医院外科人员三基试题集

外科姓名 科室 得分 一 单选题（共 70题，每题 1分） 1外科急性感染是指病程在()A1周以内B2周以内C3周以内D4周以内E6周以内2甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是()A一侧甲沟处纵行切开引流B甲根部横形切开引流C两侧甲沟处纵形切开引流D拨除甲根部E拔甲术3胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()A低渗性脱水B高渗性缺水C等渗性缺水D高血钾E低血钾4细胞内液的渗透压为()A250270mmolLB270290mmolLC290310mmolLD310330mmolLE330350mmolL5女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑()A低氯血症B低钾血症C高钾血症D高钙血症E低钙血症6男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑()A手术造成膈神经损伤B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染7男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为()A急性浅静脉炎B气性坏疽C急性管状淋巴管炎D急性网状淋巴管炎E急性蜂窝织炎8女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39，呼吸32次分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果味，右下腹压痛明显查血糖25.2mmolL，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是()A即刻行阑尾切除术B即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒D胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术9男性，18岁，因“急性阑尾炎行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次分，血压8060mmHg，腹稍胀。全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗()A镇静、止痛B留置导尿管C输液输血治疗D持续胃肠减压E剖腹探查术10男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次分，心率130次分，血压5030mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压6020mmHg，心率130次分，Hct40治疗措施应尽快()A静推葡萄糖酸钙B予去甲肾上腺素C继续大量输血扩容D紧急开胸手术E给予止血药物11疝容物为部分肠管壁者为()ARichter疝B闭孔疝CLittre疝D滑动疝E难复性疝12关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的()A大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒B血液浓缩C血容量减少D失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克13Meckel憩室位于()A十二指肠B空肠上段C空肠下段D回肠上段E回肠末段14男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为()A阑尾残株炎B麻痹性肠梗阻C粘连性单纯性肠梗阻D绞窄性肠梗阻E急性化脓性腹膜炎15胆汁能保持胶团溶液主要有赖于()A胆道分泌粘液B有适量的电解质C胆汁中正负电荷平衡D胆盐与磷脂E胆汁持续流出胆道16乳腺的检查方法中不常用的是()A视诊B触诊C乳头溢液D活组织切片ECT17男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39，左下颌下可及一2cm2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是()A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎18男性，68岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷原因可能是()A术前准备不充分B喉上神经损伤C喉返神经损伤D颈交感神经损伤E颈丛神经损伤19男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧可消失。查体：右腹股沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，腹壁无明显缺损该患者最适宜的治疗方法为()A抗炎治疗B继续观察C加强腹肌锻炼D手术治疗E避免重体力活动20男性，18岁，因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是()A膈下积气B胃受压右移C腹膜后积气D左膈抬高E胃结肠间距增大21男性，22岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史.腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1109L如为空腹发病，最适宜的处置方式是()A胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B胃大部切除C单纯修补病灶D迷走神经切断术E高选择性迷走神经切断术22男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂如作下列检查时最可能发现的是()A直肠指检指套血染B肛门口外见有肛裂C肛门镜检查见有内痔核D钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E肛门外口见明显外痔核23男性，40岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.0，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。血WBC14109L。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区如治疗方案效果欠佳，病情发展后最易出现的并发症是()A肺部感染B心包积液C胆道出血D急性腹膜炎E应激性溃疡24男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP11070mmHg、P 90次分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛(+)。Hb 10gdl。腹腔穿刺为不凝固血对于此患者的治疗，目前可以采取()A止血药物B脾动脉栓塞C剖腹探查D补液、抗生素E严密监护下的综合性保守治疗25男性，73岁，高血压病史20年，体检发现腹部搏动性包块1周明确诊断最可靠、最准确的方法是()AB超BCTCMRID动脉造影EX线平片26男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至8040mmHg需紧急进行的处理是()A抗休克治疗B继续观察C抗感染D立位腹平片EB超27随活动或一夜的休息，腹股沟肿块可逐渐增大或缩小的是()A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D切口疝E交通性鞘膜积液28有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑()A肠套叠B小肠扭转C肠系膜血管栓塞D粘连性肠梗阻E乙状结肠扭转29直肠指诊时基本正常的是()A直肠癌B肛瘘C直肠息肉D肛裂E内痔30溃疡病穿孔的典型临床特点是()A突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象E突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部31胆总管结石嵌顿的典型I临床特点是()A突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象E突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部32腹部膨隆，肠鸣音亢进，停止排气排便是()A右半结肠癌B左半结肠癌C肠梗阻D伪膜性肠炎E溃疡性结肠炎33引起代谢碱中毒的最常见外科病是()A幽门梗阻B高位小肠梗阻C低位小肠梗阻D结肠梗阻E肠系膜上综合征34有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的()A淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生C向上转移是淋巴转移的主要方向D癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E癌可通过神经鞘扩展35甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因()A双侧喉上神经外侧支损伤B一侧喉返神经损伤C甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿D甲状腺危象E伤口内出血或喉头水肿36麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是()A阵发性绞痛B呕吐C腹胀D排便排气停止E肠鸣音减弱37男性，54岁，间断性腹部胀痛2月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为()A腹部B超B立位腹平片C纤维结肠镜检查D选择性肠系膜上动脉造影E便潜血试验38十二指肠溃疡首选的手术方式是()A选择性迷走神经切断术B高选择性迷走神经切断术C胃大部切除术(毕式)D胃大部切除术(毕式)E迷走神经干切断术附加胃窦切除术39胃、十二指肠溃疡大出血的原因()A胃酸作用使创面渗血不易凝固B胃窦部粘膜糜烂渗血C反复溃疡使创面微血管渗出D溃疡侵犯胰腺引起大出血E溃疡基底动脉被侵袭破裂40对早期胃癌诊断最有价值的方法是()AX线钡餐胃肠造影B纤维胃镜检查C脱落细胞检查D超声检查E血CEA检测41男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm5cm6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为()A胃癌扩大根治术B胃癌根治术加左肝外叶切除C肿瘤局部切除D关腹后化疗E胃空肠吻合后化疗42细菌性肝脓肿最常见的病因()A坏疽性阑尾炎B慢性结肠炎C胆道感染D疖肿E胃十二指肠溃疡穿孔43下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素()A肠管先天性缺乏性损害B缺乏免疫抗体C过量液体输入D脐静脉压力的改变影响肠系肠血流E小肠发育不良44女，50岁，右上腹阵发性剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，2天后巩膜轻度黄染()AB超BCTCERCPDPTCEDSA45下列病人应采用的手术方法是：患者，男，22岁，2小时前不慎从3m高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约40cm裂口、深约1cm，无活动性出血。