临床生化学检验陆羽.ppt

,ClicktoaddTitle,1,ClicktoaddTitle,常用肝功能试验,血清氨基转移酶测定,-谷氨酰转移酶测定,胆红素,天门冬氨酸转移酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏连续监测法（37）AST10-40U/L,丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中连续监测法（37）ALT10-40U/L,血清氨基转移酶测定,ALT,AST,肝细胞受损细胞膜通透性增加肝细胞内ALT、AST释放血清中活性中等及以上肝细胞损伤时，ALTAST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT,急性病毒性肝炎,ALT、AST，ALT/AST1在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰3-5周，逐渐下降急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性慢性,血清氨基转移酶测定,慢性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST1,若AST升高较ALT显著,即ALT/AST1,提示肝炎有进入活动期的可能,如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎接近正常.,非病毒性肝病,肝硬化,转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或降低,血清氨基转移酶测定,ALT、AST的临床意义,慢性病毒性肝炎,急性心梗,急性心肌梗死后68小时AST增高1824小时达高峰，45天恢复正常；若再次增高，提示梗死范围扩大或有新的梗死,转氨酶正常或轻度上升,肝内、外胆汁淤积,-谷氨酰转移酶测定,-GGT：谷氨酰转移酶在肾脏、肝脏、胰脏含量丰富，血清中GGT主要来自肝脏。,参考值,连续监测法（37）50U/L,胆道阻塞性疾病,原发性胆汁性肝硬化时、慢性胆汁淤积和肝癌时，致使肝细胞产生多量GGT,急(慢)性病毒性肝炎肝硬化时,急性肝炎，GGT中度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活动期时，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病情恶化。,急(慢)性酒精性肝炎药物性肝炎,GGT呈明显或中度以上升高，而ALT、AST仅轻度升高，甚至正常。,血清总胆红素（STB）,可溶性结合胆红素,CB,血清中胆红素能与偶氮染料起快相反应。,CB06.8mol/L,不溶性非结合胆红素,UCB,血清中胆红素能与偶氮染料起慢相反应。UCB=STB-CB,UCB1.710.2mol/L,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素,根据黄疸程度推断黄疸病因（STBmol/L）,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素,Yourtextinhere,STBUCB溶血性黄疸,STB、CB、UCB、升高程度判断黄疸类型,STBCB胆汁淤积性黄疸,胆红素临床意义,溶血性黄疸,STBUCBCB肝细胞性黄疸,有助于某些肝胆疾病的早期诊断，如肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌等,CB,根据CB/STB比值协助鉴别黄疸类型,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素,常用肾功能试验,血清肌酐测定,血清尿素氮测定,血清尿酸测定,180L肾小球滤液,近曲小管,HCO3-,NaCl优先重吸收，葡萄糖，氨基酸完全重吸收,1/3原液(60L),髓袢,水，钠重吸收,18L(10%),远曲小管,浓缩，稀释,集合管(1L),用途,肾脏功能,血清肌酐测定（Cr）,男性53-106mol/L女性44-97mol/L,全血88.4-176.8mol/L,参考值,当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。,血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标但非早期诊断指标,血清肌酐测定（Cr）,血清尿素氮测定（Bun）,血清尿酸测定（UA）,糖尿病检验,血浆葡萄糖测定,糖基血红蛋白测定,肾,Text,血糖,（胃肠道）糖消化吸收,肝糖原分解,（肝）糖异生,其他单糖转化,组织摄取,糖有氧氧化,糖酵解,合成糖原,转化为甘油、脂肪酸、氨基酸和其它糖类或衍生物,尿排出,超过肾阈,来源,去路,方法：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶比色（GOD-POD）,血浆葡萄糖测定,糖基血红蛋白测定,参考值,10.892.11,持续升高反映患者DM并发症几率升高,评价DM患者较长时间内是否被控制的指标,糖尿病诊断,血清脂质和脂蛋白检验,总胆固醇测定(TC),甘油三脂测定(TG),血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL),血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL),总胆固醇测定（TC）,参考值成人5.17mmol/L为合适水平5.205.66mmol/L为边缘水平5.69mmol/L升高,临床应用见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和甲减等,概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也是构成细胞膜的重要成分之一。,甘油三脂测定（TG）,概述,由肝、脂肪