BNP-心力衰竭的指标.ppt

n末端b型钠肽原(NT-proBNP)心力衰竭的指标，NT-porBNP的概要，2008ESC心力衰竭指南指出了BNP和NT-proBNP是诊断和排除HF的最好的生物学标记。 NT-proBNP和BNP的差异，NT-porBNP的应用， BNP/NT-proBNP的临床应用心功能不全的诊断和筛选心功能不全预测因子和危险阶层因子心功能不全的检测和指导治疗、心功能不全的诊断、分层、预后评价、治疗指导、NT-proBNP在急性呼吸困难中的应用、NT-proBNP的急性呼吸困难鉴别心功能不全的研究， 新西兰Christchurch研究(2003年205例)西班牙巴塞罗那研究(2004年，100例) PRIDE研究(2005年，599例) ICON研究(2006年，1256例)，Januzzietal，amj cardi 95:948、PRIDE研究、Januzzietal、AmJCardiol2005； 95:948，前瞻性、盲目性，599位麻省理工大学急诊室诉说呼吸困难患者的研究显示，年龄21岁，排除肾功能衰竭(血清肌酐 2.5mg/dl )结果：最终急性心力衰竭209例(35% )例，NT-proBNP 054pg/ml最终被诊断为非急性心力衰竭390例(65% )，NT-proBNP中央值131pg/ml，心力衰竭病史35例NT-proBNP中央值1175pg/ml，无心力衰竭病史NT-proBNP中央值114pg/ml，根据年龄层不同，急性呼吸困难患者27:330-337，急性心力衰竭患者NT-proBNP水平为非心力衰竭呼吸困难者，JLJanuzzietal.AmJCardiol2005； 95:948-954、at 300pg/ml : sens.=99 % spec.=68 % PPV=62 % NPV=99cu racy=83 %、除外，NT-proBNP在诊断急性CHF的切片为300 pg/ml时，最好是好的阴性值95:948-954，NT-proBNP诊断心力衰竭的准确性优于临床判断，NT-proBNPvs临床诊断，P=.006联合诊断vsNT-proBNP，P=.04联合诊断versus临床诊断，P5000pg/ml心衰竭患者短期死亡率高27:330，0.85，0.90，0.95，1.00，累积生存率，P.00001，0.70，0.75，0.80，发作天数，nt-pro BNP 5，180 ng/l，LogrankPvalue1000pg/ml为166:315，发作天数，NT-proBNP986ng/L，0，100，200，300，400，发作天数，NT-proBNP986ng/L，0，100，200，300，400，心力衰竭，nt-pro 47:912.vanKimmenadeetal、JAmCollCardiol、2006； 483364621、NT-proBNP在慢性心力衰竭中的应用，100-160pg/ml切片对症状显示为心力衰竭的患者有很好的排除价值，* ageadjustedcocutoffs1zaphiriouetal、EurJHeartFail，2005； 7333630572nilsenetal、EurJHeartFail、2004； 633363333gustassonetal，JCardFail，2005； 11: s 154功能、BrJGenPract、2006； 56:3275Al-Barjasetal、EurJHeartFail、2004； 3(suppl1):223、需要NT-proBNP筛选的心血管事件高风险患者群、老年患者糖尿病高血压缺血性心脏病患者、肌蛋白t和NT-proBNP联合能更好地评价ACS患者的预后，NT-proBNP的数值除年龄性肥胖肾功能外(地区、人种差异等)，NT-proBNP为HF治疗方案的评价提案、急性心力衰竭、治疗有良好反应的患者，NT-proBNP值迅速下降。 发作和治疗后ntprobnp的绝对值对心力衰竭再次发展，住院和死亡的预后预测有一定价值，而治疗后ntprobnp的变化率是更好的危险性分级评价因素。 观察研究表明，如果不测定基线，NT-proBNP水平，急性期治疗的目标是NT-proBNP10ng/ml，PCT峰值下降80-90%后停止抗生素-PCT持续较高水平，治疗失败(如耐药性菌株、脓-门诊患者：根据上次pct结果决定使用抗生素的时间-0.25-0.