急救知识

四平热力有限公司,急救知识,目 录,一、急救医学常识 1、心肺复苏 2、休克的急救二、意外伤害的急救 1、触电急救； 2、中暑急救； 3、烧伤急救； 4、溺水急救； 5、外伤急救； 6、CO、硫化氢、氨气中毒急救； 7、酸碱灼伤急救 8、食物中毒 三、常见突发病急救 1、急性发热 2、急性腹痛 3、急性酒精中毒,一、急救医学常识,一、急救医学常识,1.概述：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称心肺复苏（CPR）或称心、肺、脑复苏(CPCR）,1.将中指沿肋骨线往上滑动,2.找出正确的位置,3.在胸骨下端定位,4.手掌根置于胸骨上的正确位置,5.手指离开胸部,6.急救者之正确姿势,7.胸外按摩,8.施行人工呼吸,第一节. 心肺复苏,2.心跳呼吸骤停的原因 （1）意外事故 严重创伤、溺水、车祸、电击、自缢、药物中毒和过敏。 （2）心血管疾病 以冠心病、心肌炎、心肌梗塞常见，还有脑血管意外（出血或栓塞）。 （3）另外还有麻醉和手术意外、高钾血症、低钾血症和严重酸中毒。 3.心肺脑复苏的方法步骤 心跳呼吸骤停一旦诊断，应分秒必争，积极抢救，早期启动急救程序： 成年人（8岁）心跳呼吸骤停，应“快打电话” 或者“先打电话”，除大声呼救别人帮忙，拨打“120”急救电话后立即进行复苏。婴幼儿（1岁）和儿童（18岁）的呼吸心搏骤停原因多与气道或通气有关，应首先进行急救，以2分钟的CPR后再呼叫“120”。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,（1）保持气道畅通,意识丧失病人气道阻塞最常见的部位在咽下部，舌根和会厌不能抬离咽后壁。13昏迷病人软腭呈活瓣样作用，呼气时有鼻道阻塞。头后仰、托下颌和张口称“气道三步手法”口腔内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部压举法和扣打背法，可重复610次。无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽进大量水至胃扩张。可迅速将淹溺者转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。一个基本原则，只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响基础生命支持开始。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,（2）口对口（或口对鼻）人工呼吸 救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔），一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气115秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟1416次。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,（3）胸外心脏按压 救治者双膝处于被救治者卧位（头低足略高）体表水平，其左手掌根置于被救治者胸骨中下13交界处，右手掌根置于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸壁。按压时以救治者髋关节为支点，以背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动，垂直下压。所施压力为救治者体重40，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨下陷3 4cm。动作应自然有节奏连续不断，间断不应超过7秒。每次按压时间力争为整个按压周期一半。按压次数80100次分。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,（4）胸外挤压和人工呼吸并用 现场抢救，如发现心跳骤停者，可先口对口（或鼻）连续吹气4次。如一人救治，可胸外心脏按压15次，口对口（或鼻）吹气二次。如为2人救治，可1人口对口（或鼻）吹气，1人胸外按压，其比例为1：5。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,4.复苏后支持治疗 (1)稳定正常的血压 (2)降温 体温降低1脑耗氧量降低6，颅内压降低5左右。当脑部温度降到28时，脑细胞的耐氧能力可明显提高，脑细胞需氧可下降50。降温的原则是头部降温，辅以全身降温。 (3)降低颅压 常用20%甘露醇，每次200250ml，在1530 min之内输完。必要时可根据病情隔一定时间重复应用，并辅以利尿药物。 (4)糖皮质激素 用地塞米松静脉滴注。应用此药物要观察发生急性胃粘膜病变的可能，应用时勿大量、长期和突然停用。