胎儿的生理—心理发展-苏大-发展心理学课件

第四章胎儿的生理心理发展,第一节胎儿神经生理和心理机能的发展本节前言一、胎儿宫内发育分期二、心理活动主要物质基础的形成和发育三、胎儿心理机能的形成四、胎儿生理心理发展中主要的异常第二节胎儿生理心理发展的影响因素一、遗传因素二、环境因素三、母体因素,第三节胎儿期的心理卫生本节前言一、胎儿期心理卫生的机理二、胎儿期心理卫生的种类,1,学习交流PPT,第一节胎儿神经生理和心理机能的发展,胎儿期：从受精卵开始到胎儿出生的时期，约40周（280天）。胎儿：从受孕到从子宫娩出前的小儿。（P91）胎儿发育研究的三种途径：（P92）因为治疗需要而从子宫中取出的胎儿。早产儿（怀孕后68个月出生）。采用某些设备仪器对子宫内的正常胎儿进行研究。,返回本章目录,2,学习交流PPT,一、胎儿宫内发育分期,心理学大师斯滕伯格将出生前发育划分为胚芽期（02周）、胚胎期（38周）和胎儿期（840周）三个阶段。当然也有其他的分期方法。（一）胚芽期（二）胚胎期（三）胎儿期,返回本章目录,3,学习交流PPT,（一）胚芽期,妊娠02周从受精到着床图示在次页受精卵内部细胞群+外部细胞群,返回上层,4,学习交流PPT,从受精到着床,5,学习交流PPT,（二）胚胎期（1/2）,妊娠38周内部细胞群外胚层+中胚层+内胚层外胚层皮肤和中枢神经、周围神经系统。中胚层肌肉、骨骼、结缔组织和循环、生殖、泌尿三个系统。内胚层消化系统和其他内部器官与腺体。外部细胞群胎盘+脐带+羊膜囊,6,学习交流PPT,（二）胚胎期（2/2）,特征组织器官分化快、变化大。这是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期，即关键期。如果某一器官或生理系统在这一阶段不能发生，那么它们将来再也不会形成和发展，胎儿出生后将形成永久性残疾。这一阶段也是胎儿发育的最敏感期，最容易受放射性、药物、感染及代谢性产物或胎内某些病变等因素的影响，不利于胚胎的发育和成长，可使胎儿畸形，甚至导致早产、流产。这一时期胎儿死亡率很高，胚胎总数的30%可能都在此阶段流产。,返回上层,7,学习交流PPT,（三）胎儿期,妊娠840周。主要特征：已有器官的结构进一步发展。有新的组织器官生成并进一步分化。胎儿动作：胎动+反射胎动的三种类型缓慢的蠕动或扭动。剧烈的踢脚或冲撞。剧烈的痉挛动作。,返回上层,8,学习交流PPT,二、心理活动主要物质基础的形成和发育,神经系统是心理活动的主要物质基础。（一）神经元的形成和发育（二）神经系统的形成和发育（三）反射机能的形成和发育,返回本章目录,9,学习交流PPT,（一）神经元的形成和发育,神经元又称神经细胞。细胞膜细胞体细胞质细胞核神经细胞（神经元）树突突起轴突（神经纤维）,10,学习交流PPT,神经元的结构,11,学习交流PPT,神经元具有兴奋和传导两种功能。兴奋：神经元受到刺激并产生兴奋是一种对刺激的反应能力，表现为神经冲动。传导：神经冲动沿细胞轴突迅速向邻近的或下一个神经元传递。,12,学习交流PPT,（一）神经元的形成和发育（续）,胚胎发育期，主要是神经元数量增多。胚胎期后期，主要是细胞的增大和神经轴突的分支以及髓鞘的形成。大多数神经元是不可替代的，一旦神经元细胞体死亡，这个神经元就永远失活。,返回上层,13,学习交流PPT,（二）神经系统的形成和发育,神经系统包括周围神经系统和中枢神经系统。