肾结石的护理查房

尽管肾结石是一种良性疾病，但它有时会阻塞尿路并阻碍尿液排出，导致疼痛、肾积水，严重时还会导致尿毒症甚至肿瘤。肾结石具有病因复杂、成分多样、症状非特异性、治疗方法多样、专业性强等特点。尤其应根据治疗过程中结石的不同情况，制定不同的治疗策略，选择最佳的治疗方法。因此，患肾结石后，必须到正规医院进行诊断和治疗，2.病因，1。流行病学因素：包括年龄、性别、职业、膳食组成和结构、饮水量、气候、新陈代谢和遗传等。影响泌尿系统结石的形成。2尿液因子：(1)结石形成物质排泄过多，尿液中钙、草酸或尿酸排泄增加。(2)尿变磷酸钙和磷酸铵镁结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。大多数上尿路结石是草酸钙结石，膀胱结石主要是磷酸铵镁结石。(3)尿浓度和抑制尿中晶体形成的物质不足。泌尿系统局部因素：尿路梗阻、感染和异物。临床表现：1疼痛和腰痛或腹痛；2 .血尿和急性疼痛；2 .镜下血尿或肉眼血尿；3脓尿和感染；3脓细胞增多症和脓细胞增多症；4 .腰痛和高烧；4两侧无尿石症和输尿管梗阻；4.辅助检查；1)实验室检查；1镜检可见血尿和脓性细胞增多症。尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等。这有助于分析结石的成因。2血液生化检查了解代谢情况。3结石成分分析是制定预防措施的基础(2)影像学检查1x线检查：是诊断肾和输尿管结石的重要方法，95%以上的泌尿系结石可在x线平片上显影。排泄性肾盂造影：可确定结石的位置、有无梗阻、梗阻程度以及对侧肾功能是否良好。3B超声检查：可发现平片无法显示的小结石和x线结石，也可显示肾脏结构改变和肾积水等。4CT扫描(3)肾镜检查，病史报告，主诉：双肾结石已发现10余年，无痛性肉眼血尿20余天，患者余德贵，男，79岁。这位病人十多年前患了右腰痛，去了当地医院。经相关检查(详情不详)，口服“排石颗粒”后，“双肾结石”的诊断有所改善。从那以后，人们就不再关注它了。无痛性肉眼血尿发生在20多天前，无明显诱因。无发热、尿频、尿急、尿痛等不适。因此，他于8月15日去了巢湖市第一人民医院。泌尿b超、KUB、静脉尿路造影和CT检查显示双肾多发结石。膀胱镜检查显示，经对症治疗后，血尿症状未改善，如左侧输尿管喷血和输注抗炎液。为了进一步诊断和治疗血尿，患者今天入住我科。在疾病过程中，允许睡眠，排便和排尿正常，体重没有明显变化(2012年8月27日)。辅助检查(2012年8月14日)b超显示：双肾结石(17 * 9厘米，适用于左肾多发性大的患者)(2012年8月15日)CT显示：双肾结石。慢性胆囊炎尿常规(2012年8月16日)显示：尿白细胞3，尿隐血2(2012年8月22日)，KUB和IVU显示双肾下盏结石(2012年8月27日)，尿蛋白3，尿隐血3，尿白细胞3，免疫10显示小三阳性；心电图显示前壁Q波异常，提示左心室增大，胸部X线ST-T改变显示双侧肺纹理增多，心脏横切面增强尿路ct平片增强：左肾多发结石；左肾低密度病灶，考虑囊肿；多发性肝囊肿；经复查，前列腺钙化点(2012年8月30日)心肌酶正常。心电图显示一般来说，2012年9月1日肛门通气，腹部胀大，叩诊肠鸣声稍弱，尿色微红。2012年9月2日，左侧肾瘘被打开，结肠造口排出红色液体。尿液的颜色是微红色。2012年9月3日，血液生化复查显示胆红素稍高。应给予保肝治疗，指导患者多喝水，少量半流质，并给予复方甲氧苄胺轻度干咳，以缓解症状。(1)恐惧和焦虑与肉眼血尿、肾功能衰竭、疾病预后和沉重的经济负担有关。1.向患者介绍肾结石的相关症状，指导患者不要过于担心，做好心理护理，并向患者介绍手术方案及手术成功率。(2)动员家庭减轻患者的心理压力，(2)对上尿路结石缺乏认识，缺乏致病因素和治疗过程。以及缺乏家庭治疗和预防复发的知识，需要在疾病治疗过程中做好疾病相关知识的教育，需要做好术前准备和术前教育，需要动员患者家属鼓励患者积极配合治疗，需要指导患者出院后的饮食，需要充足的饮水和适当的锻炼， 护理诊断和护理措施，(3)疼痛与结石活动受阻或刺激有关1)指导患者卧床休息，深呼吸，放松肌肉以缓解疼痛2)饮用大量水，每日饮水量超过3000毫升，睡前饮用250毫升以增加尿量，确保每日尿量超过2000毫升3)为患者提供安静舒适的环境4)密切观察疼痛的性质，5)转移患者的注意力。 比如听音乐、看电视等。6根据医生的建议给药以减轻疼痛，(4)感染与结石梗阻引起的尿潴留、留置导尿管引起的尿路感染和造口感染有关。1.正确固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。密切观察排水量、颜色和性质，并做好记录3。每天更换排水袋。注意无菌操作4、每天用0.1%辛洁尔棉球5对尿道口消毒两次，指导患者多喝水6、根据医嘱合理使用抗生素。(5)潜在并发症：术后出血与手术后过早下床导致切口出血和恢复缓慢有关1术后指导患者卧床休息1-2周，避免高腹内压强迫排便等活动，2术后指导患者食用高蛋白、高维生素和高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，尽早促进伤口愈合3密切观察生命体征的变化，注意血压是否下降，脉搏是否加快，面色是否苍白。4观察排液的颜色、数量和性质，并做好记录。5必要时根据医生的建议服用止痛剂，(6)潜在并发症：深静脉血栓形成与术后长期卧床和术后静脉血流缓慢有关。1指导病人在床上多翻身多运动，并指导他的家人在床上协助病人进行一系列活动，并对经常运动的四肢关节2进行气动治疗。预防深静脉血栓形成3 .应根据医生的建议给予低分子量肝素钙等溶栓药物，7)体液不足的风险与恶心、呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起的失血过多有关。1)应根据医生的建议给予平衡液进行输液和扩容；2)应密切观察生命体征的变化，以防止职业休克的发生；3)健康教育；1)用于预防结石的饮用水应每天超过3000毫升，并应全天均匀分配。睡前和半夜喝水特别有效。为防止结石复发，每日尿量应保持在2000-3000毫升，以稀释尿液并减少尿液中的结晶沉积。饮食指南根据结石