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,（一）低血容量性休克 1一般处理 （1）体位：一般为了保证脑部血液供应，将上身、下肢各抬高1030，也有利于呼吸和下肢静脉回流。 （2）体温：低温能影响血流速度，增加血液的粘稠度，对微循环的血液流通不利，但不可在体表加温。 （3）吸氧：氧流量为24L/min，该流量可使吸入的氧浓度2836。 （4）输液：休克建立两条输液通道，一条供快速扩容，另一条供慢滴入药物。 2.补充血容量 尽快补充血容量以恢复组织灌注是抢救休克的关键。开始12小时可输入平衡液10001500ml，低分子右旋糖酐500ml，如休克缓解可减慢滴速。原则上首先补充晶体溶液（如最常用的平衡液、5葡萄糖生理盐水等），但由于其维持扩容作用仅1小时左右，故还应准备全血、血浆、代血浆等胶体溶液输注，实施晶体液与胶体液交替输入的原则。 3.纠正酸碱平衡失调 一般每次用5碳酸氢钠溶液150250ml静脉滴注。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,（二） 过敏性休克【急救处理】 （1）立即停止脱离可疑的过敏原。（2）给0.1肾上腺素，肾上腺素能通过兴奋受使支气管痉挛快速舒张，通过受体效应使外周小血管收缩。是救治过敏性休克的首选药物，先皮下注射0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.2ml。在病程中可重复应用数次。 （3）抗过敏：静脉注射地塞米松1020mg，氢化考的松200400mg。（4）补充血容量，首选补入平衡液500ml快速滴入，然后给与5的葡萄糖。,一、急救医学常识,第一节. 心肺复苏,二、意外伤害的急救,二、意外伤害的急救,【急救处理】 1立即帮助病人脱离电源,（2）自身保护：在救助过程中要注意自身保护，要注意穿上胶底鞋或站在干燥的木板上。当伤员被高压输电线击中倒地后，不要贸然接近，因为强大的电磁场及电流也同时会使救助者触电。只有将高压线的电源关闭或移开10米远以后，才可接近伤员,（1）脱离电源：当低压交流电触电时，应立即关闭电闸，切断电源，如当时找不到电源盒，就可用干燥的木棍、竹竿等将电线拨离。如果一时找不到合适的东西，或伤员死死抓住电线，则要迅速将电线剪断、砍断，并将此电线固定好。如触电为1000V以上的高压电，则必须断闸断电。,第一节. 触电急救,2心肺复苏 触电后如出现呼吸不规则或已停止，立即打开气道，进行口对口人工呼吸；心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进行。,3注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。,二、意外伤害的急救,第一节. 触电急救,【转诊】1人工呼吸和心脏按摩要坚持不懈，转送途中不要间断。2及时清除呼吸道分泌物。3对已恢复心跳者，不要随意搬动，在运送中减少振动和体位变动，以防室颤再次发生，应抢救条件充分或伤员完全清醒后再搬动。4对病人的其他严重损伤，要做妥善处理，如开放性气胸病人要关闭胸壁伤口；对大出血部位用按压、填塞、包扎等方法止血；骨折处妥善固定，防止继发性血管、神经的损伤。5. 在灼伤的创面上不要涂抹任何药膏，仅用干净纱布覆盖即可。,二、意外伤害的急救,第一节. 触电急救,【急救处理】 中暑的急救原则是：尽快使病人脱离高热环境，迅速降低病人的体温，维持水、电解质、酸碱平衡，保护重要器官的功能，预防并发症的发生。1先兆中暑和轻度中暑 （1）立即将患者脱离高温环境，转移到阴凉通风处休息，解开或脱去外衣。（2） 缓慢饮入淡盐水或含盐清凉饮料，口服十滴水、仁丹或藿香正气水。（3） 体温升高者，用凉水反复擦洗全身，直至使体温降到38以下。（4） 如患者有面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等周围循环衰竭的表现时，可给予静脉滴注5葡萄糖生理盐水1000ml。,中暑急救处理,扇风以降低病患的体温,用水擦拭身体,把脚抬高,病患移至阴凉处,病患意识清醒时补充水分,二、意外伤害的急救,第一节. 中暑急救,2中暑高热 立即采取降温措施。 （1）物理降温： 环境降温，迅速将病人安放在阴凉通风处，或把病人安放在有空调的房间内，房间温度2025。解开患者的衣服纽扣，对四肢的皮肤、肌肉进行按摩，使血管扩张，血液循环加快，促进散热。体表降温，用冰块或固体酒精擦洗全身，尤其是头、颈、腋窝和腹股沟，也可以在此处放置冰袋，冰块的外面加一层毛巾防止局部冻伤。另外，可以让病人取半卧位，将躯体和四肢浸于2730的水中，浸浴1520min。 （2）药物降温：和物理降温同时使用，防止肌肉寒战产热，可以起到保护中枢、防止惊厥的作用。氯丙嗪能抑制体温调节中枢，降低组织细胞耗氧量，减少产热，同时又可扩张血管，加速散热。 3中暑痉挛：轻者口服含盐饮料，休息后即可恢复。重者可静脉滴注葡萄糖生理盐水10003000ml，也可缓慢静推10%葡萄糖酸钙1020ml。 