躯体神经系统：脑神经12对，脊神经31对周围神经系统植物(自主)神经系统交感神经系统副交感神经系统脊髓中枢神经系统脑：大脑、间脑、小脑、脑干（延髓、脑桥、中脑）,14,学习交流PPT,（二）神经系统的形成和发育（续）,中枢神经和周围神经在孕3周时即开始形成。在孕4周时胚胎已有脊髓。妊娠第8周末，神经系统的大体结构已基本形成。出生时神经细胞数目已与成人相同，在结构上已经接近成人，脑重350400克，约为成人脑重的25%。,返回上层,15,学习交流PPT,（三）反射机能的形成和发育,神经系统最基本的活动方式是反射。反射是在中枢神经系统的参与下，有机体对内外环境刺激所作的适应性、规律性反应。实现反射活动的神经结构称为反射弧。反射弧包括五个部分：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。根据反射产生的不同条件，反射分为无条件反射和条件反射。无条件反射是有机体在种系发展过程中形成并遗传下来的反射，最基本的无条件反射有吸吮反射、抓握反射和防御性反射。条件反射是在无条件反射基础上建立起来的。条件反射是后天习得的。,16,学习交流PPT,反射弧模式图,17,学习交流PPT,（三）反射机能的形成和发育(续),3个月的胎儿已经出现巴宾斯基反射、其他类似吸吮反射及抓握反射的活动。（巴宾斯基反射、吸吮反射、抓握反射的解释在次页）,返回上层,18,学习交流PPT,补充资料,巴宾斯基反射(BabinskiReflex)：轻轻触及婴儿的脚底，婴儿的脚趾会向外张开呈扇形，然后弯曲。婴儿出生时即可观察到，通常会在八个月大到一岁之间渐渐消失，倘若婴儿一岁之后尚未消失，可能是神经系统发展有问题。吸吮反射(suckingreflex)：用乳头或手指碰新生儿的口唇（chun）时，会相应出现口唇及舌的吸吮蠕（ru）动，经过34个月后会渐渐被经验修正而消失，逐渐被主动的进食动作所代替。抓握反射（palmargraspingreflex），又称达尔文反射：物体触及婴儿手心，婴儿就会抓握。力量之大，甚至可以将身体吊起来。这种反射在第1个月增强，随后逐渐减弱，到34个月时消失，被自发性的随意的抓握代替。,19,学习交流PPT,三、胎儿心理机能的形成,（一）感觉的形成1、视觉。妊娠第7周，眼睛形成。胎儿在4个月时就对光线十分敏感。2、听觉。孕4个月时，胎儿的听觉系统已经建立。有人认为，孕4个月时食物经过孕母消化道产生的肠鸣音、有节奏的呼吸、持续节律跳动的心脏，以及每次心脏收缩血液快速流进子宫的声音，胎儿都能听到。同时，胎儿可听到宫外的声音。3、触压觉。在妊娠第6周形成皮肤。孕2个月起胎儿已经有皮肤感觉。孕10周左右，胎儿皮肤已有压觉、触觉功能。4、嗅觉。孕6个月时，嗅觉开始发育，胎儿能够嗅到母亲的气味并记忆在脑中。5、味觉。胎儿12周时舌上出现味蕾，味觉在孕26周形成。,20,学习交流PPT,（二）思维和记忆的形成孕5个月时，脑的记忆功能开始工作，胎儿能够记住母亲的声音并产生安全感。胎儿有一定的领悟能力。？,返回本章目录,21,学习交流PPT,四、胎儿生理心理发展中主要的异常,（一）胎儿生长受限（二）脑智能以及其它神经行为发育异常（三）甲状腺功能发育异常,返回本章目录,22,学习交流PPT,（一）胎儿生长受限,胎儿生长受限（原称胎儿宫内发育迟缓）是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。