皮肤病的认识.ppt

1.了解皮肤病，吴汝芳，高雄市立航空大学兼职讲师，2。皮肤病变的诊断，原发性病变的性质-哪一个属于斑疹、丘疹、结节、疹、囊肿、水疱和脓肾。病灶数量单个或多个病灶形状圆形、环形、多环形、不规则形、多边形、靶心形、怪异形等。焦点颜色-什么颜色，红色，白色，棕色，黑色，蓝色，灰色，制服？病灶大小-大小、性质相同的外观或不同程度或不同阶段的病灶。病变分布-局部或全身性，与血管和静脉相关，与毛囊一致。焦点排列-对称与否，沿神经方向，或沿皮肤神经节方向，或沿血管方向等。病变表面-表面是否粗糙或光滑，有无开口。病变侧底部尖，圆顶，或平，宽或窄。病变边缘-规则光滑边缘或不规则锯齿。3、皮肤病变诊断、病变硬度、病变深度-病变固定-可随皮肤移动或被固定在皮肤下的组织病变温度-病变颜色是否受压-病变血管搏动的存在或不存在-病变的触痛-皮下病变的不可见表面-光滑或粗糙，4、什么是青春痘、青春痘也称为“痤疮”、“面部水疱”或“痤疮”。这是一种由毛囊和皮脂腺阻塞和炎症引起的皮肤病。在青春期，体内的激素会刺激毛发生长，促进皮脂腺分泌更多的油。结果，头发和皮脂腺积累了许多物质，导致油脂和细菌附着，导致皮肤发红和肿胀。这在年轻男女中很常见，这就是为什么它被称为痤疮。5、青春痘分布图，青春痘通常发生在皮脂腺分布较多的部位，通常是脸部、前额、鼻子，但也在颈部、胸部、肩部、上臂、大腿、背部。痤疮类型、非炎性粉刺、非炎性粉刺：黑头粉刺和白头粉刺黑头粉刺：扁平或轻微突出的皮疹，毛孔充满角质和脂肪，皮脂腺开口与外界相通，氧化时呈黑色或棕色，也称为开放式粉刺，可用痤疮挤压器挤压，以避免堵塞毛孔。白头粉刺：一种小的、略呈白色的皮疹，通常没有毛孔可见，也称为闭锁性粉刺。它很难排出，容易引起毛囊周围的炎症。尽量不要挤压它以避免感染。资料来源：了解皮肤科，王昭阳博士，慈济文化出版社，8。炎性皮疹，脓疱，结节，囊肿，炎性皮疹，脓疱，结节，囊肿：皮疹：鲜红色或深红色，圆锥形突起，通常比米粒小。脓疱：表面的，类似小米的大小。结节：表皮呈红色或紫色，有圆形突起。囊肿：外观为疖，坚硬但不痛。图片来源：了解皮肤病，王昭阳博士，慈济文化出版社，9。黑色素瘤和皮肤癌的种类很多，其中基底细胞癌的发病率最高，恶性程度最低。黑色素细胞癌是发病率最低的恶性和转移性黑色素瘤。每月定期检查你身上的痣，尤其是手掌、脚底和指甲附近的痣。如果你有以下任何一种情况，你应该寻求皮肤专家的帮助进行进一步检查：不对称：痣是不对称的上下，左右。边缘：痣的边缘是不规则的，有突起、凹陷和其他不规则的地方。颜色：整个痣的颜色是不一致的，例如，有黑色，棕色，灰色或棕色交错大小：痣突然和迅速变大。突出：病变突然增厚。如果任何痣有异常出血，溃疡和其他情况，这也是一个危险信号。10.唇疱疹。病因：“唇疱疹”是一种病毒性传染病，主要通过被感染的唾液传播，如接吻。之后，病毒会醒来，并沿着神经跑到皮肤，当隐藏在神经节病人由于压力，疾病，伤害或免疫力下降，导致唇疱疹再次。症状：最初，会有刺痛或发痒的感觉，然后会出现肿胀的水泡，这些水泡会变成脓包，甚至脱落。最后，结痂会形成，通常在大约2周内慢慢恢复。治疗：主要是防止伤口细菌感染，但如果经常复发，可考虑口服抗病毒药物。