4中暑衰竭：需马上给予积极治疗。输入5的葡萄糖盐水15002000ml以扩充血容量，可以同时补充适当的钾离子和钙离子。用5的碳酸氢钠100250ml纠正酸中毒。 5热（日）射病：将患者安置在阴凉处休息，头部用冰袋或冷水湿敷。,二、意外伤害的急救,第一节. 中暑急救,【急救处理】 1脱离火源 火焰烧伤要尽快脱去燃烧的衣物，用湿棉被、毯子覆盖在病员身上隔离空气，就地翻滚或跳入水池熄灭火焰；液体烫伤尽快脱去衣物，立即将烫伤的部位用冷水冲洗或浸入干净的水中；对酸碱烧伤者立即以大量流动清水冲洗；对电击伤者断开电源；造成呼吸心跳骤停者，立即对其进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施。 2保护呼吸道 呼吸道烧伤是病人死于烧伤现场的主要原因，烟雾当中的大量有毒化学物质吸入肺内，可引起窒息和全身中毒。对有呼吸道烧伤或有呼吸困难者，立即行气管插管或气管切开，给予氧气吸入。 3冷水冲 以15以下为宜，可以灭火、冷却、减轻损伤、缓解疼痛，对化学损伤还可以清除、稀释化学物质，抵消产热。化学烧伤应该持续用大量水冲洗30min。,第三节. 烧伤急救,二、意外伤害的急救,4转移离开现场，转移到安全地点，便于进行急救或展开必要处置。 5镇静止痛疼痛可以引起神经源性休克，可以注射镇静止痛药。严重烧伤早期表现烦躁不安，应警惕中枢性缺氧，而非疼痛。 6补液进行必要的急救复苏。一般可以适当给予口服烧伤饮料或服用淡盐水，切忌大量饮水、饮茶。有条件时，中度以上烧伤可以给予静脉补液，以平衡液为主。 7眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏。 8.创面保持清洁，不要涂抹任何药物，尽量暴露。,第三节. 烧伤急救,二、意外伤害的急救,【急救处理一般原则】,冲：将烫伤部位，立即以干净冷水冲洗,脱：将烫伤部位之衣物剪下或脱下。,第三节. 烧伤急救,二、意外伤害的急救,【急救处理一般原则】,泡：将烫伤部位泡于干净的冷水中。,盖：以干净之毛巾或衣物盖住烫伤部位。,第三节. 烧伤急救,二、意外伤害的急救,【急救处理一般原则】,送：立即送医急救。,第三节. 烧伤急救,二、意外伤害的急救,【急救处理】1自救落水后不要慌乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。游泳时，有时会感到小腿、脚趾等部位突然疼痛，这是肌肉痉挛所致。脚趾或小腿抽筋时，自己将身体抱成一团，深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇指用力向前方拉，使拇指跷起来，直到剧痛消失。,第四节. 溺水急救,二、意外伤害的急救,2他救 救助者下水前应尽快脱去衣裤和鞋子，如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸；救助者接近落水者时一定要小心，不要被其抓住，从落水者的背后靠近，一手从落水者前胸伸直对侧腋下，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其脱向岸边；在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面，即可以保证其顺利呼吸，也可以减轻落水者的危机感和恐惧感减少挣扎。救助者在水中被落水者抓住是十分危险的情况，因为在水中与其纠缠将消耗救助者的大量体力，最终将无法实施救助，甚至体力耗尽而丧命，如被抓住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。,第四节. 溺水急救,二、意外伤害的急救,3保持呼吸道通畅 在水中救出后，立即给溺水者清除口鼻内的泥土、杂草；解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。,第四节. 溺水急救,二、意外伤害的急救,4倒水 对于尚有心跳呼吸，但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理,排水时间不宜过长(应在12min)，否则影响心肺复苏。 （1）膝顶法：急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出 （2）抱腹法：急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷，如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施。,第四节. 溺水急救,二、意外伤害的急救,5心肺复苏 如判断溺水者呼吸、心跳已停止，在保持呼吸道通畅的条件下，立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。人工呼吸时，在最初向溺水者肺内吹气时必须用大力，以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内，尽早改善窒息状态。