45KPa。,.,5,PetCo2异常,增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，碱石灰失效，Co2管道内蓄积等降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。,.,6,二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导管误入食管等，呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高,.,7,影响因素,心血管手术仪器故障病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流麻醉，体外，低温，PEEP,快R导致低估PaCo2，急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。化学性死腔效应,.,8,正常PetCo2波形图,3，波形,1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0.,2，高度：PetCo2浓度,4，呼吸频率,5，节律,.,9,异常一,.,10,异常一,.,11,异常二,.,12,异常三,.,13,异常四,.,14,异常五,.,15,异常六,.,16,异常七,.,17,.,18,.,19,.,20,Co2曲线与其他参数关系,需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2，PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析,.,21,P（a-et）Co2,由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2有差异。健康成人P（a-et）Co2=35mmHg（0.40.6KPa）小儿1mmHg，个别可达113mmHg。影响因素：1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q0.8，肺泡无效腔量增加
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