11、白斑=白癜风，病因：是由色素细胞丢失引起的一种界限分明的乳白色斑点，全身各处都能产生。其发病率约为1%，11.5%有家族史。只有少数病人患有甲状腺疾病、恶性贫血、糖尿病或爱迪生氏病。白斑病患者也有更高的机会获得圆形秃顶和异常的眼睛。白斑是一种获得性色素脱失疾病。皮肤中的黑色素细胞被破坏，最终完全消失。确切原因不明，但主要有四种可能：(1)外周神经异常，释放有毒物质破坏黑素细胞。(2)患者的免疫系统有问题，产生针对自体黑素细胞的抗体，损害黑素细胞本身。(3)黑素细胞在色素生成过程中产生有毒物质并自我破坏。(4)先天性遗传缺陷使黑素细胞易受损伤。白点也很容易在脆弱的部位、手术后的疤痕以及晒伤或皮炎的部位看到。一些患者可能会注意到情绪或生理压力也与白斑有关。白斑的治疗(1)防晒霜：皮肤特别容易受到紫外线的伤害，因为白斑缺乏黑色素保护。因此，白斑病患者应该比一般人更注意防晒。(2)遮瑕膏：目前有很多遮瑕膏可以防止暴露的部位在使用后留下痕迹，满足了患者的社会需求，减轻了心理压力。(3)外用制剂：目前主要使用类固醇软膏。每天使用药膏，如果两三个月后仍然没有反应，就不会再用了。此外，还有新的免疫抑制剂Putpi可以尝试。(4)口服给药：包括类固醇、免疫调节剂和免疫抑制剂。对于不稳定和快速扩散的白色斑点，它具有威慑作用。更多的副作用也应该在医生的指导下小心使用。13，白斑治疗，(5)光疗：是目前治疗大规模白斑的主流疗法。(1)“光化学疗法”也分为口服、局部擦拭或浸泡光敏药物。当口服补骨脂素时，眼睛对光敏感，因此在治疗期间应在白天佩戴防UVA眼镜，以防止白内障形成，而当局部使用时，则没有这种顾虑。(2)“窄波紫外线”:长波紫外线照射后，防止黑色素细胞受损，刺激毛囊中残留的黑色素细胞生长、分化和扩散。这是一种新开发的疗法，只使用中波紫外线再生色素，不吃药，白天避光。(6)外科皮肤移植：将正常皮肤或培养的黑素细胞移植到色素脱失的部位，对于小规模和分段的白斑也是有效的。植皮后，要配合光疗达到更好的治疗效果(7)脱色疗法：对于严重的、几乎全身性的白斑患者，去除剩余的正常皮肤色素可能是最好的治疗方法。14、疥疮、疥疮湿疹病因学：疥疮是一种由寄生在皮肤上的疥疮引起的传染病，可引起人体对其蠕虫、虫卵或排泄物的过敏反应，从而引起皮肤瘙痒。位置：手指、手掌、手腕、腋窝、下臀部、肚脐周围、泌尿生殖器和其他柔软的褶皱。感染：疥疮感染主要通过密切接触传播，如密切的身体接触或家庭成员之间的相互感染。也可能因接触被污染的毛巾、被褥、衣服、床单等而受到感染。15岁的余音和疥疮不同。余音和疥疮是微小的节肢动物寄生虫，生活在人体表面，引起过敏反应和瘙痒。余音有两对有力的螃蟹般的爪子，紧紧地抓着人的头发，如阴毛、头发、睫毛等。以吸人血为生。疥疮会进入人体皮肤，寄生在表皮，在其中产卵，并以皮肤角质细胞为食。人类感染主要是由与皮肤的密切接触引起的，但也可能是由接触被污染的衣服或被子引起的。16、疥疮的治疗和预防，医生会开出抗疥疮剂，请按照医生的处方使用。一般来说，药膏应该在使用前清洗干净，然后从颈部以下涂抹到脚底全身。只要有皮肤，就不能放开，包括脚趾(手指)关节和生殖器。第二天，再洗一次澡，换上干净的衣服。