新生儿液体外渗的处理ppt课件

治疗新生儿液体外渗，治疗新生儿液体外渗，儿科，合川区妇幼保健院，治疗新生儿液体外渗，前言，前言，原因，元素，皮肤解剖，生理发育，治疗需要，疾病状态，结，果，1。大多数液体外渗是自我限制的，只有局部疼痛、水肿、发红等。严重的外渗可能导致水泡、溃疡、坏死和周围皮肤结构的损伤，如肌腱、神经和肌肉，甚至疤痕、挛缩和截肢。新生儿补液外渗的治疗作为新生儿科的护理人员，我们必须“防患于未然”，但如何才能预防呢？一旦液体外渗发生，应该如何处理？新生儿液体外渗的治疗，主要内容，总结，液体外渗，病例报告，总结，新生儿液体外渗的治疗，总结，1。儿科留置针的类型和特点。新生儿的皮肤和静脉特征。新生儿静态护理能力，4。新生儿静脉输液常见并发症，新生儿液体外渗的治疗，小儿留置针的种类，新生儿液体外渗的治疗，特点，钢针，留置针，1。操作简单，易于穿刺，价格低廉。2.有限的活动，高泄漏率，不能保留。3.反复穿刺容易引起纠纷。1.保护血管，防止外渗。2.减轻儿童痛苦，感觉舒适，实现钢针“零容忍”。新生儿液体外渗治疗，新生儿皮肤及静脉特点，新生儿皮肤薄，角质层不成熟，易受损伤，易引起感染。一、新生儿液体外渗的治疗，新生儿静疗护士应具备的能力，1。与新生儿相关的解剖学、生理学、病理学知识。新生儿生长发育相关知识。新生儿输血治疗的适应症、药理作用、药物相互作用、副作用和检测指标。年龄、身高、体重或体表面积、药物剂量、单位换算和计算、剂量限制以及其他与新生儿输液治疗相关的剂量计算方法。一、新生儿液体外渗治疗，新生儿静态治疗护士应具备的能力，5。为新生儿选择合适的穿刺部位，包括但不限于头皮、上肢和下肢。具备新生儿血管和非血管输液的护理评估和穿刺的专业知识和技能。考虑为新生儿交替使用外周和中央血管通路。监测频率应根据具体患者、治疗方法和环境特点确定。能够与儿童的父母、与患者有重要关系的人员、护理人员、法定代表人、监护人以及治疗和护理团队成员进行有效沟通。新生儿液体外渗的治疗和新生儿静态护士应具备的能力。10.教育和指导患者、儿童的父母、其他重要的关系人员、照顾者和法定代表监护人在文化和语言上适合他们的年龄组。了解儿童输液治疗和护理中的伦理、安全问题和环境因素，并能进行有效管理。在输液治疗中，可以使用新生儿专用输液相关设备及其护理和维护。13.持续更新静态治疗知识和技能的需求和方法。治疗新生儿液体外渗、新生儿静脉输液常见并发症、静脉炎、渗出、治疗新生儿液体外渗、静脉炎、静脉炎是指静脉壁内膜的炎症，是一种进行性并发症。新生儿液体外渗的治疗，静脉炎的分类，0级，无症状，等级，临床标准，1级，输注部位有无疼痛，2级，输注部位疼痛伴有红肿或水肿，3级，输注部位疼痛伴有红肿或水肿，可触摸到索状形成和索状静脉。第4级，输注部位疼痛，伴有发红或水肿，形成索，可触及1英寸长的静脉索和脓流出。治疗新生儿液体外渗、静脉炎的分类、化学性静脉炎、药物和溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成。新生儿液体外渗的治疗，静脉炎的分类，机械性静脉炎，原因：物理刺激及相关因素：1。固定不良，在更换敷料或延长t3.大导管型，小静脉。4.送管时皮肤拉伸技术不好，送管速度太快。5.微粒物质：未完全溶解的玻璃碎片和颗粒。新生儿液体外渗的治疗、静脉炎的分类、至少2%的静脉炎、原因：感染、细菌性静脉炎、感染途径、新生儿液体外渗的治疗、输注、输注是指非腐蚀性药物或溶液由于输注管理的疏忽而进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。新生儿液体外渗的治疗、外渗的分类、新生儿液体外渗的治疗、定义、分类、病理生理变化、预防、治疗、新生儿液体外渗的治疗、外渗、外渗是指腐蚀性药物或溶液由于疏忽输注管理而进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。根据国外文献，发病率为2363%。英国最近的一项研究报告称，NICU 1000名新生儿中有38名因静脉液体外渗导致皮肤坏死。其中大多数发生在小于26周胎龄的早产儿。治疗新生儿液体外渗、易引起外渗的常用药物、血管活性药物：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。高渗溶液：甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。钙剂：葡萄糖酸钙和氯化钙。钾盐放射造影剂氨茶碱化疗药物：长春新碱、顺铂等。新生儿液体外渗的治疗和液体外渗的病理生理变化a .留置针的尖端刺穿血管壁，导致输入液体进入血管周围组织。尽管留置针的尖端在血管中，但是由输入流体或尖端对血管壁的刺激引起的静脉收缩产生向后的压力，这导致输入流体从放置导管时留下的针眼泄漏。(c)高渗或其他输入流体刺激血管壁，导致流体扩散并导致外渗。影响伤口程度的新生儿液体外渗因素的治疗，渗漏到皮下组织腔隙中的外渗液体的量，暴露于外渗液体的时间，外渗的位置，外渗液体的渗透压和酸碱度，新生儿液体外渗的治疗，外渗损伤的分期，根据Flemmer . 15 * the presence of any one of the features contrastructures指南1。已预先接受过放射治疗的回避性Avoidrunninganinfusioninalimb，hashadanipsilmaterialmphonodeaclearance，ishypo-唯美主义者hashadarencentecedentiandfusion . 