诊断：胎龄准确的足月胎儿体重小于2500克。体重处于同孕周平均胎儿体重的第10百分位数以下。低于平均胎儿体重的两个标准差。影响：影响胎儿的发育。远期影响到儿童期及青春期的体能与智能发育。患儿在成人以后，发生心血管系统、神经系统及代谢方面疾病的机会大于正常者。病因：在早孕期间，主要是遗传因素或基因异常引起发病，这占胎儿生长受限总数的38%。在中、晚孕期间，主要是母体因素及胎盘因素引起发病，这种由于胎儿外来因素造成的生长受限占总数的62%。,返回上层,23,学习交流PPT,（二）脑智能以及其它神经行为发育异常,一般情况下，血脑屏障可以保护中枢神经系统免受某些毒素的侵害。血脑屏障对于进入大脑的毒素是具有选择性的。发育不完全的脑允许更多的毒物通过。胎儿期连接大脑皮质和基底节的神经细胞的突触相对来说比较稀疏，而且在这个过程中，哪怕是很轻微的中毒都会引起突触的改变。如缺氧或低血糖引起的全身性损害会导致神经传导功能的损害；树突结构的改变会导致如记忆、注意及解决问题的技能及神经识别功能的障碍。,返回上层,24,学习交流PPT,（三）甲状腺功能发育异常,诊断：胎儿心动过缓。脐静脉血穿刺测得TSH升高，FT4降低。超声检查显示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形。影响：智力、精神运动能力障碍或减退。骨骼发育不良。严重时可引起克汀病（呆小症）。注释：T3：三碘甲状腺原氨酸T4：四碘甲状腺原氨酸FT4：游离四碘甲状腺原氨酸TSH：促甲状腺激素,返回上层,25,学习交流PPT,第二节胎儿生理心理发展的影响因素,返回本章目录,26,学习交流PPT,一、遗传因素,基因错误或变异会导致遗传病变。唐氏综合症（Downssyndrome，大部分患者的第二十一对染色体在遗传分裂时发生错误，引致细胞核含有额外染色体；小部分则因易位而引起。他们的智商通常只有40至60，但性格温驯。）胎儿生长受限（大约17%的胎儿生长受限的胎儿有染色体异常）神经系统发育异常（遗传病和先天代谢缺陷）先天性甲减（即先天性甲状腺功能减退症，会导致生长发育落后、智力低下和基础代谢率低）（基因缺陷）,返回本章目录,27,学习交流PPT,二、环境因素,（一）物理因素（二）化学因素（三）生物因素（四）地理因素,返回本章目录,28,学习交流PPT,（一）物理因素,内容提要1、电离辐射2、噪声3、超声波4、高温5、电磁场,返回上层,29,学习交流PPT,1、电离辐射,电离辐射在哪里？自然的或人工器物所产生的离子辐射，如X、镭、氡、中子辐射等。电离辐射有何影响？电离辐射可引起胚胎死亡、畸形、生长改变或其他功能改变，生后可出现智力发育迟滞及恶性肿瘤。,返回上层,30,学习交流PPT,2、噪声,什么是噪声？噪声是人们不需要的声音。噪声对胎儿有何影响？孕妇长期处于强烈的噪声环境，会经常导致子宫收缩，影响胎儿的血液供应，进而影响胎儿神经系统的发育。孕妇较长时间接触100分贝以上的大强度噪声，易发生妊娠剧吐、妊娠高血压综合征（简称妊高征）。胎儿易发生宫内发育迟缓及胎儿躁动不安而胎动活跃，导致脐带绕颈、绕身。许多妊娠妇女在工作场所接触噪声可损害胎儿听力。噪声对胎儿正在发育的听觉系统有直接作用的可能性。,返回上层,31,学习交流PPT,3、超声波,孕妇在孕期较频繁地接受诊断剂量超声辐射，会有什么后果？