,第四节. 溺水急救,二、意外伤害的急救,外伤现场急救四大技术,止血术,包扎术,固定术,搬运术,第五节. 外伤急救,二、意外伤害的急救,1、加压止血法：常用于头面部的伤口。2、填塞止血法：颈部、臀部等处较深的伤口3、指压止血法：颜面、四肢部伤口4、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时,第五节. 外伤急救-止血术,二、意外伤害的急救,1、加压止血法：常用于头面部的伤口。(最常用）,第五节. 外伤急救-止血术,二、意外伤害的急救,二、指压动脉止血法（较专业）适用于头部和四肢某些部位的大出血,第五节. 外伤急救-止血术,二、意外伤害的急救,三、填塞止血法适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口,第五节. 外伤急救-止血术,二、意外伤害的急救,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法,第五节. 外伤急救-止血术,二、意外伤害的急救,伤口包扎技巧要求：1、动作轻巧，以免增加疼痛2、接触伤口面的敷料必须保持无菌3、包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,包扎材料：1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：也称绷带。,第五节. 外伤急救-包扎术,二、意外伤害的急救,一、头部包扎,第五节. 外伤急救-包扎术,二、意外伤害的急救,二、四肢部包扎,第五节. 外伤急救-包扎术,二、意外伤害的急救,1、固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。 2、急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。,第五节. 外伤急救-固定术,二、意外伤害的急救,固定材料 木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。,第五节. 外伤急救-固定术,二、意外伤害的急救,四肢骨折固定,1、肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。 2、胫、腓骨骨折固定,第五节. 外伤急救-固定术,二、意外伤害的急救,1. 单人背法搬运：适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。 2. 单人抱法搬运：适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。,第五节. 外伤急救-搬运术,二、意外伤害的急救,3. 双人拉车式：适用于非脊柱伤病人的搬运。 4. 多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员。,第五节. 外伤急救-搬运术,二、意外伤害的急救,第五节. 外伤急救-擦伤、挫伤,1. 擦伤 如果伤很浅，只要涂点红药水即可。出现渗水时，可每日涂 2 次。如果擦伤面较脏或有渗血时，可用凉开水将擦伤部位洗净，涂消炎药，并用纱布包扎。若伤口较深，污染较大时，应注射破伤风抗毒血清，并服用消炎药。 2. 挫伤 指身体局部受钝力 ( 挤伤、碰撞等 ) 所引起的组织损伤。轻者仅皮下组织损伤，重者常因某些器官 ( 如头、胸、腹部 )的损伤而合并休克。轻度挫伤一般不用处理，局部涂点药酒之类即可。如有血肿，伤后第一天予以冷敷，两天后可做热敷。较重的挫伤可用云南白药加酒调成糊状,敷伤处并包扎好或用七厘散等药物。怀疑有内脏损伤，则送医院急救。,二、意外伤害的急救,第五节. 外伤急救-扭伤、拉伤,3. 扭伤 急性腰扭伤，让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一 个枕头，用中成药跌打损伤丸之类，以醋调匀后外涂或外敷伤处。 此外针灸、推拿、按摩、理疗等方法也可。踝关节、膝关节腕关节扭伤时，将扭伤关节部位垫高，先冷敷，二三天后再热敷。扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛者，可取陈醋250 克炖熟后用毛巾蘸敷伤处，每日 2-3 次，每次 10 分钟。病情严重者，应尽快送医院检查治疗。4. 拉伤 肌肉拉伤指肌纤维撕裂而导致受伤，通常是由于肌肉过度拉紧。肌肉拉伤的部位多为大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌等 主要是运动过度或热身不足造成的。如拉伤较轻，可用冷水渗透毛巾或用冰块放在水袋内冷敷，保持半小时，每隔 90分钟敷一次， 重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。