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文档简介

平安安康医疗险,寿险市场部2014年5月,目 录,1,2,3,产品开发背景及特色,产品介绍及投保规则,理赔知识点,中高端客户,中端客户,直接结算服务特需病房赔付高额医疗费用特殊门诊,较高的医疗费用补充特殊门诊医疗,安享、安康的产品定位,安享医疗,安康医疗,安享、安康丰富医疗产品体系,现有健享、住院费用、意外医疗针对的是客户的基本医疗需求安享、安康产品满足客户更全面的医疗保障需求,社保参保率高，但赔付比例有限,社保已覆盖全国98%的人口。但赔付比例仅占医疗费用的58%，个人自付比例达到42%。,社保赔付范围有限制,我国药品约17万种，其中基本医疗目录包含药品2060种，占比仅1.2%。在基本医疗保险药品中，无个人自负比例的甲类药品450种，占比仅22%；其余为乙类药品，个人须自负15%-30%左右。,大量常见的诊疗项目，社保仅支付部分费用 如：应用心脏及血管造影线机；核磁共振诊疗机（MRI)、体外震波碎石与高压氧治疗；心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。不少效果好的诊疗项目不在社保的赔付范围 如：PET扫描、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。,诊疗项目,2014年6月1日安康住院医疗重磅推出！,全面医疗保障及便捷续保服务,安康医疗,保障全,期限长,社保内外广覆盖包含了特殊门诊,件均2000元的保费提供最高28万医疗保障,最长续保年龄至80岁最高投保年龄至65岁,性价高：低保费、高保障,在主要年龄段，年交约2000保费，可享受高达28万的医疗保障。,投保、续保年龄放宽，满足中端客户的投保需求国内领先，行业内最高的投/续保年龄,期限长：保障时间最长可至80岁，业内领先,备注：1、累计赔付不超过60万，续保时免核保。2、不再续保条件：被保险人续保时年满81周岁。公司调整费率但客户不接受当时提供的新费率标准的；,产品介绍,14,二、一般规则,1、投保对象：安康医疗A适用于不享有社会医疗保险或公费医疗者安康医疗B适用于享有社会医疗保险或公费医疗者2、投保年龄：18-65周岁，最高续保至80周岁 3、保险期限：一年4、缴费方式：年缴5、风险保额：本险种不计风险保额6、同一被保人投保559/560仅限1份，不能重复投保7、住院费用类保险不得重复投保,注：销售时要求业务员询问客户是否为正在生效的健康险个人医疗费用型险种的被保人，如客户明确回答是，则此客户不能作为安康的被保人。,1、本险种单独投保，无附加险2、体检标准：投保年龄达到45周岁，均须体检体检项目：一般检查（含心电图）+血液检查+B超3、职业加费：医疗险风险等级为一类职业的客户，无需职业加费；医疗险风险等级为二类职业的客户，需按照基本保费的20%收取职业加费；医疗险风险等级为三类职业的客户，不得投保本险种4、被保险人559/560单险种累计赔款 60万元时，续保时免核保；被保险人559/560单险种累计赔款 60万元时，续核时拒保。5、经判断被保
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