分娩后新生儿体重与未经超声辐射的正常婴儿体重比较，呈下降趋势。美国和瑞典的科学家有何建议？B超对胎儿的发育有一定的影响，提醒孕妇应该避免不必要的B超检查。B超对胎儿有何影响？影响大脑发育。在胚胎形成的初期，胎儿大脑中的神经细胞极易受到外界影响，在B超的作用下，胎儿的脑神经细胞会随之震动，由此，大脑的发育自然或多或少地会受到影响。震动胎儿耳膜。孕妇在做B超的时候，如果恰巧B超仪的探头正好对着胎儿的耳朵，那这种声波强度对胎儿而言就太大了。,返回上层,32,学习交流PPT,4、高温,妊娠期高热与新生儿脑发育缺陷有明显的相关关系。高温会引起流产、死胎发生率增加，出生后智力低下。任何高温都可能引起胎儿的畸形。妇女在孕早期若处于热水浸泡的桑拿浴或热的盆浴等过热的环境中，容易引起胎儿脑部及脊椎畸形。,返回上层,33,学习交流PPT,5、电磁场,长期处于高频微波环境（例如手机等）中对人体有何不利影响？对人神经、血液、免疫系统以及眼部、胚胎会造成一定损害。使男子精子数量减少，精子活动不足等。影响女性内分泌功能，可产生月经异常、流产、胎儿畸形、死胎等。低频电磁场（0100千赫兹）对生殖健康有何影响？影响松果体腺的功能。低频电磁场所致松果体功能紊乱可能在流产中起重要作用。改变细胞膜电位。使细胞外表离子流和离子分布发生变化，并且使细胞内的生物离子浓度（与细胞生长密切相关）改变。低频电磁场通过那些具体途径影响胎儿？视频终端。电脑对生育的影响，主要表现为自然流产率和先天畸形增加。电热毯。电热毯产生的低频磁场易引起人体胎儿发育不良或造成孕妇早期流产。,返回上层,34,学习交流PPT,（二）化学因素,内容提要详解1、汞及其化合物2、铅及其化合物3、吸烟4、嗜酒5、饮用咖啡6、吸毒7、大气污染8、妊娠期药物,返回上层,35,学习交流PPT,1、汞及其化合物,哪里有汞？工业废水中有大量的汞，可沉积于河底并常年释放，污染水源及水生物。甲基汞有何危害？孕妇感染甲基汞后可引起胎婴儿的脑神经麻痹和智力低下。,36,学习交流PPT,2、铅及其化合物,哪里有铅污染？职业性铅接触、汽车尾气，以及苯、甲苯、二甲苯等房屋装饰材料，是铅污染的主要来源。含铅量超标准的化妆品，如染发剂、口红、脂粉等。铅污染有何危害？经常接触高浓度铅尘易导致低体重出生儿，胎儿发育迟缓、智力低下。铅的毒性，使孕母妊高征、胎膜早破、早产的发病率增加。,37,学习交流PPT,3、吸烟,吸烟对胎儿有何危害？尼古丁和一氧化碳（CO）可刺激神经末稍，促使子宫肌肉和血管收缩，导致子宫缺血，从而影响胎儿生长发育。过量吸烟能够引起胎儿严重的多发性畸形，往往导致胎儿早期死亡或早产。吸烟的孕妇，胎盘早期剥离、前置胎盘及胎盘大面积坏死的发生率均增高，并与吸烟量多少有关系。吸烟的母亲与不吸烟的母亲相比，所生婴儿的体重减少159克。,38,学习交流PPT,4、嗜酒,嗜酒有何危害？妇女妊娠期嗜酒，轻者可引起胎儿宫内生长迟缓，重者表现为胎儿酒精综合征。什么是胎儿酒精综合征？胎儿酒精综合征是以智能发育受损为主的中枢神经系统功能障碍、发育障碍（胎儿宫内及出生后发育迟缓），表现为小头畸形，睑间隙较小，内眦有赘皮，上颌骨发育不全，下颌小，腭裂，关节畸形，掌纹异常，心血管畸形及外生殖器畸形。,39,学习交流PPT,补充资料,早在19世纪就有人发现，酗酒的母亲所生子女存在着发育异常。当时，英国妇女由于饮用了大量的杜松子酒（被戏称为“母亲的毁灭”）而造成了她们后代矮子比率的增加。