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原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌的CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,巨块型肝癌：肿块直径5cm，单个或密集结节融合而成的巨块以及2个以上的巨块结节型肝癌：肿块直径5cm，单个或多个分布弥漫型肝癌：结节很小，弥漫分布且较均匀,原发性肝癌的大体病理分类,原发性肝癌CT诊断,中国肝癌病理协作组标准为：单个癌结节最大直径3cm。多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和应3cm。,小肝癌的定义,原发性肝癌CT诊断,组织学类型肝细胞型、胆管细胞型和混合型以及特殊类型纤维板层样,其中肝细胞型肝癌（HCC）最常见。病理学特征膨胀性、浸润性、混合性及弥漫性生长。转移肝癌转移以血行性最为常见，淋巴途径次之，种植性最少见。最常见的转移位置为肺，其它有肾上腺、骨、肾、脑等。,原发性肝癌CT诊断,平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性，提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况，明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。,CT表现,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,肝脏血供是双重性的，其中肝动脉占2025，而门静脉占7580%。因此在动脉期（2025s）时肝实质增强并不明显，而随着时间逐步升高。,肝脏的血供和增强特点,动脉期（2025s）,静脉期（6090s）,原发性肝癌CT诊断,肝癌则主要接受肝动脉供血，在动脉期CT值迅速上升达峰值，超过肝实质；病灶峰值停留时间短，然后迅速下降，至静脉期（6090s）时病灶CT值往往较肝实质为低。,肝癌的血供和增强特点,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发性肝癌CT诊断,原发
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