骨骼与软组织x线片.ppt

骨骼与软组织的创伤,骨折X线平片骨折的基本X线表现：骨折断裂处多为不规则的骨折线，骨皮质不连续，骨小梁中断、扭曲、错位，严重者骨骼弯曲、变形、嵌入或压缩等,骨折的类型完全性骨折：骨折线贯穿骨骼全径不完全性骨折：骨折线不贯穿骨骼全径根据骨折线的走向分为：线形、星形、横行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等根据骨碎片情况：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折,腓骨横行骨折,胫骨不完全骨折,胫骨螺旋骨折,胫骨斜行骨折,前臂粉碎性骨折,骨折的对位和对线关系向内外或前后移位上下端重叠或分离骨折端成角旋转移位,骨折端的嵌入：嵌入性骨折,儿童骨折骨骺分离青枝骨折,骨折的愈合愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线良好),骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤性骨折疏松骨关节感染骨缺血坏死关节强直创伤性关节炎骨化性肌炎,常见部位的骨折,Colles骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折,股骨颈骨折,脊柱骨折X线平片：椎体压缩呈楔形，骨皮质嵌压，有时有碎片，严重者后突成角、移位或棘突撕脱，横突骨折CT：显示椎骨骨折类型，骨折片移位，椎管变形，椎管内有无碎骨片及血肿，重点观察骨折对脊髓、神经根的影响,脊柱骨折可见到以下情况爆裂骨折单纯压缩骨折骨折脱位椎间盘损伤韧带断裂脊髓损伤,骨折引起颈髓损伤,椎间盘突出,常见于外伤或反复慢性损伤，在颈，胸，腰椎均可发生，但主要在下腰椎。,骨与软组织的感染,化脓性骨髓炎常由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致感染途径血行感染附近软组织或关节直接延伸开放性骨折或火器伤进入,急性化脓性骨髓炎,X线平片：软组织改变肌肉间隙模糊、消失皮下组织与肌间的分界模糊皮下脂肪层改变骨骼的改变骨质破坏，平行形骨膜反应，骨质增生，骨质坏死，死骨,慢性化脓性骨髓炎,X线平片：骨质增生、硬化，骨膜花瓣状增生，骨干粗糙，骨髓腔变窄及消失，骨破坏及死骨特殊慢性化脓性骨髓炎的影像学表现慢性骨脓肿(Brodie脓肿)，即慢性局限性骨髓炎硬化型骨髓炎(Garre骨髓炎),慢性局限性骨髓炎,骨结核X线平片长骨结核：骨骺及干骺端局限性骨疏松与骨破坏及泥沙样死骨骨干结核：掌骨、跖骨囊性骨质破坏(骨“气鼓”征)脊椎结核：椎体塌陷变扁或楔形，椎间盘破坏，间隙变窄，后突畸形，椎体融合，软组织冷性脓肿或钙化,骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变,良恶性骨肿瘤的鉴别诊断,良性骨肿瘤,骨巨细胞瘤部位：股骨下端、胫骨上端、桡骨下端年龄：2040岁,骨巨细胞瘤,X线平片偏侧性破坏，常侵犯骨端，直达骨性关节面，瘤区分为分房型和溶骨型，偏侧性膨大，无钙化、无骨膜反应、无软组织肿块,骨囊肿,部位：长骨干骺端，股骨上段、肱骨上段多见X线平片：卵圆形或圆形透亮区，有时呈多囊状、无骨嵴、稍膨胀性骨破坏CT：圆形或卵圆形的缺损区、无硬化缘MRI：囊内信号与水一致,原发性恶性骨肿瘤,骨肉瘤年龄：多见于青年，1120岁部位：股骨下端，胫骨、肱骨上端，干骺端为好发部位X线平片成骨型：以增生为主，肿瘤骨，象牙质变溶骨型：以溶骨性破坏为主，常形成骨膜三角混合型：两者并存,胫骨中段溶骨性转移L2-L4成骨性转移,关节的正常X线表现,关节间隙：相对骨端之骨性关节面间的半透明间隙。,关节病变的基本X线表现,关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直骨性强直纤维性强直关节脱位,CT,可以清楚显示骨性关节面，关节软骨常显示不清,MRI,在关节软骨，半月板，韧带，关节囊和骨髓的显示方面有较大优势,疾病诊断,关节外伤关节感染慢性关节病,关节外伤,关节脱位X线平片：常见的部位肩关节肘关节CT，MRI关节软骨损伤：MRI可以直接显示断裂的关节软骨,半月板斜形撕裂,关节感染,化脓性关节炎X线平片：关节囊肿胀，关节间隙增宽，关节半脱位及脱位，骨质破坏，关节间隙变窄，甚至广泛强直CT：关节肿胀、积液，骨端破坏MRI：显示滑膜炎症、关节积液、周围软组织受累的范围均优于X线平片和CT，并可显示关节软骨的破坏,关节结核X线平片骨型关节结核周围软组织肿胀，关节间隙不对称性狭窄，关节骨质破坏滑膜型关节结核大关节多见，,慢性关节病,退行性骨关节病：X线平片即可诊断X线平片：关节间隙变窄，边缘骨赘突出，边缘不规则呈囊性改变，关节游离体形成脊椎退行性骨关节病的X线表现：包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变,图示：颈椎退行