()A全脾切除B脾脏部分切除C脾脏裂口修补缝合D脾动脉结扎术E脾移植术46肠结核好发于()A空肠或回肠B回盲部C直肠及乙状结肠D左侧结肠E末端回肠47低钾血症时，最早出现的临床表现是：()A心电图改变B肌乏力C口苦、恶心D心脏传导阻滞E心脏节律异常48男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成：()A低氯、高钾性碱中毒B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒49最可能导致急性肾衰竭的损伤是：()A脊柱骨折伴截瘫B广泛度烧伤C挤压综合征D急性腰肌劳损E股骨骨折50防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是：()A彻底清创，预防感染B供应足够能量C适当使用蛋白质合成激素D禁含钾食物E如有贫血，可输库血51面部“危险三角区”疖的危险性在于：()A容易引起眼球感染B继发脑脓肿C侵入上额窦D引起海绵状静脉窦炎E易形成痈52颅内压增高时最客观的体征是：()A头痛B呕吐C视神经乳头水肿D昏迷53发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：()A额叶直回B颞叶钩回C中央前回D扣带回54最常见的颅内肿瘤为：()A脑膜瘤B听神经瘤C垂体腺瘤D神经胶质瘤55直肠肛管周围间隙不包括：()A坐骨直肠间隙B骨盆直肠间隙C直肠后间隙D肛管间隙56甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：()A切除腺体不足B术后出血过多C精神过度紧张D术前甲亢症状未控制57最能反映组织性缺氧的血氧指标是()A血氧容量降低B静脉血氧含量增加C动脉血氧分压降低D动脉血氧含量降低E动-静脉血氧含量差增大58中心性发绀常具有下列哪项特点()A常出现在肢体末梢B伴有皮肤温度降低C见于右心衰时D见于发绀型先天性心脏病时E见于严重休克时59男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外()A肺空洞B肺癌C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚60下列疾病中，哪种出现皮疹最早()A水痘B猩红热C麻疹D斑疹伤寒E伤寒61急性腹痛伴休克最常见的病因是()A急性心肌梗死B大叶性肺炎C急性坏死性胰腺炎D胃十二指肠溃疡急性穿孔E急性坏死性胆囊炎62肺梗死最常见的病因是()A空气B脂肪C血栓D羊水E瘤栓63全身麻醉下产生高血压的原因()A动脉血氧分压过低B血容量不足C术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积E复合麻醉64下列哪种疾病好发于儿童()A黄褐斑B手足口病C须疮D花斑癣E痤疮65男，65岁，上腹不适、纳差2个月，2周前出现黄疸，并进行性加深，伴低热.血胆红素171mmol/L，尿胆红素阳性，B超肝内外胆管扩张，胆囊12cm*4cm*4cm大小.该患者可能的诊断是.()A胆汁淤积B胆总管结石C肝门胆管癌D胰头癌E黄疸型肝炎66皮肤附属器官包括()A血管、神经、淋巴管B胶原纤维、网状纤维、弹力纤维C毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲D基质和细胞E黑素细胞和朗格汉斯细胞67了解胎儿宫内生长发育的情况，可根据()A每天早、中、晚定时测胎动B宫高腹围及胎头双顶径测定C羊水L/S值测定D羊膜镜检查E羊水泡沫试验68子宫脱垂的最主要的病因是()A先天性发育异常B分娩损伤C缺乏雌激素D营养不良E慢性腹压增加69女婴，3个月，2天前卧喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽，今晨气促来急诊.体格检查：神志清,气促，口周轻度发绀，心音有力，右肺可闻少量干啰音，血白细8.0*109/L.考虑为吸入性肺炎.下列哪项是最有力的证据()A咳嗽、气促、发绀B肺部可闻及干啰音C胸片有肺司炎改变D血白细胞计数E有溢奶后呛咳发病史词70颞骨横形骨折主要损伤()A外耳B中耳C内耳D内听道E颈内动脉二 案例分析题 （共两道题， 每题10分）1. 病史摘要 男性，70岁， 排脓血便半年，近两月来体重减轻10kg，5天来腹胀，停止排气排便。查体：一般情况弱，消瘦，腹部膨隆，可见肠型，左下腹可及55cm2包块，质硬，活动差。移动浊音（+-），肠鸣音减弱。立位腹部平片显示肠管扩张，可见多数阶梯状液平。问题：1）诊断； 2）诊断依据； 3）鉴别诊断； 4）还需辅助检查项目； 5）治疗原则2. 病历摘要 男性，32岁，农民工，施工中从高处（3米）坠地摔伤12小时，曾在乡卫生院急诊，以“右股骨干骨折”转入某医学院附属医院，初步真是病人情况，面色苍白，表情淡漠，右大腿畸形。问题：1） 此病人的可能诊断是？ 2） 急诊医生的处理应为（按顺序写出）三 简答题 （10分）1.核心制度中的临床查对制度内容答案：一单选题1C2E3A4C5E6E7C8E9E10C11A12A13E14D15D16E17A18D19D20C21B22C23A24E25D26A27E28A2