药理学 第2版32作用于消化系统药物.ppt

第32章消化系统药理学、消化性溃疡(pepticulcer)和粘膜局部损伤及保护机制之间平衡障碍(胃酸、胃蛋白酶、Hp)保护因子(粘液/HCO3-屏障、粘膜修复、前列腺素)的治疗，主要是攻击与胃酸增加和溃疡病发生密切相关的壁细胞分泌胃酸调节AchM1受体胃酸分泌组胺H2受体胃酸分泌胃泌素，胆囊收缩胃酸分泌，h，k，ATP胃酸分泌，质子泵，生长抑素，根据来源和机制分类：1。抗酸剂，如氧化镁、氢氧化铝等；2.胃酸分泌抑制剂M1-R(-)佛罗伦萨平H2 -R(-)西咪替丁，雷尼替丁胃泌素-R(-)丙基谷氨酰胺H -K -ATP酶抑制剂奥美拉唑3。抗幽门螺旋杆菌阿莫西林，庆大霉素，4。胃黏膜屏障强化剂微醇，第一，合理使用抗酸剂弱碱性物质碳酸钙，氧化镁，氢氧化镁：饭后1，3小时，睡前各一次，每天7次，中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，缓解疼痛(发作时最好服用) -药名特征副作用-氢氧化铝不会减缓收敛便秘- -氢氧化镁反应快腹泻高镁血症-碳酸氢钠作用速度，强嗳气、腹-复方制剂(复方氢氧化铝):提高作用，减少副作用，(a) H2受体阻断剂抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌抑制效果比抗胆碱作用强，持续时间长，治疗过程短，溃疡愈合率高，副作用少临床常用：西咪替丁、帕莫蒂丁、帕莫蒂丁保留3 4h缓解症状，促进愈合治疗4周，可通过血脑屏障与立体定向障碍、幻觉、雄激素受体结合，抗雄激素作用与P450结合，抑制肝药酶、ranitidine相似，但抗酸剂效果对肝酶有强烈抑制作用，药物治疗量为血泌乳素、雄激素浓度、(酸抑制作用强，持久。服一次药后效果持续24小时以上，治愈率高。2。抗幽门螺杆菌(Hp)效果，奥美拉唑药理作用二次磺胺衍生物，对H -K -ATP酶的巯基，抑制H泵功能，抑制参考胃酸和最大胃酸分泌量，强而持久的功能：本品能迅速缓解疼痛，药增加心脏、胃、胃窦的粘膜血流。通过减少幽门螺杆菌的数量，使幽门螺杆菌幻灯片5 lansoprazole第二代质子泵抑制剂泮托拉唑、第三代质子泵抑制剂、(3)胃泌素受体阻断剂前列腺素(proglumide)化学结构类似于胃泌素，竞争性地阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合的作用用于胃溃疡，十二指肠溃疡，胃炎，急性上消化道出血幻灯片5，(4) m-r (-)阿托品(pirenzepine) m1-r亲和力较高，但涎腺，平滑肌，心房mcholine受体亲和力较高明显缓解溃疡的症状，用于治疗胃、十二指肠溃疡。溃疡愈合率与西咪替丁相似，但副作用很小。幻灯片5，3，提高胃粘膜屏障功能的药物胃粘膜合成前列腺素E2(PGE2)和前列腺素(PGI2)，它们防止有害因子对胃粘膜前列腺素衍生物、微笑前列腺素、胃粘膜屏障有细胞屏障和粘液HCO 3-屏障的损害可以防止胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜细胞的损伤。胃粘膜屏障功能受损会导致溃疡发作。硫酸铋胶体柠檬酸盐作用机制：通过加强胃粘膜的细胞屏障和粘液-HCO 3-屏障，增加局部血流，起到溃疡病的作用。4、抗幽门螺旋杆菌药物hp分解溃疡病的主要原因粘液，引起组织炎症，显着降低幽门螺杆菌中十二指肠溃疡复发率的抗Hp药物分为两类。抗溃疡药抗菌药物临床通常可以与奥美拉唑、阿莫林、甲硝唑3药物结合治疗，并与奥美拉唑、阿莫替林、克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂结合治疗。