正常肝脏解剖和组织结构最新版本

正常肝脏解剖和组织结构，肝脏解剖学，肝脏人体内最大的腺体，最大消化腺成人肝脏占体重的1.8%-3.1%的男性：重1154-1447克，体重258x152x58mm女性：重1029-1379克， 体积258x152x58mm新生儿肝占相对大体重的4%-5%的国人肝的长度约为25.8cm15.2cm5.8cm的特征：最大的消化腺(最大腺体)、肝脏的位置、肝的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分到达左季肋区的肝的大部分被肋复盖只在右肋弓之间露出剑下呼吸的话肝可以通过横膈膜上下移动，平稳呼吸的话肝的上下移动范围为23cm .肝脏形态、肝脏血液丰富，固生体肝呈茶色，质地柔软脆弱的肝稍呈楔形，右端园钝厚，左端逐渐变窄薄的肝上下前后左右4缘横膈膜面上有矢状位的长状韧带，肝脏横膈膜面、长状韧带将肝脏分成：肝右叶、肝左叶，肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶、肝脏段(五叶六段)。肝内管系、Glisson系、肝门脉肝固有动脉肝管及其分支、肝静脉系-、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉、腔静脉沟上端取出肝，分别注入下腔静脉，通常，以肝内没有Glisson系分布的肝裂断为界，以肝为叶和段、肝为段、Glisson系、 左半肝：左内叶左外叶上段，左外叶下段，右半肝：右前叶右后叶上段，右后叶下段，尾状叶也左右半：尾状叶左、右二段，5叶6段，肝静脉系统-，肝左静脉肝中静脉肝右静脉，腔静脉沟上端取出肝，分别为下大静脉、肝脏当门静脉的侧支吻合、门静脉和腔静脉之间存在侧支吻合，门静脉因某种原因发生门静脉高压时，门静脉和上下腔静脉系统之间存在的丰富的吻合枝会引起交通。门静脉高压时，这里静脉丛破裂有时会产生大量吐血；直肠下静脉和肛门静脉、门静脉高压时，这里静脉丛破裂有时会导致血便；腹壁浅静脉、胸、腹壁静脉、门静脉高压时，脐周静脉怒张，形成肠系膜上下静脉的小属枝和横膈膜下静脉、腰静脉、肾静脉、睾丸静脉等小属枝会产生门静脉循环障碍肝脏组织学，肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织被膜肝小叶不规则多棱柱状(2x1mm )，成人50-100万，中央静脉肝板(肝细胞索)，界板肝血洞胆管，小叶间动脉，小叶间静脉和小叶间胆管，门管区，肝小叶，肝小叶模式图，肝组织切片(HE )， 小叶中央静脉肝索、界板肝洞门管区，约小叶体积80%，肝内全细胞的90%体积大(2030m )，多面体形25%肝细胞有双核三个不同的功能面：血液窦面、胆管面， 肝细胞间连接面肝细胞质丰富：线粒体丰富的粗面内质网多滑膜内质网数量比粗面内质网高尔基复合体少，溶酶体数量和大小不同的过氧化物酶糖原、脂滴、色素等肝细胞， 肝组织模式图肝细胞质丰富：线粒体丰富的粗面内质网多滑膜内质网数量少于粗面内质网高尔基复合体发达的溶体数量和大小不同的过氧化物酶糖原、脂滴、色素等，血洞位于肝板之间，血洞内血流从肝小叶周边到中央静脉肝洞内腔洞壁由内皮细胞构成，肝洞内有肝巨噬细胞和大粒淋巴细胞，肝血洞， 洞内皮细胞：有孔内皮细胞扁平薄，腔面可见少量微绒毛，部分细胞因有窗孔而成为筛状肝内巨噬细胞(枯否细胞、kupffer细胞) :在肝内定居的巨噬细胞，位于血洞内或血洞壁上， 来源于血液单核细胞肝内的大粒淋巴细胞：曾被称为分散在肝内的内分泌细胞，被称为“pit”细胞，证实具有NK细胞活性和表面标记的大粒淋巴球的肝洞内皮细胞、肝内巨噬细胞、肝细胞、肝血洞、洞间隙(Disse间隙)和胆小管、洞间隙被称为Disse间隙(狄氏腔) 又称：在肝细胞与血窦内皮细胞之间狭窄的间隙(0.4m )的光镜下，储脂细胞(储脂细胞)又称为Ito细胞、窦周围细胞、间质细胞：散在窦间隙，形态不规则。 光镜下的通常染色很难鉴别。 电子显微镜下的细胞质中含有很多大的脂质滴。 功能：储藏维生素a，合成胶原蛋白，储藏洞隙和脂肪的细胞，在相邻的肝细胞之间局部的膜凹陷形成沟，相互对接封闭的微细小管，在肝板内连接着网状的管。 胆管直径为0.51m。 胆怯管、胆怯管(ATP酶染色)、胆怯管(EM )、胆怯管壁的肝细胞膜形成微小绒毛进入管腔，形成胆怯管的相邻肝细胞间紧密相连，防止桥粒通过肝细胞间溢出到洞周间隙。胆小管正常结构破坏胆汁溢出洞周间隙进入血3354黄疸时，中央静脉位于肝小叶的长轴中央，周围放射状排列的肝血洞被导入其中，直径45m，被内皮细胞包围，内皮外有少量的结缔组织，没有平滑肌的肝血洞向中央静脉开口， 开口部的内皮细胞有收缩功能的几个小叶中央静脉与小叶下静脉汇合，在门管区， 在相邻的肝小叶三角形或不规则的结缔组织区，在小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管的各肝小叶周围约有34个门管区，肝小叶有小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管、中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织、肝细胞索(肝板)、界板肝血洞：洞内皮细胞、肝内巨噬细胞和洞隙和储脂细胞，胆小管，门管区：肝脏血液循环，肝内胆汁分泌，肝细胞分泌的胆汁通过胆小管从小叶中央流过，在小叶周边聚集到小叶周围几个短的闰管(Hering管)，闰管从肝小叶出来后进入到小叶间胆管， 肝的淋巴中，在肝小叶内没有淋巴管的肝内淋巴管分布在被膜内和小叶间血管周围，形成淋巴丛的肝内淋巴管(液)主要是洞周间隙内的血浆在小叶周边经由末端血管周间隙进入小叶间结缔组织，进而被小叶间淋巴管内吸收，淋巴肝产生的淋巴量多淋巴中含有丰富的蛋白质，制造与血浆近似的胆汁储藏和浓缩胆汁促进脂肪消化吸收的脂质，蛋白质，糖类和维生素的代谢药物和激素的转化和解毒，肝胆系统的主要功能，制造胆汁分泌，日分泌量： 600-1200ml； 肝胆汁黄褐色，胆囊胆汁色。 成分：有机成分为胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂等，无机成分有钠、钾、钙、氯和少量重金属等。胆汁的储藏和浓缩，胆囊容量： 1560ml(35ml )浓缩部位：胆囊壁吸收水分的浓缩能力：510倍电解质吸收： Na主动输送； Cl-被动运输。促进胆汁的主要作用脂肪的消化吸收，促进脂肪的消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇乳化脂肪粒子分裂，增加脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的分解。 促进