神经内科常见病

神经内科常见病周围神经障碍 (常见)脊髓疾病脑血管疾病(常见)中枢神经系统感染性疾病(常见)中枢神经系统脱髓鞘疾病运动障碍疾病癫痫头痛(常见)神经系统变性疾病神经系统遗传性疾病神经肌肉接头和肌肉疾病自主神经疾病神经系统疾病伴发的精神障碍(常见)神经内科临床常用药降低颅压和脱水利尿药甘露醇(Mannitolum，D-mannitol )药理作用：高渗透性利尿通过引起组织脱水降低颅压。 静脉注入后约20-30分钟出现效果，2-3H的作用达到高峰，持续时间达到6-8H。 缺血性脑血管疾病可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。用途：1.用于脑水肿和青光眼的治疗2 .用于大面积烧伤引起的水肿使用方法：静滴20%溶液250-500ml，速度每分钟10ml，根据需要每隔4-6小时重复一次。注意事项：1.注入过快会引起一时性头痛、眩晕、注射部位疼痛2 .心肾功能衰竭者慎重使用3 .过敏反应4 .气温低容易析出结晶。降低颅压和脱水利尿药n -甘油果糖(10%Glycerosteril )药理作用：1.高渗透性脱水； 2、利用甘油代谢生成的能量，改善代谢，不影响体内电解质平衡。用途：脱水降颅压用法：静滴，成人每次200-500ml，每天1-2次，200ml以2.5-3小时结束。注意事项：静滴过快会产生溶血和血红蛋白尿降低颅压和脱水利尿药n -乙酰恶唑啉(Acetazolamide )别名为乙酰胺、乙酰胺、Diamox药理作用：碳酸酐酶抑制剂。 口服吸收良好，服药后30分钟起作用，2小时达到高峰，持续12小时用途：心源性水肿、脑水肿、癫痫大、小发作用法：治疗脑水肿0.25g/次，bid-tid，早饭后服用效果好注意事项：1.有粒细胞减少症、困倦、面部和四肢麻痹、低血钾等副作用。 2 .避免钙、碘和广域抗生素的并用，不要并用抗胆碱药和普鲁卡因。 3 .高钙患者需要进行低钙饮食。血浆容量扩张药n葡聚糖Dextran40/20药理作用：1.提高血浆胶质渗透压，保持血压2 .抗血小板和红细胞聚集，降低血液粘性，改善微循环，预防血栓形成。 3.D20改善微循环的作用强于D40。用途：1.抗休克2 .脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎的防治。用法：静滴250-500ml，20-40ml/min，15-30分钟内滴完(休克时使用)。 给CVD患者慢慢点滴，每天一次，以7-14天为疗程。注意事项：过敏性皮疹及哮喘发作，发热反应。 有充血性心力衰竭和出血性疾病的人无效。抗血小板聚集剂nAsprinn潘生丁n -硫代氯吡啶(Ticlid，天新力博)、Ticlopidine此类药物均为口服药物，常见副作用为消化道症状和皮疹，饭后服用可减少其发生。抗凝药和溶栓药n低分子肝素钙(避免快速凝固)药理作用：肝素皮下注射液。 具有抗凝固作用和抗血栓作用。用途：用于血栓栓塞性疾病和血栓形成的防治。用法和用量：深部皮下注射，5000-1万u/次。注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。 注射部位必须不断更换。 打针的时候不要动针。 打针的时候不揉。 2 .注射后，可以在注射部位局部引起小血肿，几天后可以自己消失。 3 .有含磷酸盐缓冲液的药物和配伍禁忌。抗凝药和溶栓药n组织型纤维蛋白原活化剂t-PA(human tissue-typeplasticmingenactivator )药理作用：糖蛋白。 那个赖氨酸残基与纤维蛋白结合，活化与纤维蛋白结合的纤维蛋白原，转换为纤溶蛋白原。 静脉注射t-PA后，迅速从血液中除去。用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。使用方法和使用量： 50mg/分钟。 将100mg溶解在500ml的生理盐水中，在3小时内，最初的2分钟内注入10mg，然后60分钟内滴加50mg，最后的120分钟内滴加剩馀的40mg。 或者以50mg的10%静静地推移，剩下的药物溶解于100ml盐水中，在1H以内结束点。注意事项：不能和其他药物静滴，不能和其他药物一样静脉滴注。脑血管扩张药n钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫地平药理作用：第二代二氢吡啶系钙拮抗剂。 它被用来预防脑血管痉挛。 近年的研究表明，它有保护神经元的作用。