鼻咽癌调强放疗靶区勾画与听觉放射损伤-王胜资

鼻咽癌放疗对象区域草图和听觉功能保护，复旦大学附属耳鼻喉科医院放射治疗科王胜载2016年2月12日，治疗概述GTV和CTV对象区域草图管理正常组织大纲管理，国内疗效报告，中美肿瘤论坛2016.1.29-1.31哈尔滨，IAEA报告(2016.1)避免完全曝光重复或泄漏2。同时满足其他目标区域处方剂量要求。3 .剂量分布与目标区域的3D形状一致。4 .提高放疗增率-物理效果，生物效果5。提高肿瘤的局部控制率，存活率6。减轻放射治疗并发症，提高患者的生活质量，IMRT的目标区域和正常组织轮廓的认识差异，GTV图像因素定义；CTV经验，了解；PRV其他机构和组织也不知道差异容量对CTV内正常组织的影响，治疗概况GTV和CTV目标区域轮廓管理正常组织轮廓管理，目标区域轮廓原则，整个图像数据： MRI检查禁忌患者外，还需要接受鼻咽和颈部MRI检查；有条件患者可以进行PET/CT检查，但不能用PET图像勾画目标；位置CT扫描模拟：肿瘤部位选择3毫米薄层扫描，准确显示肿瘤靶区信息(听觉器官层扫描层厚度1毫米或扫描层厚度3毫米，重建1毫米)；目标区域概述：必须正确选择不同容量的肿瘤和淋巴引流目标区域，以便在各层的定位CT图像中进行轮廓和定义剂量。MRI-CT图像融合后的目标区域轮廓，陈建武，潘建吉等，GTV-融合后)看，为了更好地保护耳蜗功能，人工耳蜗平均容量限制为37gy，生子王，中国癌症杂志，2006年生子王，et al . radiationandoncology 2007生子王，et al.radiationandoncology 2009，中耳容量限制时，其他头颈部主要器官的容量分布在阈值范围内，IMRT技术可以在中耳鼓室和咽鼓管狭窄之间形成明显的容量梯度(肿瘤组织、无症状病变、主要器官和组织)，咽鼓管狭窄的容量皮量是放射性分泌性中耳炎的核心因素中国放射肿瘤学杂志，2013，生子王，et al. radiationandoncology 2009，1。脊髓脑干肿瘤目标视觉系统颞下甲状腺腮腺颞下关节下颌骨下颚骨听链枕2。脊髓脑干肿瘤目标视觉系统腮腺听觉链颞叶垂体甲状腺颞下颌关节下颌骨喉，曹冲等。中国放射肿瘤学杂志2006，镍小臣，王胜芝。中国放射肿瘤学杂志，2013，优先对听觉器官剂量分布的影响，对听觉器官剂量测量的研究要求，位置CT扫描要求：外部耳孔中心，上下1厘米范围，扫描层厚度1毫米或荔厚度扫描，图像重建(螺旋CT)耳蜗，中耳鼓室，咽鼓管骨段，前庭统一由一个研究中心的同一个医生素描。，46，听觉器官概述，主要：CT骨窗参考：MRI横断位T2薄层扫描：听觉器官水平扫描层厚度3毫米，重建1毫米或扫描层厚度1毫米，听觉器官草图争议，中耳(3):鼓室/咽鼓管，内耳(4):内厅人工耳蜗前庭、前庭人工耳蜗、内厅人工耳蜗、人工耳蜗3354孙荣等中山大学肿瘤预防中心(2015年第七届全国鼻咽癌学术大会)，靶区轮廓对剂量分布的影响，在相同的肿瘤体积条件下，CTV2的轮廓是影响听觉器官剂量接受量的前提；计划目标区域(PTV)是确保准确容量分布的关键，目标区域颅底水平的轮廓，听觉器官容量限制对目标区域容量分布的影响(T1期)，耳容量限制，耳容量限制，无限制，耳蜗，耳蜗，听觉器官容量限制，以及对目标区域容量分布的限制3354T1期听觉器官容量限制和限制对目标地区容量分布的影响T2期，听觉器官容量限制对目标地区容量分布的影响T3期，耳容量限制，耳容量限制，听觉器官容量限制和限制对目标地区容量分布的影响T3期，听觉器官容量限制对目标地区容量分布的影响3354T4期，耳容量限制，耳容量限制FiberTracking，BrainLAB的iPlan系统FiberTracking模块选择ROI基于局部扩散方法进行神经纤维颜色编码参数化显示纤维束方向跟踪，过滤和消除面神经干扰的二维声波纤维束三维显示，在放射治疗程序中限制位声神经量的研究结果为剂量保护，双侧位声神经p 0.05双方平均剂量数据比较检查有统计意义。左、右听觉器官只有3mm，PTV将5mm线分成4个ROI，pear R1和pear R1在高容量地区无法保护。定义听觉器官在低容量区域保护远离目标区域的部位：PEARLR2和PEARRR2。听觉器官部门能力有限，郭铭、王生本、吴朝霞、马昌明等。中华放射肿瘤学杂志 2015，目标区域草图和剂量设计，内听容量限制对限制，复旦大学耳鼻喉科医院放射治疗和鼻咽癌治疗方案，中耳功能保护的核心部分峡部，中耳鼓室容量调节46gy (p 0.001)以下，峡部容量调节52 gy(0.001).radiationaoncology 2009，中耳辐射损伤部分可逆性，王胜载等。中国癌症杂志2006年，放疗前中耳功能异常，放疗后恢复机会更多，内耳适宜容量的限制，s.h. chan，et jraditoncolbiophys，2009，73 (5)，内耳剂量限制有多适合？47GY达到了更理想的状态。阈值再次降低有利于保护耳蜗功能，但目标区域容量可能下降MCD:meancochleardose，放疗后3年(以高频听力阈值增加 10dB为听力损伤标准)，CRT平均容量4388468751324711IMRT平均容量3489364538824220CRT CRT，鼻咽癌放疗的长期听力追踪结果(3年)，不同放疗方法(IMRT和CRT)容量的差异-内部听力容量：IMRT高于CRT，鼻咽癌放疗的长期随访结果(3年)，其他放疗方法(2年) normal t