第二节消化功能调节剂，第一节，消化剂辅助消化剂大部分是消化液中的成分或促进消化液分泌的药物。促进食物的消化，使消化道分泌功能减弱，用于消化不良。也用于防止肠过发酵的药物或消化不良的治疗。稀盐酸：10%的盐酸溶液提高胃内酸性，提高胃蛋白酶活性。适合慢性胃炎，胃癌，发酵性消化不良等。服务后胃不舒服，腹胀，嗳可以消除气体和其他症状。胃蛋白酶：蛋白质主要分解，经常与稀盐酸一起服用。胰蛋白酶：包含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。在酸性溶液中容易破坏，一般吞下肠义。乳酸酶(lactasin):为了干燥乳酸菌制剂，分解糖分，产生乳酸，提高肠道酸性，抑制肠道腐烂病的繁殖，减少发酵和产气。经常用于消化不良、腹胀和小儿消化不良腹泻。不能与抗菌剂或吸附剂一起服用，防止抗菌，降低疗效。2.呕吐药及胃肠运动剂延脑的呕吐中心，会因呕吐化学感觉区域(ctz)、前庭器官、内脏等进入的冲动而引起呕吐。据悉，Ctz中富含多巴胺、组胺、胆碱受体，前庭器官与胆碱能、组胺神经纤维和呕吐中枢相关联。5-HT3受体D2受体M1受体H1受体，ctz，呕吐，5-HT3受体(-) ondansetron D2受体(-)氯丙嗪M1受体(-)东莨菪碱H1受体1.阻止CTZ的D2-r停止。阻断胃肠D2-r，胃肠的正向排空包括肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐，对胃肠的助力作用是慢性功能消化不良引起的胃肠运动障碍，包括恶心、呕吐等。也叫domperidone？丁林药理作用1。阻断D2-r，不容易停止针灸，渗透血脑屏障。2.胃肠蠕动阻滞，胃肠促进剂对偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐有效，胃肠运动异常疾病也对帕金森引起的呕吐治疗有效。ondansetron选择性阻断中枢及迷走神经引起的纤维5-HT3受体，具有强大的止血效果。抗癌药物顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕吐的止血效果快而有力。，西萨普利，兴奋肠壁肌肉神经丛5-HT4受体，促进肠肌肉神经丛乙酰胆汁剂的释放，促进胃肠蠕动。莫沙必利，特加德罗在胃肠道中与5HT4受体选择性结合激活的5HT4受体部分作用剂。泰加德罗激活了5HT4受体，促进了乙酰胆碱的释放，从而促进了胃肠道的蠕动和分泌。(2007年戒断)，1，通便通便(laxatives，catharitics)在提高肠道水分、促进蠕动、软化粪便或润滑肠道促进排便的药物临床上，主要是功能性便秘、通便和杰拉剂，1，2适用于老年人和痔疮、肛门手术患者。液体石蜡，甘油，第二，腹泻是多种疾病的症状，治疗时要收取大英寸的费用。在肠道细菌感染引起的腹泻等情况下，应该先使用抗菌素。但是激烈持续的腹泻会导致脱水和电解质紊乱，在治疗的同时，还可以适当地服用泻药。阿片制剂(Opioids)二苯氧胺(Diphenoxylate)二苯氧胺(Diphenoxylate)，二苯氧胺(Diphenoxylate)用于急性和慢性腹泻。罗哌丁(loperamide，phenylepeamine)直接抑制肠蠕动外，减少屏障神经末梢释放乙酰胆碱。效果强，速度快。用于急性和慢性腹泻。副作用轻微。聚合剂(astringents)及吸附剂口服单宁酸蛋白：肠内释放单宁酸，形成肠粘膜表面的蛋白质和沉淀，附着在肠粘膜上，减少刺激，减少炎症性分泌物，起到收敛和腹泻作用。碳酸铋也有同样