用途：用于SAH引起的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管疾病、老年性痴呆等的防治。 用法和用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管疾病，每天点滴10mg，遮光。2 .用于偏头痛，40mg/次，口服Tid注意事项：静脉注射时血压可能会轻度下降，心率会加快脸部潮红、静脉炎及转氨酶上升等副作用。神经细胞活性剂和营养药n神经细胞活性剂：1 .吡拉西坦(脑恢复)药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护、修复神经细胞的功能。用途：用于老化引起的记忆力障碍、脑血管事故、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。2 .其他药物为花青素(三乐喜)、细胞二磷胆碱、都喜得町等口服药物。3 .胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻中度阿尔茨海默型痴呆4 .神经营养药：脑活性、爱维治抗癫痫药n -卡马西平n -丙酸钠、德巴金(片剂、注射液)n-苯甲酮抗精神病药氟哌啶醇：用途：精神分裂症用于锥体外系疾病使用左旋多巴引起的不自主运动。用法：1.控制急性兴奋症状，每天注射5-10毫克，每天3-4次，老年人和孩子应减肥。 2 .治疗不自主的运动：口服，一般剂量1-2mg/次，每天3次。抗抑郁药n -氟西汀(百忧解):药理作用：血清素再摄取抑制剂SSRI使用量： 20mg/日，Qd-Bid注意事项：常见副作用有失眠、恶心、容易兴奋、头痛、运动性不安、精神紧张、颤抖，长期给药会发生食欲减退和性功能减退。抗帕金森药n -苯基高异(蒽):是中枢线条体胆碱受体阻断剂。 主要副作用为口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊。 青光眼患者无效。n左旋多巴制剂：梅托巴、气宁n -金刚烷胺n培高莱特(协良行):多巴胺D1D2受体激动剂，常与左旋多巴制剂并用。 副作用是不随意运动、幻觉、体位性低血压、困倦、意识模糊等。其他药n金尔伦(盐酸纳洛酮注射液):药理作用：阿片受体拮抗剂用途：阿片药物过量中毒稳定类药物中毒和急性酒精中毒脑血管病、脑外伤、脑炎等病引起的昏迷。n -果糖二磷酸钠注射液(FDP):药理作用：调节几种酶在糖代谢中的活性，提高细胞内ATP和磷酸肌酐的浓度，抑制自由基，能减轻机体缺氧、缺血造成的损害。用法：静滴，50-100ml/次，每天1-2次，速度4-7ml/min；注意事项：请单独使用能偶尔看到注射部位疼痛、皮疹、晕眩等过敏反应。 请不要溶入其他药物。人的一生中，难免会被泌尿外科疾病所困扰。 常见疾病和症状有血尿、排尿异常、频尿、少尿、尿混浊、蛋白尿、尿床、夜尿、脓尿、泌尿感染、尿路结石、疝、阴囊水症、包茎、包皮炎、精索静脉区张等，诊断和治疗的方法有膀胱神经功能检查、体外冲击波碎石术、内窥镜碎石术和传统碎石术等还有肾外伤破裂、膀胱破裂、阴茎尿道破裂出血、睾丸扭转坏死等急症。 女性常见的尿失禁、膀胱过动症、频尿、膀胱炎症、间质性膀胱炎、神经性膀胱、游离肾等疾病的诊断和治疗也属于泌尿科范畴。 老年人常见的男性泌尿系疾病有良性前列腺增生症、引起的排尿障碍、血尿、尿失禁、夜间频尿、膀胱结石、急性尿潴留，内科疗法和内窥镜前列腺刮除术、前列腺癌及其引起的综合征，如骨转移引起的骨痛、骨折、贫血、排尿闭塞、其他器官转移的症状，如消瘦、 由于人口逐渐老化，外部有有形无形的压力，20%以上的人存在功能障碍的问题给家庭和社会带来了很大的冲击，产生了功能障碍特别门诊应对。 其他严重的泌尿系疾病有肾上腺、后腹膜腔、肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、阴茎、睾丸等脏器的良性或恶性肿瘤，其诊断、治疗或根绝性手术是泌尿肿瘤专家大学的问题。 尤其是前列腺癌、泌尿上皮细胞癌，虽然属于男性的十大死因，但其实泌尿系恶性肿瘤，只要早期发现和治疗，就能获得良好的预后。皮肤科常见病的防治：各种疱疹、各种疣、各种癣、荨麻疹、各种皮炎、湿疹等普通外科常见病的防治：软组织感染、乳腺疾病、下肢静脉曲张、各种疝等烧伤科常见病的防治：中小面积烧伤的治疗和大面积烧伤的急救处理泌尿外科常见病的防治：包茎和包皮过长、泌尿系感染、前列腺疾病等骨科常见病的防治：软组织挫伤、腱鞘炎、肌肉疲劳、肌肉筋膜炎、腱鞘囊肿、骨折内固定摘除、肩酸、腰扭伤等外科手术：体表肿瘤切除术拔