2 . Itispreferabletositeanculaintheforearratherthanthebackofhandrantecultabitalfossa . 3 . aimtoujectt hroughapliability(弹性)塑料套管in referenceametalpine . 4 .在可能的情况下，给予氧化物质(血管活性药物，浓缩的钾和钙溶液，TPN，连续的硫代戊酮)通过高浓度静脉导管。5最低限度使用高压输液。治疗新生儿液体外渗，施泰因曼的麻醉和重症监护室法国的南希中心医院报告了他们的预防措施11继续。，6 Fixchannnulainplaceusingatranparent，non-occlupivedressingsoastofalfacilieobservationoftheoverlyingskin . 7 whenutiliving continuusfusion，changethei.v.lineevery48h，whisttryingtoki避免repeatedcriterofthesamevenousnetwork .在紧急情况下，尽量改变已插入的所有静脉注射管路。8在注射氧物质之前，明确注射管路的张力，通过它进行静脉回流。9在病人体内或体外进行静脉注射，管理新生儿液体外渗，(2)，加州大学儿童医院的预防措施，12。外周静脉的频率(至少每小时)评估提高一次穿刺的成功率。应严格遵守无菌技术的原则。例如，穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，如驯服碘消毒剂；确保消毒剂未被污染且在有效范围内。避免选择受感染或受创伤的血管以及近期出现渗出的血管，尽量选择更厚、更有弹性、皮下脂肪更多的血管。避免关节穿刺。选择弹性留置针，避免使用钢针。治疗新生儿液体外渗，如手术中输送管有阻力，不要强行操作，否则会使输送管折叠和弯曲；避免重复拔针导致血管壁损伤和液体外渗。输注结束后，应用1-10u/ml的肝素盐水正压脉冲法密封导管，在管腔内形成涡流，防止血液回流堵塞导管，再次穿刺破坏血管。使用的敷料应该是无菌的。如果有潮湿、松动或污染，应按照无菌操作进行更换。导管和输液管应保持稳定，以减少移动。如有必要，可使用臂固定支架或其他固定辅助工具。敷料不应太紧，以免影响血液循环和造成渗漏。治疗新生儿液体外渗，一般外周静脉留置时间应为72-96小时。稀释静脉注射药物以降低进一步刺激的风险。如有可能，应在注射高渗溶液后注射等渗溶液，以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。h .定期(不超过1小时)观察输液部位是否有红、肿、白皮肤，有无液体外渗现象，并及时处理。治疗新生儿液体外渗。在腐蚀性药物渗出后，不应将导管放置在肢体的远端。不适合外周静脉短导管的输注治疗包括：持续腐蚀性药物治疗、胃肠外营养、ph值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600 mOsm/l的液体。输注时应首先考虑中心静脉(CVC或PICC)。l .选择穿刺部位时，应评估输送液体的类型、ph值、渗透压、估计输注量和静脉状况。新生儿液体外渗的治疗，液体外渗的治疗，由加利福尼亚大学儿童医院提出：IVINFILTRATIONWOUNDCARE，STAGI-II:1。通常，仅onlysupportivecarerequired2。标高位置Aquaphortoanyskindamage，第三阶段-IV:1。vitraasorambhydaseinjection 2 . followingsalinewaugh，applyaquaphortadomagedareandcoveth2x 23.24 hour slater，applyDuodermtoinjury4 .changeddressingdaily 5 . RinsewithNSatdressingchange，StageV :1。维特拉色或强调色注入2。Vigilondrescing，Aquaphor，WrapWithSaranwrap 3。每日变化4。冲洗换药，治疗新生儿液体外渗。英国圣玛丽医院新生儿医疗中心的实践即时输液外渗、新生儿液体外渗的治疗、我院对液体外渗采取的即时治疗措施1 .当外渗液体为普通液体，如抗生素、生理盐水、糖水、肿胀不明显时，先尝试从套管针中泵回液体和药物。然后拔出留置针(如果局部皮肤紧张，也可先用硫酸镁和酚妥拉明等适当的拮抗剂外敷，然后拔出在患处连续湿敷和热敷的前24小时，早产儿应慎用冷敷，以免影响血液循环，甚至引起冻伤综合征。当外渗液为脂肪乳剂、血液制品、刺激性和腐蚀性液体时，当肿胀明显、皮肤颜色红润且无变化时，先尝试从套管针中泵回液体和药物，然后拔出留置针，充分消毒后对无菌注射器进行穿刺减压，使外渗液流出，降低室内压力，外用硫酸镁，抬高患肢。新生儿液体外渗的治疗。对于严重的室压综合征，应立即进行筋膜切开术。当外渗液为脂肪乳剂、血液制品、刺激性和腐蚀性液体时，肿胀明显，外渗部位上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死(白色或紫黑色)。上述操作完成后，应在6小时内使用Gault法给予透明质酸酶溶液(500-1000U的透明质酸酶)或生理盐水(最多500毫升)进行皮下组织冲洗治疗，以去除所有刺激性输注液。立即向护士长和医生汇报，严格换班。所有与外渗相关的病例都应记录在患者的护理记录和病历中，并填写不良事件报告。及时与父母沟通。每