神经内科细则大全

卫生部专科医师培养和准入制度研究课题专科医师培养标准细则神经内科神经内科细则神经内科是以中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的临床二级学科。 神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性高、预后差等特点。 因此，神经内科专科医生必须具备坚实的理论基础和较强的临床实践能力。 神经内科专科医师培养分为三年专科医师培养和三年亚专科医师培养两个阶段。 专科医师培养阶段着重于神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而专科医师培养则根据专科医师培养标准，进一步提高神经内科医师的专业理论和技能，不仅可以诊治神经内科常见病、神经内科疑难病症、危重病本细则是神经内科专科医生的培养阶段。一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，被培养者在完成规定培养内容后达到神经内科专科医生水平，能较准确地诊治神经内科常见疾病和急症，具有一定的科学教育研究能力。二、培养方法神经内科专科医生培养时间为3年，受训培养以满足临床实践工作需要为核心，采用神经内科和相关临床科轮换方式，分别从临床实践和理论知识两方面进行培养。(一)临床轮转科和时间表；轮转科名称时间轮转科名称时间神经内科18个月神经病理学一个月内分泌学一个月神经电生理两个月呼吸内科三个月医学影像一个月心脏内科三个月神经内科N-ICU或急诊室五个月神经外科两个月(二)理论培养内容和要求；培养项目参加要求神经学120学时内科学60学时医学影像学(包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等)40学时神经电生理学，包括肌电、脑电和诱发电位20学时神经病理学20学时病例研究40次注：理论培养内容应结合自学与课堂两种形式三、培养内容和要求(1)神经内科(18个月)1 .轮换目的初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性诊断)、鉴别诊断和治疗原则。2 .基本标准(一)学习病种和个案数目要求；病种案例数()脑梗塞30脑出血20蛛网膜下腔出血5病毒性脑炎10脑膜炎10偏头痛3帕金森氏病5脊髓亚急性联合变性3吉兰巴雷特综合征10单神经病或多发性周围神经病5(2)基本技能要求名字数量()规范完整的神经系统体格检查和定位60坐在腰上15肌电图读书20脑波读书20头部和脊柱CT读影80头部和脊柱MRI读影80神经内科专家掌握可进行正规、系统的神经系统检查的腰穿适应证、禁忌证、正确的操作步骤。 可识别正常头颅CT、MRI神经影像学定位，识别脑血管疾病影像学改变。3、高标准(一)学习病种和个案数目要求；疾病的根源个案数目癫痫症10阿尔茨海默病3运动神经元疾病5多系统萎缩3进行性肌营养不良3多发性肌炎3脑囊虫病4(2)临床知识和高技能要求按照基本标准，以更高的标准掌握炎症性、变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 掌握熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图变化的炎性和变性神经系统影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。(三)外语、教育、科研等能力要求；可以阅读专业外文文献，进行简单的医学英语对话。 能够对实习和实习医生进行专业的理论指导。 在高级医生的指导下可以从事一定的科研工作。(二)神经内科ICU或急诊室(5个月)1 .轮换目的熟悉神经内科ICU和急诊室常见病的诊治规程，重点把握多器官衰竭、癫痫持续状态、高颅压和脑疝的诊断和急诊。 了解抗感染药物的合理应用。2 .基本标准(一)学习病种和个案数目要求；疾病的根源案例数()高颅内压与脑疝5癫痫持续状态5多器官衰竭5呼吸泵功能衰竭与肺功能衰竭5(2)基本技能要求熟练操作心肺复苏和气管插管，掌握呼吸机的正确使用方法。(3)心脏内科(3个月)1 .轮换目的初步掌握心脏内科常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理，熟悉正确使用抗心律失常药物的心脏内科物理检查和心电图结果分析。2 .基本标准(一)学习病种和个案数目要求；病种案例数()心肌梗塞10心力衰竭10心律失常10原发性高血压15风湿性心脏病3(2)基本技能要求名字示例(下一个)心电图操作3024小时动态心电图监测10心电复律两次掌握急性心肌梗死的诊断和处理把握高血压病和抗心律失常药物原则心力衰竭的诊断和治疗。 (4)呼吸内科(3个月)1 .轮换目的熟悉呼吸内科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗常见呼吸道疾病的影像学变化；熟悉血气分析、痰培养等检测结果；熟悉抗生素的应用。2 .基本标准(一)学习病种和个案数目要求；病种案例数()上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支气管炎5慢性阻塞性肺气肿5呼吸衰竭5(2)基本技能要求种类案例数()抽痰十次胸腔穿刺术2例肺部x光片二十张肺部CT检查二十张呼吸系统操作五次(5)内分泌科(1个月)1 .轮换目的掌握糖尿病治疗药物的原则和胰岛素的使用方法。 了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡的计算和快速血糖测定方法。 重点把握糖尿病酮症酸中毒的诊断和处理原则。2 .基本标准(一)学习病种和个案数目要求；病名案例数()糖尿病10糖尿病酮症酸中毒和高渗性无酮症糖尿病昏迷2甲状腺功能亢进症2(2)基本技能要求名字案例数()高速血糖测定5糖耐量试验5(6)神经外科： 2个月1 .轮换目的了解神经外科常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2 .基本标准学习疾病的种类和数量的要求病名案例数()脑外伤5动脉瘤2胶质瘤3脑膜瘤2脑脓肿1垂体肿瘤1脊髓肿瘤1.1(7)医学影像科： 1个月1 .轮换目的掌握系统正规的CT、MRI读影方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。2 .基本标准学习疾病的种类和数量的要求病名案例数()脑梗塞20脑出血20蛛网膜下腔出血10颅内及椎管内肿瘤10脑炎10脑血管畸形10多发性硬化5.5脑膜炎5中枢系统脱髓鞘病5椎间盘突出症5脑寄生虫病3.3脑、脊柱外伤3脊髓空洞症3寰椎枕化2(8)神经电生理： 2个月1 .轮换目的掌握神经电生理检查方法的适应证和注意事项，熟悉检查结果的临床意义。2 .基本标准学习的种类和例数的要求种类案例数()脑波读书30肌电图读书30诱发电位20(9)神经病理(个月)1 .轮换目的掌握周围神经、肌肉活检的适应证和取材，了解常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。2 .标准(一)病种和个案数量要求；种类案例数()神经活检3肌肉活检3四、阅读参考文献贾建平.神经学. 2004，2，2