,40,学习交流PPT,5、饮用咖啡,饮用咖啡对胎儿有何影响？每日饮3杯以上咖啡者，所产下的婴儿大多出现矮小，体重不超过2000克。由于孕妇清除咖啡因能力降低，咖啡因便积累在体内，并可穿越胎盘屏障直接影响胎儿的发育，造成胎儿生长缓慢、瘦小，严重者还会导致流产、早产和死胎。,41,学习交流PPT,6、吸毒,目前世界上滥用的毒品主要有哪些？大麻、海洛因、可卡因和苯丙胺等。毒品对胎儿的影响：毒品易进入中枢神经系统，导致中枢抑制，严重者可致死。毒品对胎儿的免疫系统也能产生直接毒性作用。吸毒者长期滥用药物后，会出现焦虑、紧张、悲观、抑郁等情绪，而妊娠过程中的妇女因吸毒而导致的情绪不稳定也会对胎儿产生影响。孕妇吸毒可诱发遗传物质突变，危及胎儿的大脑、心脏等器官导致胎儿畸形。,42,学习交流PPT,7、大气污染,大气污染对胎儿有何影响？早孕期间暴露于二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）等污染的空气中与胎儿生长受限及低出生体重儿有相关性。晚孕期间暴露于二氧化硫（SO2）等污染空气中与早产有相关性。,43,学习交流PPT,8、妊娠期药物,药物在什么阶段的胎儿有害程度最大？从妊娠第20天到3个月是组织器官分化较活跃的时期。若在此期间给孕妇用药，有的药物就可能干扰部分胚胎细胞的分化与组织的形成。对胎儿有害的药物有哪些？肯定毒性较大的药物包括放射性同位素、抗癌药物、四环素；较为肯定的药物有抗甲状腺药物、性激素、抗凝血药物、氨基糖苷类抗生素。可能有毒性的药物包括肾上腺皮质激素、抗癫痫药、解热镇痛药、磺胺、氯霉素、甲硝唑等。这些药物对胎儿毒害的影响大小，与用药量、方法、胚胎发育时期以及胎儿基因有关。药物对男性是否有影响？男性如果服用了环磷酰胺等化学抗癌药物，会使精子形成异常，使血液中垂体促滤泡激素水平增加，从而造成无脑儿、脑积水、唇裂等胎儿畸形和流产。,返回上层,44,学习交流PPT,（三）生物因素,当病原微生物污染了空气、水、土壤时，孕妇可能感染某些疾病并可累及胎儿。宫内感染对胎儿生长和发育的影响程度与妊娠的孕周有关。妊娠期间前三个月为胎儿各器官形成期，此时因感染而导致胎儿畸形的比例最高。,返回上层,45,学习交流PPT,（四）地理因素,高原低氧红细胞增生过度+血液粘稠度增高+血流速度缓慢缺氧性损害,返回上层,46,学习交流PPT,三、母体因素,（一）情绪（二）应激（三）营养（四）患病,返回本章目录,47,学习交流PPT,（一）情绪,情绪对孕妇有何不良影响？会影响营养的摄取。会影响激素的分泌。当孕妇情绪过度紧张时，肾上腺皮质激素分泌增加。该激素有明显阻碍胚胎某些组织联合的作用，因而可引起胎儿唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄等。严重焦虑的孕妇经常伴有恶性的妊娠呕吐，易导致早产、流产。孩子出生后往往多动，容易激怒，好哭闹，甚至影响喂奶和睡眠。母亲情绪激动时，胎动即明显增加，最高时可达平常的10倍。如果激动时间延长，往往会引起胎儿循环障碍，影响发育甚至造成胎儿死亡。如果胎儿经常不安宁，体力消耗过多，出生时体重会比一般婴儿轻453.6907.2克。孕妇情绪不安还会影响胎儿的智力。,返回上层,48,学习交流PPT,（二）应激,孕早期精神受刺激对新生儿先天性心脏病有影响，同时使胎儿的神经内分泌功能出现异常，从而影响子代神经心理行为以及免疫功能。