第二十九章--周围血管疾病病人的护理.ppt

第一节下肢静脉曲张定义指下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。解剖下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。（一）浅静脉（二）深静脉（三）交通支静脉（四）瓣膜（五）下肢血流动力学（六）静脉壁结构由外膜、中层和内膜组成,第一节下肢静脉曲张解剖下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。（一）浅静脉：位于皮下，主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉股总静脉、小隐静脉腘静脉（二）深静脉：胫前小腿部胫后腘静脉股总静脉腓静脉（三）交通支静脉：深浅静脉之间，大隐静脉与小隐静脉间。（四）瓣膜：存在于下肢静脉、交通支的管腔内。使下肢静脉血流由下上，由浅深单向回流。（五）下肢血流动力学（六）静脉壁结构由外膜、中层和内膜组成,病因先天性因素或后天性因素静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高临床表现单纯性浅静脉曲张：下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适后期：踝部轻度肿胀、足背部皮肤营养不良变化,辅助检查特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试验影像学检查下肢静脉造影术:目前检查下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能最可靠和最有效的方法。无创性血管检查,处理原则非手术疗法患肢穿弹力袜或用弹力绷带避免久站、久坐；间竭抬高患肢硬化剂注射常用5鱼肝油酸钠、酚甘油液等手术疗法高位结扎大隐或小隐静脉大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱结扎功能不全的交通静脉,并发症及其处理血栓性浅静脉炎局部热敷治疗湿疹和溃疡湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药曲张静脉破裂出血抬高患肢、局部加压包扎,护理评估术前评估1、健康史2、身体状况3、心理和社会支持状况术后评估1、手术情况2、患肢血循环3、康复情况,护理诊断活动无耐力与下肢静脉曲张致血液淤滞有关潜在并发症小腿慢性溃疡知识缺乏缺乏本病的预防知识预期目标与诊断对应,护理措施术前护理减少血液淤滞和水肿保护皮肤，防破损皮肤、物品准备术后护理卧床休息应用弹性绷带观察手术伤口早期活动有溃疡者，继续换药,护理评价与目标对应健康教育适当锻炼应用绷带保持良好姿势避免过紧衣物保持大便通畅,第三节血栓闭塞性脉管炎定义是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性的慢性闭塞性疾病。临床表现第一期局部缺血期：功能性痉挛器质性疾病间隙性跛行第二期营养障碍期：器质性病变为主持续性静息痛第三期组织坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽,辅助检查一般检查测定跛行的距离和时间测定皮温肢体抬高试验解张试验特殊检查肢体血流图多普勒超声检查动脉造影,处理原则非手术疗法一般处理；药物治疗；高压氧疗法；创面处理。手术疗法腰交感神经切除术；动脉重建术；游离血管蒂大网膜移植术；分期动、静脉转流术；截肢术。,护理评估术前评估1、健康史2、身体状况3、心理和社会支持状况术后评估1、手术情况2、VS变化，局部切口情况3、患肢远端变化,护理诊断疼痛与患肢缺血、组织坏死有关焦虑与患肢疼痛、久治不愈有关活动无耐力与患肢远端供血不足有关有皮肤完整性受损的可能潜在并发症溃疡、感染知识缺乏缺乏患肢锻炼及本病的预防知识预期目标与诊断对应,护理措施心理护理改善下肢血液循