颈椎前路论文关于颈椎前路术后并发症的预防和护理论文范文参考资料

颈椎前路论文关于颈椎前路术后并发症的预防和护理论文范文参考资料 1672-3783（xx）11-0226-01 颈椎病的发病率呈逐年增高及年轻化趋势。严重影响到人们的日常工作及生活质量，颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、安全、出血少，既可解除脊髓前方致压物、叉可行椎间植骨稳定颈椎的特点是目前治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位的最有效策略。在颈椎前路手术过程中，并发症的发生往往是不可避开的。现对我院xx年-xx年颈椎前路术后出现并发症采取的护理策略报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：20例患者中，男II例，女9例，年龄35-58岁，平 均46.1岁。其中颈椎骨折脱位13例，颈椎间盘突出症7例。 2 并发症的预防和护理 2.1 血肿：颈深部血肿多见于手术后当日，尤以12h内为多见。颈 部增粗，发音转变，严重时可出现呼吸困难、口唇发绀、鼻翼煽动 等窒息症状。护理：术后回病房，搬运体位保持颈部的自然中立 位，防止颈部扭转、过屈、过伸。颈部两侧沙袋固 动保持颈部 中立位，去枕平卧。密切观察颈部肿胀、渗血情况。如切口局部隆起，张力增加，病入述胸闷气短，呼吸不畅时应考虑血肿形成，及时处理。伤口负压引流管保持通畅，定时向下挤压引流管，防止血块堵塞致伤口积血。更换敷料严格无菌操作，防止伤口感染。 2.2 植骨块滑落：术中固定不牢固，术后护理不当。护理：术后颈 部颈托固定，颈托里面垫衬毛巾，平卧4-6h如无不适，可轴线翻 身。术后24h内尽可能减少头颈部活动次数及幅度。勿过早进食 固体食物，以免吞咽动作过大。配置合适的颈托，术后带颈托保护3个月。由于手术使颈椎的稳定性相对受到影响，因而配制适当 的外固定对限制颈部过度活动，帮助颈部伤口愈合，推动植骨的 融合等都是很有必要的。注意头颈部的制动。局部制动不仅可减 少出血且可防止植骨块滑出。 2.3 睡眠性窒息：睡眠时打鼾，呼吸深慢有呼吸暂停现象，血氧饱和 度90%。表现为睡眠时呼吸暂停式低通气、心动过缓、乏力、嗜睡、 恶心等症状。护理：及时唤醒患者，给予吸氧，并立即通知医生，密切监测生命体征、血氧饱和度。按医嘱静脉推注地塞米松或阿托品。 2.4 喉头痉挛水肿：术中对咽喉及食管气管的牵拉，全麻插管。护理：注意观察呼吸频率、幅度、脉搏、瞳孔等变化，如出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、呼吸表浅、紫绀时，应立即通知医生协助气管切开。术前戒烟，做深呼吸、扩胸运动，增强胸部肌肉力量。术后l-2天予温凉的流质饮食，以减少咽喉部充血和水肿，术后3-4d改为半流，逐渐过渡到普食，进食时，先在颈围保护下适当抬高床头15-30度，避开进食干燥、粗糙食物，进食速度宜慢而均匀。 2.5 脑脊液漏：颈椎前路术后2-3天发生迟发性脑脊液漏。护理：首先观察伤口渗血情况，伤口引流管是否通畅：明淡红色，量24小时达200毫升。通知医生，采取头部休息，可适当在伤口处给沙袋加压。继续加强抗感；口周围清洁干燥，预防感染。 3 小结 颈椎前路手术具有简便、安全、创伤小、出血少，效果可靠的 优点。但由于部分病人存在潜在的危险因素及术者操作等理由， 会出现一些常见并发症，如血肿、植骨块滑脱、睡眠性窒息、喉头 痉挛水肿、脑脊液漏等。通过对术后出现并发症的理由分析，认为 护士要充分认识发生并发症的理由，积极预防，加强对病人观察 和，对于术后病人可能发生的各种意外进行护理干预， 实施相应的护理策略，可以减少术后并发症的发生，把并发症给 病人带来的影响降至最低。 _ 1 朱启星.伏案工作人群颈椎病患病寿命表分析，职业，1992，19（2）：68-70. 2 李苗.颈椎病患者围手术期的护理体会