肾囊肿的影像学表现

，台州医院，肾囊肿的CT表现，前言、肾是肾囊肿形成的疾病，包括多囊肾、单纯肾囊肿、髓质海绵肾及肾盂囊肿等。以下主要介绍单纯肾囊肿。概念，单纯肾囊肿是最常见的肾脏良性病变，占所有无症状肾肿瘤的70%以上。随着年龄的增长，发病率逐渐增加，18岁以下0.22%，50岁以上人口的50%以上可以发现肾囊肿。原因，肾上皮细胞增殖开始的肾小管壁囊肿的扩张或小突起，肾小球滤过液或上皮分泌液的积累来自与肾小管连接的病变。最终，囊壁内和与其相邻的细胞外基质重新组合，形成有液体积累的孤立囊，此时不再与小管相通。病理，外观为蓝色，一般囊肿含有清凉的黄色液体，出血，感染，约5%-6%囊内液体是血性液体，囊肿发生在皮层表面浅部，也可能在皮质深层或髓质，但与肾骨盆不能连接。肾囊肿临床症状，患者无症状，经常偶然发现。大囊肿可能会出现肋部或背部隐痛等局部压迫症状。囊肿内出血会导致囊肿短期内突然增大，导致一侧腹部痉挛。囊肿巨大，可能会产生腹部肿块，肾脏血管压缩时会发生高血压。血尿不包括在一般肾囊肿内。超声所见，超声是肾囊肿的第一种检查方法，在超声中，圆形或几乎圆形无鼻的腋部，浅侧和深侧囊壁为反光的实线般的高回声，后回声增加。CT性能，圆形或几乎圆形，锐边，均匀水样密度，CT值约为10Hu，胶囊壁不容易显示。加强检查时不加强。如果囊内出血或囊液蛋白成分高，囊肿称为密度高、密度高的肾囊肿。MR表现，肾单纯囊肿的形态表现类似于CT检查，水样信号强度长T1低信号和长T2高信号，没有强化检查。在复合囊肿中，由于液内蛋白质含量高或出血性成分高，在T1WI中有不同程度的信号，但在T2WI中仍然有较高的信号。诊断及鉴别诊断，CT检查是肾肿瘤最重要的影像检查手段，肾脏复杂性囊肿的诊断往往更困难，有时也很难与囊性肾癌区别。传统的细针穿刺或活检对肾肿瘤的诊断有局限性。(这项检查有时会导致肾血肿，最重要的问题是这项技术活检的假阴性率高，有限的病理组织更难对肾脏肿瘤进行分类)。Bosniak建立了有助于诊断、鉴别诊断和处理的用途分类。Bosniak分型治疗肾囊性占位性病变。骨，左肾低密度影，无分离，无钙化，强化后无强化。Bosniak 型，右侧肾囊肿有细微的分离。Bosniak 型，右侧肾囊肿壁分离，Bosniak 型，左肾有光滑的内突囊肿。Bosniak 型，肾囊肿无强化。Bosniak 型，右侧复杂性肾囊肿，厚不规则分离，纹理不均。Bosniak 型，左后壁复杂性肾囊肿，不规则钙化和不均匀性。Bosniak型，左侧复合肾囊肿，厚壁，右侧复合肾囊肿带强化结节，变化不均。多囊性肾，多囊性肾，遗传性疾病，发生率约为1/500，只有六分之一的患者在生前被发现为症状。遗传学表明，多囊肾常染色体显性多囊肾(ADPKD)(成人型)和常染色体隐性多囊肾(ARPKD)(婴儿型)中的成人型经常合并多囊肝。只讨论成人型多囊肾。遗传学特征，ADPKD是常染色体显性基因，excon 100%的致病基因有16号染色体单臂1区3区的第3子带和4号染色体长臂1区3区的第23子带。病理特征，整个肾脏是大小和水平不同的囊肿，从米粒大小到直径数厘米不等。大部分囊肿仍能确认正常肾脏的本质。临床方面、ADPKD是除肾脏外，具有心血管、消化系统及其他系统异常的多系统全身疾病。代表性的症状是30-50岁，最重要的是疼痛、腹部肿块、肾功能障碍。影像学表现、CT:双肾覆盖多种不同大小圆形或椭圆形水样的低密度病变，检查病灶未加强。肾脏在形状和大小早期大体正常，随着病变的进行，囊肿增加，数量增加，肾脏体积变大，边缘枝叶。有些囊肿