,二、意外伤害的急救,第五节. 外伤急救-脱臼,5. 脱臼 不论何种脱臼，病人均应保持安静，不要活动，脱臼部千万不能随便揉搓。准备送医院的同时，如果是肩关节脱臼，可把肘部弯成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，挂在颈上。如果是肘关节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈上，再加一条宽带缠过胸部，在对侧胸前作结，把脱位关节固定住。如果髋关节脱臼，让患者躺在软软的卧具上送医院。,二、意外伤害的急救,第五节. 外伤急救-骨折,6. 骨折 分开放性骨折 ( 骨折断端透过皮肤与外界相通 ) 和闭合性骨折 ( 断骨与外界不相通 ) 。对于开放性骨折，先做无菌处理用消毒的敷料，或干净的毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，及时送医院处理。闭合性骨折，用木板把患处包扎固定，不要随便搬动，及时送医院。严重骨折发生后，要注意防止休克。对出血性休克应用指压法或止血带应急止血，对损伤性休克应让患者去枕平卧，保持温暖。对呼吸困难者，应解开其衣领或进行人工呼吸，并及时送医院。,二、意外伤害的急救,一氧化碳中毒 CO是无色、无臭、无味的气体，比空气轻，易扩散。此特性使CO在空气中达到致死浓度而不易被发觉，如吸入过量的CO可发生急性CO中毒。【病因与发病机制】 1.中毒原因 煤气管道漏气、密闭房间中使用煤炉、炭盆取暖、密闭浴室内使用燃气加热器淋浴、汽车尾气。汽车尾气中CO达47%，开空调在车内睡觉也可发生CO中毒。 2.发病机制 CO经呼吸道吸入，通过肺泡壁进入血液，约85%与血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。COHb无携氧能力，并抑制氧合血红蛋白的解离，使血氧不易释放给组织，造成组织缺氧。高浓度的CO还可抑制细胞色素氧化酶，引起细胞缺氧。,第六节.中毒急救-CO,二、意外伤害的急救,【临床表现】 1.轻度中毒 血液COHb浓度介于10%30%。患者有剧烈头痛、头晕、口唇粘膜呈樱桃红色、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、视力模糊、嗜睡，原有冠心病者可出现心绞痛。及时脱离中毒环境，移至通风良好的地方，吸入新鲜空气或氧疗后症状很快消失。 2.中度中毒 血液COHb浓度介于30%50%。患者出现抽搐或昏迷，呼吸困难，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压、脉搏可有改变。如抢救及时可完全康复。 3.重度中毒 血液COHb浓度50%。迅速出现惊厥、深昏迷、各种反射消失，去大脑强直。,第六节.中毒急救-CO,二、意外伤害的急救,【急救处理】 救护原则：迅速脱离中毒现场，及时纠正缺氧，积极防治脑水肿。 1. 脱离中毒现场 迅速将患者撤离中毒环境，转移到空气新鲜的地方，卧床休息、保暖，解开衣领、裤带，保持呼吸道通畅。 2积极纠正缺氧 氧疗是CO中毒最有效的治疗。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧可缩短至3040min；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。在吸入新鲜空气的同时，首先采用鼻导管吸氧：流量8L/min，以后根据情况采用持续低浓度吸氧，清醒后间歇给氧，适用于社区或农村无高压氧舱条件者。,第六节.中毒急救-CO,二、意外伤害的急救,硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。硫化氢通过呼吸道进入机体，与呼吸道内水份接触后很快溶解，并与钠离子结合成硫化钠，对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键（-S-S-）起作用，影响细胞氧化过程，造成组织缺氧。吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。,急救： 救援佩戴好相应的防护用具，对现场氧气、硫化氢浓度进行检测，如氧气浓度大于18%并且硫化氢浓度小于2%时、可佩带防毒口罩（面具）进入事故现场进行救援，如果氧气浓度小于18%并且硫化氢浓度大于2%时，则马上佩带正压式呼吸器或导管式防毒面具进入事故现场进行强制通风，设法关闭泄漏点，将中毒者转移至存有大量新鲜空气的通风处，对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏。尽快进行口对口呼吸和胸外心脏按压。口对口呼吸的吹气量要大，吹气后同时做体外心脏按压（：次），加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。