诊断学 出血与血栓性疾病的实验诊断 课件

laboratorydiagnofhemorhagicandthromboticdisorders，出血和血栓性疾病的实验诊断，主要内容：血栓和止血的生理基础出血和血栓性疾病通常使用实验室临床应用血栓和止血实验检查，2，学习沟通PPT，血液流变学释放促进凝血系统激活抑制纤维蛋白，抗血栓形成功能合成和释放PGI2，no，thrombomodulin(TM)合成无共聚糖TFPI合成和释放t-PA，u-PA，6，学习交换PPI 凝血和抗凝机制，15，学习通讯PPT，凝血过程，Bloodclottingcourse，血液凝固也称为血液从液体状态变为凝胶状态的过程或凝固。 凝固过程基本上是一个有限水解一系列凝固因子的过程，凝固过程开始后，各激活不同的凝固因子，形成瀑布般的反应链，直到血液凝固。16，胶蛋白PPT，内源性凝血途径：血液暴露在异物表面，心血管内膜损伤，血液提取等负电荷物质中，放置在玻璃管中，因此只需血液本身的各种凝血因子即可完成血液凝固过程。外源性凝血途径：是依靠血管外组织释放的组织因子开始的血液凝固过程。17，学习AC PPT，凝血过程的第三阶段：凝血酶活性凝血酶生成纤维蛋白生成，18，学习交换PPT，intrrinsic pathhway，extsrinsic pathhway，血管损伤，PF3 学习通讯PPT，依赖维生素k的凝血因子，II(凝血酶):参与共同途径激活，VII(稳定因子):激活外源凝血途径，IX(血浆凝血酶成分PTC):激活内源性凝血途径，x:内源性，外源和共同途径纤溶酶(PL)通过某些激活剂分解纤维素和其他蛋白质的过程。，26，学习交换PPT，纤溶，纤维蛋白原，交联纤维素，纤溶酶，纤溶酶，停用，t-pa，u-pa，卡利林，fiia， 血瘀、血瘀选择检查项目筛选检查结果，30、学习通讯PPT、血管收缩、血小板、组织因子、XII因子、反减、附着、凝集、释放、收缩、激活外源凝血途径、激活内源性凝血途径、血管损伤抗凝剂：106mmol/L枸橼酸钠抗凝剂，血液和抗凝剂9333691，轻柔混合。送货：保管在室温(205)下，最好立即接受检查，时间不得超过2小时。33，学习交换PPT，出血时间，BT血小板聚集检查plateletaggregationtest，PAgT血小板膜蛋白测定(ELISA法、FCM法等)血小板自身抗体测定，早期止血缺陷检查，34如果临床上怀疑血管壁或血小板功能异常引起的出血性疾病，可以使用出血时间表测量出血时间。停止凝固时间测量的滑动法或毛细管法，用部分凝固酶时间(APTT)或全血凝固时间(CT，试管法)的测量代替。停止常规手术前的常规出血时间检测，用激活部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT)结合检查替换，用患者的临床出血历史记录和出血时间表检测出血时间。36，学习交换PPT，血浆凝血酶原时间protruncombintime，PT，体外凝血途径因子异常筛选口服香豆素抗凝治疗监测DIC筛选肝功能检查维生素k缺乏监测，37，学习交换PPT，血浆凝血酶原时间prothrombintime凝血酶原活动图(prohrombinactivity，pa) PT比率(PTR)=检查的PT/正常对照PT国际标准化率(internationalNormalizedRatio，INR)=，38，学习交换PPT，凝血酶原时间测定prothrombintime，PT，参考范围PT: 11 14s，3s具有临床意义pa:80 120% PTr:0.8 1.2 inn，39，学习交换PPT，激活部分凝血活性酶时间，actividual throttle bplastintime，APTT，内源性凝血因子异常筛选异常抗凝剂增加筛选一般肝素抗凝剂治疗检查vWF异常检查标准范围一般为3045s，与血浆10s相比意义，440 提高严重肝病的纤溶活性等：DIC血液循环的抗凝剂增加：肝素抗凝剂、狼疮抗凝剂增加一般肝素治疗APTT缩短主要发生在血栓前状态和血栓性疾病等，41、学习交换PPT，凝血功能筛选实验，APTT(N)PT(A) 共同通路缺陷，因子XVIII缺乏遗传性获得，42，学习通讯PPT，血浆纤维蛋白原定量纤维蛋白原，FIB，综合征纤维蛋白异常检查DIC检查血液凝固状态，急性时间上反应检查标准范围：2.004.00g/L临床意义降低： 增加：脑梗塞、神经梗塞、急性感染、术后、恶性肿瘤、糖尿病等血栓前状态或血栓性疾病。43，学习交换PPT，凝血酶时间Thrombintime，TT，适应证筛选纤维蛋白原异常，抗凝血酶物质(如纤维蛋白降解产品，肝素或肝素)参考范围：16-18s，对照组血浆3s以上多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症循环肝素等不正常的球蛋白血症，严重肝，胰腺疾病肝素样物质增加，抗凝剂，体外循环，44，学习医生PPT，血液流变学检测，全血粘度检测血浆粘度检测，45，沟通PPT 学习交流PPT，早期止血异常引起的出血性疾病检查，48，学习沟通PPT，第二次止血异常引起的出血性疾病检查，49，学习沟通PPT，诊断出血性疾病，血管疾病：vWF定量和功能测量。 血小板疾病：血小板自身抗体测定、骨髓检验、血小板膜糖蛋白(GPIb、GPIIb、GPIIIa、GPIX)测定、血小板释放功能(ATP释放)测定、血小板代谢功能(TXB2)测定。凝血因子缺陷病：检测单个凝血因子活性和含量。抗凝剂增加：肝素测定，因子抑制剂，狼疮抗凝剂测定。，50，学习通讯PPT，扩散血管内凝血的实验诊断，筛选检查：PLT，PT，FIB诊断测试：TT，FDP，D-Dimer，3P，PLG，2-AP，AT 反映血小板活化的分子标记：活化GPIIb-IIIa，P-Selectin(CD62P)反映凝血功能亢进的分子标记：F1 2，FPA，反映抗凝血活性的分子标记乌洛基乃缦、蛇毒等)第一次监测：PT、TT、FIB第二次监测：PLG(纤溶酶原)、a2-AP(a2-纤溶酶原)、D-Dimer(D- dimer) 正常肝素5000-10000u/24hr，测试10000u/24hr，将APTT扩展到正常标准值的1.5-1.7倍10000u-30000 u/24hr，将APTT扩展到正常标准值的1.5-2.5 血栓和止血的生理基础血管壁血小板凝固和抗凝剂纤溶血栓和止血的检查室检查早期止血缺陷检查凝血和抗凝功能检查血液流变学检测纤维蛋白溶解检查血栓和止血实验检查的临床应用出血性疾病DIC血栓前状态抗凝剂监测，摘要总结总结，59，学习交换PPT，临床上常用的第一阶段止血，第二阶段止血是什么意思？ 用口服抗凝剂治疗抗凝剂时