,返回上层,49,学习交流PPT,（三）营养,孕妇营养不良可直接导致胎儿营养物质不足而影响发育，尤其是蛋白质和能量供应不足。孕早期许多孕妇有偏食、挑食的习惯，因此造成营养不良及贫血，可导致胎儿发育不良、死胎、流产。,返回上层,50,学习交流PPT,（四）患病,内容提要详解1.妊高症2.妊娠剧吐3.妊娠糖尿病4.妊娠期肝内肝胆淤积症5.孕期甲状腺功能减低6.人类巨细胞病毒感染7.乙肝病毒感染8.吸毒致HIV母婴传播9.重症肌无力10.口腔卫生,返回上层,51,学习交流PPT,1.妊高征,妊高征因全身小动脉痉挛、血压升高及血小管活性增加，同时子宫、脐血流入胎盘循环阻力上升，使子宫胎盘血流减少，而发生胎儿窘迫、宫内生长迟缓、新生儿窒息，严重者发生死胎、死产等。,52,学习交流PPT,2妊娠剧吐,妊娠剧吐因恶心呕吐频繁，不能进食，胃纳差，造成了孕妇得不到足够的营养物质，体重增加缓慢甚至体重减轻，进而影响胎儿营养不足。,53,学习交流PPT,3妊娠糖尿病（GDM）,妊娠后半期母亲糖尿病的代谢紊乱如未得到控制，可能引起胎儿的脑损伤，导致以后的神经精神发育异常。,54,学习交流PPT,4妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,该病引起早产（1842%）、胎儿窘迫(3684%)及低体重儿(足月小样儿发生率1316%)。,55,学习交流PPT,5孕期甲状腺功能减低,母亲孕期轻度甲状腺功能减低（简称甲减）或亚临床甲减也会对后代的智能发育造成不良影响。补充资料：甲减患者生育能力减低。妊娠期母体甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。,56,学习交流PPT,6人类巨细胞病毒（HCMV）感染,妊娠早期胎儿感染HCMV，通常可致神经系统障碍，如感觉神经性听力丧失。妊娠晚期胎儿感染HCMV，胎儿出生后的临床表现有小头、听力缺陷和微小的神经系统障碍等。,57,学习交流PPT,7乙肝病毒感染,重型肝炎还可使凝血功能降低，甚至发生胎盘绒毛间隙微血栓形成，使胎盘血循环下降，胎儿宫内血氧供给降低。慢性乙肝肝功异常组对妊娠有显著影响，其死胎率、低体重儿、新生儿窒息等均较乙肝病毒携带组及对照组明显增高。,58,学习交流PPT,8吸毒致HIV母婴传播,毒品可引起胎儿低体重和发育不良。毒品可损伤胎盘屏障，降低胎儿的免疫功能。解释：HIV人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus），又称艾滋病病毒。这种病毒会破坏人体的免疫能力，导致感染与肿瘤，严重者可导致死亡。,59,学习交流PPT,9重症肌无力（MG）,引起子宫内胎儿运动减少，导致先天性非进展性挛缩、颅面畸形、肺发育不全及生长发育迟滞。,60,学习交流PPT,10口腔卫生,牙周病的严重程度与早产存在剂量反应关系。母亲牙龈疾病感染胎儿，会造成先天性心脏病，影响胎儿大脑发育。,返回上层,61,学习交流PPT,第三节胎儿期的心理卫生,胎儿期的心理卫生是通过胎教实现的。胎教是通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时使胎儿从生理上和心理上得到发展的干预活动。,62,学习交流PPT,补充说明：,有人认为：广义上讲就是在妊娠期