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文档简介

降低中心静脉穿刺置管堵塞发生率,背景,一、主题：降低中心静脉穿刺置管堵塞发生率,我科大手术后、危重、长期禁食需维持胃肠外营养、体弱或外周静脉较难穿刺的病人多数留置中心静脉导管，但常并发导管堵塞，仅2009年11月至2010年2月的发生率为31%。此不仅延误治疗,增加感染危险性和治疗费用。鉴于上述，我科将于2010年3月10日对留置中心静脉导管患者实施护理干预职责再造流程，使堵塞发生率降至5%。,二团队,（一）组建FMEA合作团队：组长：李春梅副组长：陈锦坚、刘莉萍成员：罗爱萍何颜英陆凤媚梁国仪黄少娴黎国基吴燕梅赵洁连陈秋萍伦秋玲梁少映,（二）团队目标：,降低中心静脉穿刺置管堵塞发生率从31至，确保患者治疗顺利进行。,医生开医嘱,护士执行输液,1.护士操作不当2.输注液体方面2A.输液顺序错误2B.不注意药物配伍禁忌.,三、中心静脉穿刺置管输液流程和步骤,输液过程的观察,1.患者静脉压力过高2患者血黏度增加3.导管移位,四、原因分析（见右上）,失效模式,护士操作不当封管不当输注液体方面输液顺序错误不了解药物配伍禁忌输液过程观察患者静脉压过高患者血液粘稠度增加导管移位,五、计算RPN,解决问题的顺序（RPN值由高低）高护士封管操作不当输液顺序错误不注意药物配伍禁忌低患者静脉压力过高患者血黏度增加导管移位,最需要改善,RPN降低（1137-336）/1137=70%,见回血未及时冲管,降低导管堵塞的发生率,操作不当流程,输注液体方面流程,局部受压,静脉压力过高流程,血黏度增加流程,贴膜不粘,导管移位流程,六、评估结果,失效模式RPN护士封管操作不当336输液顺序错误200不注意药物配伍禁忌175患者静脉压力过高160患者血黏度增加140导管移位126总分值1137,第一阶段：利用脑力风暴进行流程和M分析，收集信息，制定改善措施及职责。（年3月0日3月31日）第二阶段：执行改善行动，分工合作，考核及科内实施。（年4月1日5月1日）,第三阶段：评价、总结、改进.（年5月1日5月7日）,第2周分工合作，收集信息,第1周拟定计划，组建FMEA合作团队,第3周：分析导管堵塞失效原因，制定职责及封管流程,七计划和改善流程,第7周：培训考核,第8周：科内实施,第10周：评价、总结,八、各成员分工与职责,李春梅：负责全面评价、总结。陈锦坚：负责制定干预流程。刘莉萍：负责措施制定、追踪落实。罗爱萍、何颜英、陆凤媚：制订封管流程及培训新护士封管正确方法.梁国仪、黄少娴：培训导管再通方法。黎国基、吴燕梅:负责输注液体方面失效模式。赵洁连、陈秋萍、伦秋玲：培训如何观察导管堵塞及贴膜的固定。梁少映：总结归类本科常用药物的配伍禁忌.附件MicrosoftWord文档.doc,思考题：,1.如何进行脉冲式冲管和正压
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