在那之后，我仍然感到很痒，因为身体对它的蠕虫或排泄物有过敏反应。7-10天后，有些患者需要二次治疗，请按照医生的指示涂抹药膏。如何处理病人的衣服？1.更换衣物、床单、被子和毛毯等家居用品时，患者不应随意摇晃。它们应该在55以上的热水中煮沸5分钟，或者用塑料袋包装密封后放置2周。2.病人的床垫只能在站立两周后使用。3.家庭环境是干净的。用真空吸尘器清扫地板，并用双层塑料袋包裹，以防他人触摸。如何预防感染？1.与病人同住或照顾病人的家庭应同时接受治疗。2.家庭成员在照顾病人时应该戴手套。衣服被污染时，应随时更换，并根据所用物品进行处理。3.永远保持你的身体、衣服和被褥干净。17岁，男性秃发(AlopeciaAndrogenica)，病因：主要由男性激素引起。(这并不意味着雄性激素分泌过多或过少)局部毛囊对雄性激素敏感性增加的原因。症状：男性：前额两侧的发际线逐渐后退，形成一个M型，或者头顶的头发变少，称为地中海。女性：头发会逐渐减少，但发际线会保持不变。18，男性秃发治疗，(1)内科学：开发了一种能抑制5-还原酶作用的药物，即保法止，以减少头皮上DHT的量，逐渐恢复萎缩毛囊的活力，防止进一步脱发，并进一步促进毛发生长。(2)外用：5%米诺地尔可直接刺激毛囊中角质细胞的生长和分裂。(3)毛发移植：将后枕骨的毛发移植到秃的头皮上。肉培或罗箭必须长期服用或外用，以保持其疗效。副作用：根据国外研究，性功能障碍的发生率约为1%至2%，包括性欲降低、不能勃起和射精量减少。停止使用荷荷巴后，这些情况将会消失。即使大多数患者继续服用荷荷巴，这些副作用也会逐渐自行消失。少数患者在使用锭剂后会出现头皮瘙痒，这可能是由于脂溢性皮炎或对“-丙二醇”(锭剂生发水中的一种溶剂)过敏的接触性皮炎恶化所致。冬季湿疹，病因：(1)发生的主要原因是皮肤水分流失或皮肤脂质层保护不足，导致皮肤过于干燥引起的炎症和瘙痒。(2)在正常情况下，皮肤角质细胞的水分含量由汗腺的汗液补充，而皮脂腺分泌油来保护皮肤和防止水分流失。(3)人体的皮脂腺和汗腺活动会随着年龄的增长而退化，因此中老年人的皮肤通常比较干燥。(4)尤其是冬季气温下降时，皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺分泌减少更多。此时，周围环境的相对湿度也较低，皮肤缺乏足够的脂质层保护，导致水分流失更快。(5)当病人洗澡或泡温泉时，水温太高，会加速皮脂流失。如果羊毛保暖衣物刺激皮肤，情况会更糟。湿疹的预防胜于治疗，所以最重要的是保持它的正常，以避免疾病的复发。要预防冬季湿疹，最主要的是避免皮肤过度干燥。尽量不要洗太多，太烫的水和高碱度的肥皂很容易洗掉皮肤表面的保护膜，减少洗澡次数。少用肥皂或只用适合干性皮肤的肥皂和沐浴露。淋浴是洗澡的首选。洗澡后，当皮肤仍有水分时，你应该迅速涂上一些高保湿的面霜。白天可以看到干燥的皮肤，可以随时补充。应避免皮肤刺激，贴身衣物应尽可能宽松舒适，并应穿着柔软的棉质衣物。患有严重湿疹的医生会给予口服药物或高含油量的药膏进行治疗，并在皮肤恢复后停药。21、肝斑，肝斑肝功能不好。因为它的颜色大部分是在孕妇身上发现的，所以它们也被称为“妊娠斑点”。