新生儿转运ppt课件

新生儿转运，新生儿转运，袁超儿科2019.04.24，新生儿转运，新生儿转运(NT)是新生儿护理中心(NCC)的重要工作内容之一。目的是将高危新生儿安全转移到NICU NICU的国家儿童中心新生儿监护室进行治疗，并充分发挥优质卫生资源的作用。1.危重新生儿治疗中心的任务之一。合理有效利用优质卫生资源、新生儿交通、新生儿交通，建立区域性新生儿交通网络(RNTN)1。采用救护车运输。一般来说，RNTN的服务半径为200 400公里。除了确认孩子的状况是允许的和交通是必要的之外，在这个范围之外还应该使用其他更高速的交通工具。2.RNTN的范围应根据“适宜性和邻近性”的原则来确定，同时考虑到当地的医疗习惯和基于行政区划的地理距离。在某些条件下，多个无线网络节点可以同时在同一区域提供服务。不要求转移医疗机构专用于转移网络中的网络控制中心，并允许与其他网络控制中心进行交互。3.运输服务范围包括分娩等候室、新生儿运输和宫内运输。中国医师协会新生儿科新生儿转运网。新生儿转运指南(2017年版)，2017，新生儿转运，新生儿转运，什么是排气，新生儿转运，中国医师协会新生儿科。中国新生儿病房分级建设和管理指南(建议)。2015年，新生儿转运，我科现状，二级新生儿病房(新生儿特护病房)区县中心卫生院等。具备二级甲等新生儿病房的能力和条件，并具备以下能力和条件：(1)生命体征稳定、出生体重1500克的低出生体重儿或胎龄32周的早产儿的医疗保健；(2)患有异常生命体征但预计不会发生器官衰竭的病理新生儿的医疗护理；(3)头颅b超床边检查；(4)市级国家中心对三级新生儿重症监护室(NICU)持续气道正压通气(CPAP)不超过72小时或机械通气不超过24小时的基本要求：一级和二级新生儿病房的能力和条件，以及以下特殊能力和条件：(1)对呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等重要生理功能的持续监测。(2)长期辅助通风；(3)主要病因诊断；(4)超声心动图。a等具备以下特殊能力和条件：(1)出生体重 1000g的低出生体重儿或胎龄28周的早产儿的医疗保健；(2)严重脓毒症和各种器官衰竭的医疗护理；(3)长期定期机械通气；(4)计算机X射线断层扫描；(5)实施脐动脉和静脉置管、PICC和血液置换等特殊诊断和护理技术。中国医师协会新生儿科。中国新生儿病房分级建设和管理指南(建议)。2015年新生儿运输、新生儿运输、新生儿运输、运输前准备、运输始于接听电话1、孕妇基本信息、病史和分娩史2、新生儿现状(包括实验室检查)3、疾病状况的风险评估和分析、相应访视物品的准备、新生儿运输、运输前治疗和评估，目前国际上采用运输前治疗儿童的稳定模式：S(糖):维持儿童血糖的稳定。 可以从脚后跟采血，用快速血糖仪检测，保证儿童血糖维持在2.6-7.0毫摩尔/升。对于无奶的新生儿，建立静脉通道，静脉滴注10%葡萄糖，根据血糖调整补糖速度(6-8毫克/公斤*分，3-5毫升/公斤)，使儿童血糖维持在正常范围内。 t(温度):确保儿童的温度保持在36.5 37.2，并在所有操作和救援过程中保持温暖，同时防止过热。中国医师协会新生儿科。新生儿转运指南(2017年版)J.2017，32(20)，新生儿转运，转运前治疗和评估，A(气道):评估口咽和鼻腔是否通畅，并确定是否存在小颌畸形、腭裂和鼻孔闭锁；清除小儿呼吸道分泌物，保证气道通畅，根据病情供氧，必要时气管插管维持有效通气，此时应适当放宽气管插管的适应症。和呼吸机支持来维持有效的通气。血压：保持稳定的血压：评估皮肤颜色和阴极射线管，监测儿童的血压、心率和血氧饱和度。当血压低时，生理盐水可以用来扩张(20毫升/公斤)，多巴胺和多巴酚丁胺也可以用来维持血压。中国医师协会新生儿科。新生儿转运指南(2017版)J.2017，32(20)，新生儿转运，L(实验室工作，基础实验室检查):注意监测儿童血气指标，根据结果纠正酸和补液，确保水、电解质和酸碱平衡；如果血常规显示感染，应尽快给予抗生素(在使用抗生素前应尽快进行血常规和血液培养)。e(情感支持):医生应向儿童的法定监护人解释儿童的当前状况以及在运输过程中可能出现的各种意外情况，稳定家庭成员的情绪并使他们能够积极配合。中国医师协会新生儿分会产前治疗与评估。新生儿转运指南(2017年版)J.2017，32(20)，新生儿转运，(1)胎粪吸入：出生后羊水胎粪污染粘稠，新生儿不能存活(呼吸抑制、低张和心率100次/分钟)，应立即进行气管插管，并进行气循环和胎粪吸入；当需要气管插管时，应再次更换气管插管。初始稳定后，插入胃管进行胃抽吸。气胸：气胸患儿一侧呼吸音在听诊时减弱，可通过胸片明确诊断；如果出现呼吸困难，需要进行胸部穿刺和抽气或胸腔引流瓶和吸氧治疗。(3)膈疝：应插入大口径胃管(10号或12号)，防止胃肠扩张引起的呼吸困难；如果需要辅助通气，应建立禁食和静脉通道，并静脉输注10%葡萄糖溶液。(4)气管食管瘘或食管闭锁：新生儿头部应抬高，以防吸入胃内容物；将饲管轻轻插入口中，遇到阻力后，连接抽吸装置进行低压间歇抽吸。儿童应禁食并建立静脉通道，以输注10%葡萄糖溶液。(5)腹壁肿胀或脐膨出：用无菌技术处理肿胀的器官，将肿胀的器官包裹保暖，并用无菌生理盐水敷料覆盖以防干燥；调整体位，不要按压肿胀的器官。6后鼻孔闭锁：人工口咽气道或经口气管插管可用于呼吸窘迫的情况。(7) Pierre-Robin综合征(小颌综合征):调整儿童的体位以保持气道开放或插管工人口的咽气道和气管；请注意，儿童可能有腭裂。(8)胃肠梗阻：快速插入大口径胃管(10号或12号)，排出胃内容物，防止腹胀；建立静脉通道，注入10%葡萄糖，每100毫升加入3摩尔氯化钠。(9)新生儿戒断综合征：分娩前每2小时评估症状的严重程度，减少刺激，建立10%葡萄糖注射液静脉输注，暂时禁食，必要时进行药物干预