自身免疫性脑炎中国专家共识解读(精华版)课件

自身免疫性脑炎中国专家共识2017,1,学习交流PPT,临床医生面对的问题：一项基于California1500例脑炎患者的调查显示：16%的患者找到了确切的发病机制（主要是感染性脑炎）13%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明,2,学习交流PPT,LE的临床类型,对边缘性脑炎的再认识.中国神经免疫学和神经病学.2011.6(18):391-395,3,学习交流PPT,AMLE,4,学习交流PPT,中国实用内科杂志2012年11月第32卷第11期,5,学习交流PPT,6,学习交流PPT,脑实质弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍,自身免疫机制介导的脑炎,AE合并相关肿瘤,副肿瘤AE中符合边缘性脑炎的特点,7,学习交流PPT,本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗体相关的AE予以讨论。,自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体,8,学习交流PPT,DalmauJ,etal.Paraneoplasticanti-Nmethyl-D-aspartatereceptorencephalitisassociatedwithovarianteratoma.AnnNeurol2007;61:2536.DalmauJ,LancasterE,Martinez-HernandezE,RosenfeldMR,Balice-GordonR.Clinicalexperienceandlaboratoryinvestigationsinpatientswithanti-NMDARencephalitis.LancetNeurol2011;10:6374.,9,学习交流PPT,1临床分类,10,学习交流PPT,2临床表现,11,学习交流PPT,推荐意见,12,学习交流PPT,3诊断流程与诊断标准,3.1AE的诊断流程,13,学习交流PPT,AE的临床评估程序,14,学习交流PPT,AE的临床评估程序,15,学习交流PPT,3.2AE诊断条件,16,学习交流PPT,3.2AE诊断条件,17,学习交流PPT,3.2AE诊断条件,18,学习交流PPT,3.3诊断标准,19,学习交流PPT,推荐意见：,症状,脑脊液检查,神经影像学,脑电图,抗体检测,体征,20,学习交流PPT,4各型AE的临床特点、诊断要点与鉴别诊断,4.1抗NMDAR脑炎,21,学习交流PPT,4.2抗LGI1脑炎,22,学习交流PPT,4.3抗GABABR抗体相关脑炎,23,学习交流PPT,5鉴别诊断,24,学习交流PPT,6治疗,25,学习交流PPT,26,学习交流PPT,抗NMDAR脑炎患者,肿瘤阳性,切除肿瘤激素+IVIg或激素+血浆交换,口服激素减量每年肿瘤排查,肿瘤阴性,激素+IVIg或激素+血浆交换,口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查,二线免疫治疗：利妥昔单抗或静脉环磷酰胺、,口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查,其他免疫治疗长程免疫治疗肿瘤排查,效果良好,效果良好,效果良好,效果差、无效,效果差、无效,酌情重复一线免疫治疗,2