经短期抢救心跳、呼吸不恢复者，不可放弃，人工呼吸必须直至自然呼吸完全恢复后才能停止，至少坚持小时。,第六节.中毒急救-CO,二、意外伤害的急救,1、现场抢救 立即撤离中毒现场,移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅、吸氧,并迅速脱去污染的衣服,注意保暖。 2、迅速清洗皮肤黏膜,阻止氨继续吸收氨腐蚀性强,可使组织蛋白变性、脂肪组织皂化,造成溶解性坏死,致使病变向深部发展。对中毒者应立即用流动清水持续冲洗污染的皮肤,尤其在皮肤皱褶处,可加用2 %醋酸冲洗,面积大者可用流动水淋洗或浸于浴盆内冲洗。 3、眼睛损伤的病人及时冲洗用大量清水或2 %硼酸冲洗,时间不少于30 min。然后用氯霉素眼药水、可的松眼药水交替点眼和四环素眼膏涂眼,以减轻损伤和防止继发感染。一般不强调使用中和剂,因为等待中和剂会延误抢救时机或中和时产生热而加重损伤。如一时难以取得硼酸水可用自来水加适量食醋冲洗,亦可单用饮用水冲洗。 4、呼吸系统损害给予早期、足量、短程糖皮质激素为主的综合治疗。呼吸道损伤者畅通呼吸,减少炎性渗出,静脉注射山莨菪碱、阿托品及雾化吸入氨茶碱、地塞米松、- 糜蛋白酶、阿米卡星等减少呼吸道分泌物。 5、消化道症状 服用鸡蛋清、牛奶等润滑剂,以减轻刺激,并用稀醋酸漱口。,第六节.中毒急救-CO,二、意外伤害的急救,第七节. 酸碱灼伤急救,盐 酸：皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水或碳酸氢钠冲洗至少15分钟。就医。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸 停止，立即进行人工呼吸。就医。食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。,氢氧化钠：皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用大量流动清水或3%硼酸冲洗至少15分钟。就医。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。食入：用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。,二、意外伤害的急救,第八节. 食物中毒急救,表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。发生食物中毒，应冷静的分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取如下应急措施：一、催吐。如果服用时间在12小时内，可使用催吐的方法。立即取食盐20g加开水200ml溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。二、导泻。如果病人服用食物时间较长，一般已超过23小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30g一次煎服，老年患者可选用元明粉20g，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶15g一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。 三、解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30g、生甘草10g一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。如果经上述急救，症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。,二、意外伤害的急救,三、常见突发病急救,三、常见突发病急救,正常人的体温受体温调节中枢所调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。机体在致热源作用下或其他原因引起体温升高超出正常范围，称为发热。【病因】 1感染性发热 感染是临床上引起发热的主要原因。 2非感染性发热 机械性、物理性损伤、甲状腺功能亢进症、中暑、安眠药中毒、脑出血等。,第一节. 急性发热,【急救处理】 1病因治疗 针对病因是治疗发热的关键。对中低度发热，不要急于降温。因解热本身不能导致疾病的康复，且药效短暂，药效一过，体温又会上升。但有下列情况者，应及时采取降温措施： 体温超过40； 高热伴惊厥或谵妄； 高热伴休克； 高温中暑。,三、常见突发病急救,第一节. 急性发热,2对症治疗 （1）物理降温：为安全有效的降温措施。冷敷：冷湿毛巾敷额部，勤更换；冰袋置于枕部、颈部、腋下、腹股沟处；酒精擦浴：用25%50%酒精全身擦试；过高热者可用冷盐水灌肠，或将病人置于空调病房中。 （2）支持疗法：补液，饮温开水或茶水等；有严重脱水者可用生理盐水或5%10%葡萄糖盐水或