其发生可能与多种因素有关，如怀孕、服用避孕药、内分泌失调、身体健康以及治疗阳光照射引起的退化：可以使用维生素C美白导入和果酸皮肤替代物代替激光治疗肝斑，并结合防晒霜、美白和护肤产品进行缓慢改善。22岁，疱疹者，俗称“皮蛇”或“飞蛇”。病因和症状：它属于病毒感染，与水痘属于同一病毒。攻击地点会有剧痛。集团整合带泡罩。儿童期感染的水痘-带状疱疹病毒潜伏在等待攻击的背侧神经节，特别是当它遇到情绪紧张或生理虚弱时，免疫系统下降，病毒更容易被激活。一旦这些病毒被激活，沿着感觉神经分布的皮肤会出现红疹和水泡，受影响的部位会有灼热和刺痛。病人背部经常有刺痛，疼痛难以控制。因为不容易治疗，早期的民间有砍头蛇头来驱邪和帮助医生的迷信传说。如果发病年龄超过60岁，并且在急性期引起剧烈疼痛，则并发神经病的概率高于50%，并且疼痛可能持续数月甚至数年。23、治疗带状疱疹，一旦发现感染带状疱疹应尽快就医。服用抗病毒药物阿昔洛韦和止痛疗法可以达到理想的预后。冷敷可以缓解疼痛：用冷开水浸泡纱布敷30分钟，每次1-3次。尖锐湿疣，俗称花椰菜，是由人类乳突病毒感染。它被命名是因为它长大后看起来像花椰菜。它在生殖器和肛门周围和下面传播，主要通过性行为传播。但它也可能通过沐浴或疣的其他部位，然后通过触摸手而被感染，它也可能通过口交传播到口腔。据统计，与感染者发生性行为后的感染率约为60%，但临床症状仅为1-2%左右。被病毒感染后，可能需要长达18个月的时间才会生病。25、变色糠疹，变色糠疹也叫汗斑。病因：主要由皮肤上的糠秕孢子菌生殖感染引起。这些霉菌存在于正常的人体皮肤腺体开口中，尤其是在夏季高温高湿的潮湿和油腻环境中。症状：病变多分布于躯干和四肢上部，为散在的红点或浅褐色点，表面有轻微皱纹和毛茸茸的皮屑，黄种人也可出现色素脱失。因为它的皮疹在皮肤上会出现红色、棕色和白色，所以被称为“变色糠疹”。变色糠疹患者的治疗往往在冬季痊愈，夏季发作，容易复发。对于汗斑的治疗，如果受影响的区域很大，口服抗真菌药物可使用10-14天。如果面积不大，局部涂抹含有硫磺和水杨酸的防霉软膏或乳液。有些增白的色素恢复缓慢，有时治愈后需要2-3个月才能完全恢复正常肤色。防止这种情况的方法是选择柔软易吸汗的衣服(如棉花)，以保持皮肤干燥、通风和凉爽。27、常用皮肤药物注意事项、28、外用皮质类固醇、皮质类固醇万灵单弦长期使用会在使用部位产生一些特定的副作用：酒渣样皮炎、皮肤萎缩、红斑、微血管扩张、面部水疱、痤疮样皮疹、萎缩性条纹、口周皮炎、色素减少、紫癜、多毛症、皮肤干燥、毛囊炎、过敏反应、延迟性霉菌或细菌感染。当它用于眼睛周围时，应注意青光眼和白内障的可能性，过敏性接触性皮炎，29，甲真菌病，最常用的甲真菌病药物是口服特比萘芬(Lamisil)。口服后，特比萘芬肝代谢引起的肝炎发病率较低，属于特定体质的肝损伤。与剂量无关的患者在感到不舒服(如疲劳和黄疸)之前不会抽血检查。一旦发现大多数肝炎患者停药后可以恢复正常最重要的功能不仅是调节皮肤的角质，而且促进表皮细胞的正常分化。口服-酸的常见副作用和禁忌：口服-酸绝对是孕妇的禁忌，因为它容易引起致畸副作用。由于口服-酸的高脂溶性，它在停药后会在体内停留很长时间。因此，有必要要求女性患者在停药后一个月内怀孕。在服用果